黑龙江垦区居民基本医疗保险普通门诊系统操作说明2010.10 黑龙江傲立信息产业有限公司目录1基础数据维护 (4)1.1定点医院属地维护 (4)1.1.1添加定点医院信息 (4)1.1.2修改定点医院信息 (5)1.1.3放弃定点医院信息 (5)1.2参保普通门诊属地维护 (5)1.2.1查询 (6)1.2.2单个或多个属地维护 (6)1.2.3单位属地维护 (7)2人员维护 (7)2.1参保人员登记 (7)2.1.1查询参保人员 (7)2.1.2添加 (8)2.1.3修改参保人员信息 (8)2.1.4放弃修改参保人员信息 (9)2.1.5导入参保人员 (9)2.2未成年人及学生调动 (9)2.2.1查询 (9)2.2.2批量调动 (10)2.2.3单位调动 (10)3.报销管理 (11)3.1医院门诊报销 (11)3.1.1添加人员信息 (11)3.1.2添加费用 (11)3.1.3计算费用 (12)3.1.4报销 (12)3.1.5撤销保存 (12)3.1.6选择未完成报销的报销信息 (12)3.1.7完成报销 (13)3.1.8打印 (13)3.1.9继续添加 (14)3.3报销日结表 (17)3.3.1报销日结表 (17)4结算管理 (18)4.1费用审核 (18)4.1.1审核费用查询 (18)4.1.2审核费用明细查看 (19)4.1.3普通门诊审核通过 (19)4.1.4审核取消 (20)4.1.5审核未通过 (20)4.2费用结算 (20)4.3普通门诊承包结算 (20)4.3.1查询 (20)4.3.2结算 (21)4.4普通门诊结算查询 (21)4.4.1查询 (21)4.4.2详细信息 (21)4.4.3清空 (22)4.4.4高级查询 (22)4.4.5普通门诊费用结算总汇表打印 (22)4.4.6普通门诊承包医疗费用结算统计表打印 (23)5报表统计 (23)5.1普通门诊医疗费用汇总表 (23)5.1.1统计 (23)5.1.2查询 (24)5.1.3打印 (24)5.2门诊统筹医疗结算统计表 (25)5.2.1统计 (25)5.2.2查询 (25)5.2.3打印 (26)1基础数据维护1.1定点医院属地维护此功能将在社保局下添加定点医院，维护各定点医院基本信息。
点击系统功能菜单中的“基础数据”-〉“定点医院维护”，如图1-1-1所示：图1-1-1在图：1-1-1中选择界面左端组织机构树中的相应分类（如果组织机构树是闭合了，可以点击加号进行展开），会自动显示定点医院信息，如图1-1-2所示：图1-1-21.1.1添加定点医院信息在图1-1-2或1-1-1所示页面中点击添加按钮，打开添加定点医院页面，如图1-1-1-1-1所示：图1-1-1-1-1在图1-1-1-1-1所示页面中，输入〖定点单位代码〗、〖定点单位名称〗（必填项）、，选择〖医院级别〗（必填项）、〖单位状态〗和〖门诊统筹标志〗，设置完毕后，点击保存按钮执行保存定点医院基本信息操作。
1.1.2修改定点医院信息在图1-1-1-2所示页面中点击定点医院信息记录前面的修改按钮，打开了该定点医院的详细信息页面，修改所要修改的选项，点击保存按钮，完成修改操作。
1.1.3放弃定点医院信息如果想要放弃本次修改操作或者打开的修改界面不是想要修改的定点医院信息，直接点击打开页面的返回按钮便可放弃本次操作。
1.2参保普通门诊属地维护点击参保管理功能菜单中的“参保管理”-〉“参保门诊统筹属地维护”，如图1-2-1所示：图1-2-11.2.1查询在图：1-2-1界面上右上端的查询区域中选择相应的〖参保单位〗、〖门诊统筹属地〗，录入〖姓名〗（可以模糊查询）和〖身份证号〗后，点击查询按钮执行查询操作，在界面的查询结果中自动显示出符合刚才录入的查询条件的参保人员信息记录，如图1-2-1-1所示：图1-2-1-11.2.2单个或多个属地维护在图：1-2-1-1点选中要修改门诊统筹属地的人员（可多选），选择【调入门诊统筹属地】，点击保存按钮，提示“你确定要保存【门诊统筹属地】吗？”，点击确定对选中人的门诊统筹属地进行修改，点击取消则取消操作。
1.2.3单位属地维护在图：1-2-1界面上左侧的选择相应的【参保单位】，界面上右上端查询区域选择【调入门诊统筹属地】，点击单位保存按钮，提示“你确定要按单位保存【门诊统筹属地】吗？”，点击确定将选中单位下的所有参保人的门诊统筹属地修改为选择的【调入门诊统筹属地】，点击取消则取消操作。
2人员维护2.1参保人员登记点击参保管理功能菜单中的“参保管理”-〉“参保人员登记”，如图2-1-1所示：图2-1-1在图：2-1-1中选择界面左端机构树中的相应机构（如果机构树是闭合了，可以点击加号进行展开），会自动显示参保人员信息。
2.1.1查询参保人员在图：2-1-1界面上右上端的查询区域中输入相应的〖姓名〗（可以进行模糊查询）和〖身份证号〗后，点击查询按钮，在界面的查询结果中自动显示出符合刚才录入的查询条件的参保人员信息。
如图：2-1-1-1图2-1-1-12.1.2添加在图：2-1-1-1界面左侧选择要添加人员的单位，点击界面右上端添加按钮，进入如图2-1-2-1所示的界面。
填写或选择一下信息：姓名（必填）、性别、是/否身份证（必填）、保险编号、出生日期（必填）、保险日期（必填）、参保类型（必填）、参保单位、是否参加农垦职工医疗、职工医疗停保日期、门诊统筹属地。
完成信息后点击保存。
则完成了参保人员添加。
图2-1-2-12.1.3修改参保人员信息如果对原有输入的参保人员信息需要修改，在图：2-1-1-1中点击要修改的参保人员信息前面的修改按钮即可进行参保人员信息修改，修改后点击保存按钮并点击返回按钮则完成参保人员信息修改操作。
2.1.4放弃修改参保人员信息如果想要放弃本次修改操作或者打开的修改界面不是想要修改的参保人员信息，直接点击打开页面的返回按钮便可放弃本次操作。
2.1.5导入参保人员在图：2-1-1-1中点击“浏览”按钮找到已经格式好的excel文件的路径，点击“导入参保人员”按钮，将该excel文件中参保人员的基础信息批量导入。
2.2未成年人及学生调动点击参保管理功能菜单中的“参保管理”-〉“未成年人及学生调动”，在进行人员调动之前需先进入参保终止界面，对要调动的人员进行参保终止操作。
本功能只对“一般高校学生”、“特殊高校学生”、“一般未成年人”、“特殊未成年人”的终止进行调动操作。
主界面如图2-2-1所示：图2-2-12.2.1查询在图：2-2-1界面左端选择要调入未成人及学生的原参保单位，或者在查询区域中选择相应的〖门诊统筹属地〗或者录入〖姓名〗（可以模糊查询）、〖身份证号〗后，点击查询按钮执行查询操作，在界面的查询结果中自动显示出符合刚才录入的查询条件的参保类型为“一般高校学生”、“特殊高校学生”、“一般未成年人”、“特殊未成年人”，参保状态为“终止”的参保人信息记录，如图2-2-1-1所示：图2-2-1-12.2.2批量调动查询出调动人员后，在图：2-2-1-1点选中要进行调动的人员,输入调动后门诊统筹属地，选择【调入单位】，点击批量调动按钮，完成对单个或者多个参保人调动及门诊属地修改调整。
2.2.3单位调动在图：2-2-1-1界面上左端，选择原参保单位，选择相应的调动【门诊统筹属地】，【调入单位】点击单位调动按钮，完成将选中单位下的所有终止参保人员的门诊统筹属地修改和调动。
3.报销管理3.1医院门诊报销实现医院门诊报销功能。
3.1.1添加人员信息添加门诊报销人员信息，直接点击读取按钮（从磁卡中读取参保人员基础信息）或者输入身份证号后点击回车，如图：3-1-1。
(注：红色星号为必填项)图3-1-13.1.2添加费用在图3-1-1中点击增加费用按钮添加费用如图：3-1-2-1。
可以添加药品和诊疗项目，可按照助记码、名称信息查询。
数量为必填项，点击选择按钮选择所添加费用，点击关闭返回图3-1-1。
图3-1-2-13.1.3计算费用点击计算按钮计算统筹支付金额、自付金额如图：3-1-3-1。
图3-1-3-13.1.4报销计算完成后点击保存按钮保存报销信息如图：3-1-4-1。
图3-1-4-13.1.5撤销保存保存完成后，如果发现报销信息有误，可点击撤销保存按钮取消对报销信息的保存。
3.1.6选择未完成报销的报销信息保存完成后，如遇到一些情况未能及时完成报销，则可以点击读取按钮，读出已经保存但是未完成报销的报销信息。
如图3-1-6-1，选择要完成报销的记录，完成报销。
图3-1-6-13.1.7完成报销在完成保存后，点击计算按钮，计算出自付金额和统筹支付金额，然后点击完成报销按钮完成报销的最后一步。
在完成报销后进入如图3-1-8-1界面。
3.1.8打印完成报销后进入界面如图3-1-8-1。
图3-1-8-1在图3-1-8-1右上端点击打印按钮，可以打印此次报销的消息信息。
如图：3-1-8-2图3-1-8-23.1.9继续添加在图3-1-8-1的右上端，点击继续添加按钮进入图3-1-1继续添加报销。
3.2报销查询用户可以查询门诊报销、住院报销、死亡补助、社保报销、报销取消，生育补助的信息，步骤：点击系统菜单“报销管理”-〉“报销查询”如图3-2-1。
图3-2-13.2.1报销信息查询用户可以根据报销起始日期、参保类别、身份证号、治疗方式、疾病分类查询报销人员信息如图3-2-1。
可以通过选择治疗方式为“门诊”，疾病类型为“普通”查询出普通门诊的报销信息。
(注：按钮为清空查询条件。
)3.2.2报销信息高级查询用户通过设置详细的查询条件来快速检索出报销信息，如图3-2-2-1。
输入查询条件后点击查询按钮即可。
图3-2-2-13.2.3查询详细信息在图3-2-2-1中点击查看按钮()进行详细信息查询，结果如图：3-2-3-1。
图3-2-3-13.2.4报销信息打印在图3-2-3-1中点击打印按钮即可打印该参保人的医疗费用报销单据，如图3-2-4-1。
图3-2-4-13.2.5报销信息打印明细在图3-2-3-1中点击打印明细按钮即可打印该参保人的费用支付明细单据，如图3-2-5-1。
图3-2-5-13.2.6返回在图3-2-3-1中点击返回按钮，即退出查询详细明细窗口返回到图3-2-1报销查询主界面。
3.3报销日结表3.3.1报销日结表用户可以查询门诊报销、住院报销、死亡补助、社保报销信息，步骤：点击系统菜单“报销管理”-〉“报销日结表”如图3-3-1。
图3-3-13.3.2查询用户可以根据报销起止日期、参保单位、查询条件（全部、门诊普通、非门诊普通）查询报销汇总信息如图3-3-1。