当代护士２０１２年９月中旬刊 ・ｌ５５・
１例老年抑郁症自杀患者的护理体会
张小敏邓媛
摘要 本文通过对１－ｆ０老年抑郁症患者护理进行总结，包括采取应急预案、心理护理、用药指导、睡眠指导、饮食指导、出院指导等措
施，认为老年抑郁症除护理人员重视对患者的一般护理及对症护理外，细致入微的心理护理尤为重要，同时要重视与患者家属的交
流与沟通，以及出院后的心理护理和及时用药。
关键词：老年人；抑郁症；自杀；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０９—０１５５—０２
老年抑郁症是威胁老年人健康的重要疾病。研究表明，随
着年龄的增加，老年人的脑功能将逐渐减退，心理也逐渐衰老，
老年抑郁症与一些心理、社会及疾病因素有关，病情的严重程
度，影响老年人的生存质量，也给家庭和社会造成沉重的负担，
严重的可导致自杀。因此重视老年抑郁症的宣教与心理护理具
有重要的意义。现将本科收治１例因抑郁症自杀未遂的老年患 者的护理体会汇报如下。
１临床资料 ２０１１年６月本科收治１例因抑郁症自杀的老年患者，女
性，８３岁，６月７日在家中自行用剪刀刺伤颈部、腹部、左手腕部
等多处致大量出血，并自行用头部撞击墙壁，致前额、头顶及枕
部多处肿胀淤血。主诉有抑郁症多年，未用药物干预，曾有过多
次自杀史。该患者平日性格开朗，和家人及朋友相处融洽，患抑 郁症的原因可能是因为多种疾病导致多次住院，住院期间均因
病情需要而给予留置导尿管，主诉第２次留置导尿管后开始出
现小便次数增多，每天十多次或更多，长时间以来患者焦虑、痛
苦，导致抑郁症的产生，这期间患者睡眠质量很差，每晚都要吃
２～４粒安眠药才能入睡，由于小便次数增多的原因，患者很少
出门，更加导致抑郁症的加重。 ２护理 ２．１ 应急预案 自杀是抑郁症最严重而危险的后果，为防止患
者再度自杀，入科后我们立即采取相应的应急预案：①立即通知
科主任、护士长和科室心里疏导员。护士长和心里疏导员一起 制定了详尽的护理措施。②将患者安置在易观察的房间，保持
工作单位：２０００５２ 上海 上海解放军第４５５医院普外科
收稿日期：２０１１—１２一ｌ８ 周围设施安全，病房安静，光线柔和，医护人员按时巡视，班班重
点交接。③全科医护人员认真学习关于自杀倾向的应急预案。
④并叮嘱家属２４ ｈ陪护并交代好注意事项，医生开防自杀医
嘱，让家属在病例上签字。
２．２ 心理护理与患者建立良好的护患关系，患者情绪稳定后
及时给予耐心细致的心理疏导，鼓励患者放松情绪，向护理人员
倾诉内心的痛苦和想法，护士用和蔼可亲的态度和患者交谈，通 过患者的倾诉内容来分析、了解患者的心理活动，给予安慰和鼓
励，阻断患者的消极思想，引导患者从多角度看问题，遇到不如
意的事情，不妨从积极的一面去看，少从消极的一面去看，这样
心情就会变得开朗、平静 。
２．３用药指导抗抑郁药对治疗抑郁症有很好的疗效，患者及
家属由于之前不重视抑郁症的治疗，患者病情没有得到控制，导
致多次自杀，护理人员向患者及家属讲解抗抑郁药物的作用及 服药的注意事项，住院期间给予患者的药物做到顿发并看着患
者服下去才离开，以防止患者积药。出院后指导家属遵医嘱按
时给患者服药，不能自行减少和增加药量，坚持抗抑郁药物的
治疗。
２．４ 睡眠指导该抑郁症患者伴有一定的睡眠障碍，主诉入睡
困难、多梦、易醒、早醒等，通常有睡眠障碍的患者到夜间都非常 焦虑，容易产生消极情绪，应主动给患者创造一个安静的睡眠环
境，保证夜晚灯光柔和病房安静，并指导患者睡前听听喜爱的轻
音乐、用温水泡脚、喝杯热牛奶等有助于睡眠的方法，必要时给
予安眠药物帮助睡眠。
２．５饮食指导该抑郁症患者食欲下降，体重也有所下降，应
指导患者吃清淡易消化的食物，少量多餐，并让家人准备患者平 时喜爱吃的食物，以增加患者的食欲。
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术顺利，无并发症发生。 ３梁远兰，梁健桃，卢丽琼，等．温针灸用于１例腰椎压缩性骨 参考文献
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・１５６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１２，Ｎｏ．９
１例胫腓骨骨折并骨质缺损分段延长术术后护理体会
张炎珠陈桂霞王秋红
摘要总结了１例胫腓骨骨折治疗各种原因引起的胫骨缺损或短缩，经采用环形外固定器给予左胫骨下端骨骺截骨牵伸延长，以达
到矫正短肢畸形的目的。主要包括术后患肢的护理、疼痛护理、营养支持、功能锻炼、心理护理等多方面。认为肢体延长术，利用一
定速度和频率进行牵张，肌肉组织具有再生功能，可改善患肢功能，提高患者生活质量。
关键词：胫腓骨骨折；骨质缺损；分段延长；术后护理
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０９—０１５６—０２
２０１０年８月收治了１例左胫腓骨远端开放性粉碎性骨折
并骨质缺损的患者，采用环形外固定器给予左胫骨下端骨骺截
骨牵伸延长，以达到矫正短肢畸形，改善患肢功能的目的，经过
全面的护理和有效的功能锻炼，疗效满意，现报告如下。
１一般资料
患者男，４０岁Ｏ因外伤出现左胫腓骨远端开放性粉碎性骨
折并骨质缺损，于２０１０年８月２３日入院。左胫腓骨正位片示：
“左胫腓骨开放性粉碎性骨折，波及胫骨远端关节面，骨折断端
移位明显，胫骨骨折端骨缺损明显”。左下肢较对侧短缩约
２ｃｍ，患者左胫骨远端开放性骨缺损，一期清创后予外固定架固
定，骨缺损部位于小腿远端，此处软组织覆盖少，血供差，骨段输
送为最佳治疗方法，其方法是在作骨延长的同时，逐渐压缩骨缺
损的间距，通过环形外固定架来实施。入院后行左小腿清创缝
合＋胫骨外固定架腓骨钢板固定术。术后予抗感染、止痛及活
血等治疗，伤口愈合后于２０１０年９月１６日再次行“左胫骨骨缺
损骨段输送术”，术后３０ ｄ左胫腓骨延长已达３ｃｍ，患肢情况良
工作单位：３６３０００漳州 福建漳州解放军第一七五医院（厦门
大学附属东南医院）全军创伤骨科中心 张炎珠：女，大专，护士
收稿日期：２０１２—０２—１２ 好。患者要求带外固定器转康复医院治疗继续骨延长以达到预
定的长度。
２护理
２．１术后体位、患肢的护理
２．１．１ 术后按硬膜外麻醉常规护理患者取去枕平卧位６ｈ，
患肢垫高肢１５～１８ｃｍ ，以利于静脉回流。预防患肢肿胀。
２．１．２观察出血情况术中ｌ叶Ｊ血较多，患者返回病房后，２４ｈ
内可床边心电监护仪监护，及时测量患者的血压、血氧饱和度、
心率。观察创面敷料有无渗血、渗液，保持引流通畅。观察患肢
的皮肤血液循环、足趾活动、足背动脉搏动情况等，应列入床头
交班的内容。
２．１．３术后皮肤发紫、水疱裂开常因皮肤过紧所致，应以预防
为主。特别是骨延长期，若Ｈ｛现皮肤苍白、发绀、皮温下降、足背
动脉搏动消失等异常情况，亦应暂停骨延长，或退回１ｍｍ观察
１—２ ｄ，待血液循环、感觉、肌力有所恢复后再继续延长。
２．１．４针道感染保持针孔周围皮肤清洁干燥。避免过量的
功能锻炼造成针道损伤。消毒针孑Ｌ液量不要过多，禁止针孑Ｌ灌
洗，以防渗入皮下引起逆行感染，造成深部感染。如发现针道周
围有红肿、异常分泌物，应及时细菌培养以有针对性地运用抗生
素，必要时暂停延长。一旦感染，轻者切开引流，重者须拔针，防
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２．６出院指导经过一个多月的治疗与护理，患者完全康复，
情绪稳定，予以出院，出院时指导患者注意情绪的自我调节，保
持平静舒坦的心情，遵医嘱按时服药，叮嘱家属回家要多陪伴老
人，多关心老人的精神生活，多与老人沟通，及时了解老人的想
法，尽量为其提供一个温馨的家庭环境。 ３体会 ．
老年抑郁症是老年人最常见的精神障碍，主要是老年人对
生活的适应能力减弱，一般的应激都容易引起抑郁情绪，不能较
好地适应变化 。特别是老年人慢性疾病比较多，发病时间比
较长，很多老人觉得自己长时间这样会拖累子女，而子女平时比
较忙往往忽略与老人的沟通，长时间以来导致抑郁症的产生，老
年抑郁症是造成老年人生活质量下降的重要原因，而大多数患 者及家属往往不视为抑郁症是一种疾病，常常忽略治疗与服药， 长时间抑郁可能导致自杀的发生。抑郁症患者发生自杀后，护
理人员除重视对患者的一般护理及对症护理外，细致入微的心
理护理尤为重要，同时要重视与患者家属的交流与沟通，讲解疾
病的相关知识，取得家属的理解和情感支持…。指导家属出院
后要多陪伴老人，多关心老人的精神生活，多与老人沟通，及时
了解老人的想法，同时坚持抗抑郁药物的治疗，防止冉次自杀。
参考文献
１ 刘红．老年抑郁症自杀患者的护理［Ｊ］．中国民族民间医药，
２０１０，（１）：１６１． ２于继兰．心里护理对老年抑郁症患者康复的意义［Ｊ］．齐齐 》 医学院报，２０１０，３１（４）：６５９～６６０．
（本文编辑：吉彬彬）