《求医问药》下半，ｑ　ｑ：ＪｌＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１１年第９卷　第１１期　１４１　最微小的争隋也最能显示出人的灵魂，良好的素质本来就是在漫长的　生活和工作实践中，细致入徽地陶冶磨练自　占果。要提高护士素质就要坚持　做到“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。施小善一次，可能不会立即增益　于你的人格和素质，然而，集腋成裘，持之　叵就能达到新的境界。护理工作　是点点滴滴组成的，每个微小的细节，都体现了护理工作者的精神和责任。　不能因为一个针头、一个点滴管．一个注射器，一粒药，—个操作步骤等等细　小的工作就可以不以为然，于细微处见精神。要从小事、小节人手，＿．电一滴　加强素质修养，养成一个良好的习惯也练就了一个人的优良素质。　１．２人靠人人后君　“君子慎除独也”，最隐蔽的地方也最能看出入的品质。你在人前是正　人君子不算是其君子，只有在自己单人独处，无人监督的情况下，也能小　心谨慎不做任何不规范、违良心的事，这才是正直的人、真正的君子。　滇　独”作为一种修养的境界，又反映了一种无需外来监督和任何强制的习以　为常的行为方式。在多年的临床工作中还没有发现哪一名同仁在慎独方　面的问题，因为，它确实是一个隐蔽的不好观察的问题。人说，护士是良心　活，良心不好，患者受害！作为一个护理工作者，要不管什么时候都能够做　到问心无愧。　１．３慎行事，诚做人　慎独是护士必须具备的一个基本素质。在很多时候，护士的操作是没　有人看到的，尤其当夜深人静时，配药室、处置台都是你一个人在操作，危　重病人抢救时，也没有人监视着你药抽的对与错，全凭良　道义、职业道德　来约束自己，你的行为决定着病人的康复与安危。不管什么时候，护士都应　做到谨小慎微，认真核对，绝对准确及时；在执行护理操作时，不能有丝毫　的马虎大意、倦怠疏忽。即使抽取药物时不小心撒了一点，也会再来一次，　绝不怕麻烦，怕损失，怕浪费　当然也得用脑子来工作，分析着执行医嘱，纠　错补漏。临床工作中，绝大多数护士都能恪守诚实守信，真诚待人，工作中　恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。　１．４谨操守责恒心　慎独是一种崇高的境界，也是—个人的行为准则即操守。ｊ＝Ｌ是一切有高　尚道德修养的人，坚奉这种操守，持之　匣，那么，他就能练就一身正气，成为　—个真正的有人格魅力的人。护士职业的社会地位虽然不高，但是，护士的价　值和人格是不容低估的，为了病人，他们可以抛家合业，可以废寝忘食，可以不　顾个人的安危，非碘时期—个个生动的感人台生忘死　【子就是强有力的证明。　那么，我们的护士还有什么个人的利益不能抛弃，还有什么私心不能战胜的　呢？素质修养是一种“慎恒”的过程和实践。坚挣溪独操守，贵在几十年如一　日，一辈子做好事，做善事，“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”，晒啪是一点　一ｆ商，一丝—毫都不能放松对自己的严格要求，在任何时候、任何场合、任何条　件下或是无人知晓、无人监督的情况下，都能　解其志、不失所为、始终不渝地　自觉坚持高标准、严要求，从而达到护士道德修养最高境界——“。Ｌ真独”。　２如何培养护士的慎独修养？　应从如下几个方面着手：　２．１重教育，勤培养要从护校学生抓起，从年轻护士抓起。把“慎独”作　为护校学生的必修课，尽管他们还不知道其中的含义，但是，在理论上，就　该在护生的头脑里打下深刻的烙印。医院要对新毕业的护士进行岗前教　育，护士的职业道德涵盖的内容是宽泛的，“慎独”也该是不可缺少的重要　一课。疗区主任和护士长对护士的培养教育是最为直接的。他们的一言一　行往往就是他们人生最好的老师和榜样。所以，科室主任的关心教育，科室　护士长的耐心启发和关爱是护士良好素质和高尚品德形成的良师益友。　２．２常警示勤激励一个良好素质的养成不是一朝一夕的，是要经过长　期考验的。要制定严格的规章制度，职业道德规范等严格规范护士的行为。　要警钟常鸣，发现有违反操作规程的行为要严惩。同时，对工作表现好的、　对病人负责的护士要及时表扬，表彰，用以激励护士的高尚情操　有专家专　门研究正负激励的作用，结论是：正激励总是大于负激励。就是说，负面的　惩处是警示、是忠告，是惩罚；正面的鼓励，则会激发人的活力和热情，使人　精神饱满，精力充沛，宜于良好品格和优良作风的养成。正面的激励可以让　人奋进前行，受益终生。　总之，慎独是护士个人道德修养的最高境界，是护士自我完善的过程，　它贯穿于护理活动的始终。护士应具备慎独修养，不仅是护士职业的需要，　也是作为一个正直的人的道德标准。“慎独”的培养是一个长期的艰难的过　程，通过慎独修养的练就，也造就了护士的心智和心灵。一个有较高职业道　德的人，才能达到“慎独”这样高尚情操。这也是我们广大护理同仁共同追　求的目标。　

对抑郁症病人的护理体会　王晶涛　（吉林省白山市康宁医院１　３４３００）　【中图分类号】１￣７４９．４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０ｌ　１）１　ｌ一０ｌ４１—０２　抑郁症状可发生在精神科的各种病人身上，其主要临床表现为表情愁　苦、情绪低落、沮丧、双眉紧锁、自责自罪、对前途悲观失望、对工作缺乏信　心、唉声叹气、自认为难以为人，生不如死等，而且有自寻惩罚及产生自杀　企图，部分病人可伴有焦虑、疑病妄想、虚无妄想、迫害妄想及运动性抑制，　严重抑制者可出现木僵状态。　如我们曾收治的一名抑郁症病人；王某，主要症状是被动接触、情绪焦　虑、自责自罪、焦虑不安，对外界事物不感兴趣，认为生不如死，总是伺机自　杀．藏药、藏筷子、捡玻璃片、拆床垫上的线绳等行为，都被护理人员及时发　现，免除了意外事故的发生。　还曾收治过一名男病人，陆某，是一名中学生，主要临床症状是痛苦面　容、两眼含泪、整日陶醉于病态体验当中、自责自罪、对前途悲观失望，想方　设法自杀，而且自杀信念十分牢固。由于病人极不配合治疗，拒食、拒药、拒　绝各种治疗，护理难度较大，因此给予特级护理，工作人员二十四小时不离　开病人，一天夜里病人谎称去厕所，到厕所后将玻璃打碎，用玻璃片割腕自　杀，护士听到玻璃碎的声音跑步赶到厕所，从病人的手中强行抢下玻璃片，　此时病人的手和工作人员的手均被玻璃片割破了。此后护理人员不理病　人，直到病人精神症状缓解为止。　从以上两名病人的护理过程中，我们深深体会到做好抑郁病人的护理　工作必须从以下几个方面着手。　１护理人员要增强责任心　要细心观察＇庸隋变化，掌握每个病人的特点，做到心中有数，认真做好　巡视工作，在精神病人的护理上要机动灵活．而不应机械的看守，特别要注　意厕所、隔离室、病房及较僻静处。凡是病人可能躲藏的地方，如后门、床下　都应经常的检查，夜巡视较日巡视更为重要。巡视时间最好不固定，免得病　人掌握规律而有计划的自杀或伤害他人，在临床护理过程中，易重视兴奋　躁动及逃跑病人的特殊护理，而抑郁病人易忽略。认为忧郁病人安静清醒　不会出现什么意外。实践证明，自杀病人多伴有抑郁状态，工作人员千万要　注意伴有抑郁病人的表晴、思想、情感、心理行为等的观察，使病人昼夜在　看护下活动。　２关心体贴病人　要多和病人谈心，体会病人心境，以和蔼可亲的态度关心安慰病人，使　病人感到周围的人对他是关心的，这样可以减轻痛苦的心情。要用有积极　意义的语言鼓励病人增强战胜疾病的信心。当病人心情沉痛时，即使一声　不响的坐到病人身边也会有所补益。特别是将要采取自杀行动的关键时刻　会起到挽救生命的决定性作用。　３充分掌握病人的心理活动　有些抑郁症患者的动作障碍并不明显，智力和意识均无缺损，故自杀　的计划周密，致死的成功率较高，采取的方法也较残酷。多种多样，

有些患　１　４２　《求医问药》下半月：ＦＩ】Ｓｅｅｋ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ａｎｄ　Ａｓｋ　Ｔｈｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１　１年第９卷　第１　１期　者不暴露自杀的念头，采取各种方式骗取医护人员的信任，摆脱医护人员　的监护而达到自杀的目的。护理这类病人不要只看到表面现象，要认真识　别病人是否是伪装的，或制造假象隐藏症状，特别要注意的是有的病人不　停的干活，又好似还想向医护人员讲述对疾病的认识及批判力企图以假象　来蒙蔽工作人员，这种假想不易被发现。　４安排适当的工作、娱乐治疗　可以组织病人做简单的劳动或者下棋，打扑克，参加各种体育活动，因　此来分散病人的注意力，没有机会考虑其他事情，使病人摆脱痛苦的心境，　增强社会适应能力。对个别不愿意参加活动的病人，也不必勉强，否则怍用　适得其反。　５加强生活护理及自杀　督促协助病人料理好个人卫生，定期淋浴、更衣、理发，可使病人振作　精神。鼓励病人多进食，做思想工作，消除自责自罪念头，忧郁病人多为人　睡困难、恶梦早醒为主，故应采取措施，保证足够的睡眠。　（１）要密切掌握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面寻找自杀　机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放矢。　（２）加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整齐可使精　神振作，对精神病人有一定意义　自责的病人会用手抓破皮肤，故应及时修　剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式　来惩罚自己，应根据隋况给予护理。病人可出现睡眠障碍，应采取措施保汪　足够睡眠。　（３）掌握病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最　严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外。护理人员应密切观察病情掌握　病人情绪变化规律。　（４）识别隐瞒病情的表现：病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症　状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的际志。当病人食欲、体　重尚未改善时，突然出现情感活跃，一反常态，此时护士要警惕，仔细观察　病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。　（５）措施：及时掌握病情变化，时刻防范自杀。如果发现病人隋绪低落，　伤Ｉ　绝望或彷徨不安尤应注意。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观　察病人入睡情况。注意病人言行，检查病人及病人单位有无存留的危险物　品，或字条。每次服药后检查Ｅｌ腔，严防病人藏药一次吞服自杀。　近年来我们对病人采取以上的护理方法，在临床护理工作实践中收到　非常好的效果，使抑郁症病人得到有效的康复。　

牙槽嵴较平型的老年全口义齿护理　郭红丽　（解放军第２０８医院４６ｌ临床部口腔修复科１　３００２１）　【摘要】目的探讨牙槽嵴较平型的老年全口义齿的护理方法，以供临床参考。方法回顾性分析我２００９年１月～２０１Ｏ年ｌ２月收治的５５例牙槽　嵴较平型的老年全口义齿患者的临床资料，总结其护理方法，并提出相应的注意事项。结果５５例患者经过我院的良好的治疗与护理，所有患者均能主动　配合医生治疗，修复效果较好。其中５４例患者首次修复后表示满意，１例患者进行了二次修复，修复后表示满意。其护理工『乍，要从多角度入手，全面给予患　者护理服务。结论对牙槽嵴较平型的老年全口义齿患者，护士要给予优质的护理服务，以取得患者配合，帮助患者顺利完成治疗，以取得更好的修　复效果　【关键词】全口义齿；牙槽嵴较平型；义齿护理；老年患者　【中图分类号】Ｒ４７３．７８　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—２５２３（２０１　１）１　１—０１４２—０２　牙列缺损是Ｅｌ腔科临床较为常见的一种疾病，其中以老年人最为多见　［１】。此情况的出现，严重影响患者的生活质量，造成饮食不便，出现自卑心　理，严重的患者还会导致营养不良［２］。使用全口义齿修复是目前对牙列缺　损进行治疗的最常用方法。但是，经我院临床治疗发现，全口义齿修复效　果，有赖于患者自身条件、医生、护士等多方面影响。而对于牙槽嵴较平型　的患者，其全口义齿修复的难度更相对较高。　我院为提高此类患者的治疗效果，具体给予患者更加优质的临床护理　服务。报告如下：　１资料与方法　１．１一般资料　５５例患者为我院２００９年１月　２０１０年１２月收治的牙槽嵴较平型老年患　者，其中男性３ｌ例，女性２４例，患者年龄在６５　７６岁之间，平均（７１．２７±４．９６）　岁。所有患者均无义齿佩戴史。　１．２临床护理　１．２．１操作前护理操作前，护士要协助医生为患者准备各种临床用品，确　保无菌物品有效　给予患者心理护理干预，用耐心、温和、亲切的态度，迎接患者进入诊　疗室，以取得患者的配合，使患者感到温馨。护士要衣着整齐，仪表大方，给　予患者良好的印象，以取得其信赖。耐心听取患者的主诉，并为患者讲解有　关全Ｅｌ义齿修复的知识，包括口腔义齿修复体的质量、功能、一般感觉等。　耐心纠正患者对口腔义齿修复的偏差认识【３］。　制取印模前，为患者做好Ｉ临床护理工作，使患者　最好的状态准备义　齿修复。老年患者年龄较大，因此护士要协助患者摆放好舒适的体位，为患　者佩戴好围嘴，并将灯光调节到适宜光线。由于牙槽嵴较平型的患者情况　较为特殊，因此托盘的选择要适宜，其大小、形态要与患者的牙槽脊等相　符。　１　２．２操作中护理操作中，护士要配合医生做好各种本职工作　并主动与患者交流，给予患者心理支持，嘱患者放松，并用鼻进行呼　吸。如出现有恶心等情况，嘱患者深呼吸　而对于牙槽嵴较平型，口腔黏膜　的敏感性降低，患者容易被烫伤，因此，护士要控制好打样膏温度，一般使　用前臂掌侧测量温度　ｌ。　１　２．３操作后护理操作后，护士要协助患者做好漱口，并将取下的印模做　好登记　为患者给予暂基托，耐心解释其应用的材料可能有刺激性气味，以取　得患者的配合，消除其顾虑。　在患者试用时，为其调节舒适的体位，教会患者如何配合医生，做前伸　颌动作，并给予鼓励性语言，使患者增强信心。　１　３健康教育佩戴后的健康教育，是护士－】ｇ床工作的重点　由于全口义齿没有天然的牙齿稳固，其可能在咳嗽、打哈欠等情况时　出现脱落。尤其是牙槽嵴较平型的患者，更容易发生义齿的松脱和移位。此　类患者不宜过早地佩戴义齿进食。在佩戴初期，护士可为患者提供硬糖、黄　瓜等，以消除其异物感和恶心感５］。并逐渐练习其吃较脆的食物。嘱患者进　食期间，缓慢咀嚼，张口不宜过大，避免使用前牙对食物进行撕咬，不进食　过硬或过粘的食物。　嘱患者在感到义齿不适或出现义齿损坏后，要及时入院就诊。不可随　便改动其佩戴的义齿。　佩戴期间，注意口腔卫生，每日餐后漱Ｅｌ，避免食物残渣残留。每日睡　前将义齿取下，并使用软毛刷清洁，沿着义齿的顺行上下刷，不可横刷。并　将义齿在凉水中浸泡，不可使用热水和消毒水。　２结果　５５例患者经过我院良好的治疗与护理，所有患者均能主动配合医生治　疗，修复效果较好。其中５４例患者首次修复后表示满意，１例患者进行了二　次修复，修复后表示满意。