学位论文原创性声明ｌＩｌｔｌｌｌｌｌｔｌｌｌｔｌｌｌｌｌｌｌｔＬｌｌＬｌｌｌＹ２６９８５２１
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学位论文作者签名：翅坌日期：倒妒年明－ｆ日
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导师签名：７≥边迎日期：彻中年明，珀
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中文摘要
目的：探讨新生儿生后甲状腺功能检查及影响因素分析。
方法：１．选取２０１１年１月－２０１２年１２月期间天津市汉沽医院产科孕期有甲状
腺功能异常的孕妇分娩的１５０例新生儿作为研究对象，将上述１５０例新生儿生
后３天取其静脉血并应用放射免疫法测定血清甲状腺功能６项，指标包括Ｔ３、
Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ和Ａｎｔｉ－ＴＧ。共发现甲状腺功能异常的新生儿１８例定义为
异常组，在出生后３ｄ、２ｗ、４ｗ、８ｗ、１６ｗ时测定甲状腺功能，并从剩余１３２
例母亲孕期甲状腺功能异常，而新生儿甲状腺功能正常的新生儿中坚持随访至
１６周，资料完整的２２例作为对照组，比较两组新生儿出生时一般情况及甲状腺
功能水平变化情况。
２．将上述１５０例新生儿作为研究对象，生后３天取其静脉血并应用放射免
疫法测定血清甲状腺功能６项，指标包括Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４、ＴＳＨ矛ＩＡｎｔｉ－ＴＧ，
将上述新生儿根据胎龄分为胎龄≤３７周、３７＜胎龄≤３８周、３８＜胎龄≤３９周、
３９＜胎龄≤４０周、胎龄≥４０周，记录并分析新生儿出生后３天Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、
ＦＴ４、ＴＳＨ、Ａｎｔｉ—ＴＧ水平与胎龄的关系
结果：ｌ甲状腺功能异常新生儿与甲状腺功能正常新生儿在性别、胎龄和
Ａｐｇａｒ评分、出生体重、身长、头围无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５），而在呼吸频率、
心率方面，异常组低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．甲状腺功能异常组新生儿出生后３ｄＴＳＨ水平显著高于对照组，差异
有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），２ｗ时ＴＳＨ水平逐渐降低，仍高于对照组ＴＳＨ水平，
且差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），而生后４ｗ、８ｗ和１６ｗ的两组ＴＳＨ水平无统计
学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。
３．甲状腺功能异常组新生儿在出生后３ｄ时，ＦＴ４水平低于对照组，差异
有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），到２ｗ时异常组ＦＴ４水平逐渐升高，生后２ｗ、４ｗ、
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８ｗ、１６ｗ的两组Ｖｌ＇４水平无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。
４．甲状腺功能异常组新生儿和对照组的Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３和Ａｎｔｉ—ＴＧ水平在
３ｄ、２ｗ、４ｗ、８ｗ、１６ｗ两组对比差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
５．对１５０例新生儿甲状腺功能根据不同胎龄进行分析显示：出生后３天
血清中ＦＴ４与胎龄呈正相关（ｒ＝Ｏ．４４３，Ｐ＝Ｏ．０００）；新生儿出生后３天血清中
ＴＳＨ与胎龄呈负相关（Ｆ．０．５９７，Ｐ＝Ｏ．０００）。余Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、Ａｎｔｉ．ＴＧ与胎龄
无相关性（Ｐ＞０．０５）。
结论：１．对有甲状腺功能异常史，以及孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生
儿应密切监测甲状腺功能，以便及早评估其甲状腺功能并给与适当的干预，保
证其体格和智能的发育。
２．对孕期甲状腺功能异常孕母所生的新生儿生后出现心率及呼吸频率减慢
者应注意是否由甲状腺功能异常所致，以便及时评估甲状腺功能状态。
３．孕母甲状腺功能异常可引起后代甲状腺功能异常，而ＦＴ４和ＴＳＨ是早
期监测的重点指标。
４．胎龄越小的新生儿其ＨＰＡ轴发育越不健全，甲状腺激素水平分泌越不稳
定，对ＳＧＡ随诊观察很重要。
关键词：甲状腺功能异常；新生儿；影响因素
Ｉｌ
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Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｔｅｓｔａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｍｒｓｏｆｎｅｗｂｏｒｎｓ．
ＳｕｂｉｅｃｔｓａｎｄＭｅｔｈｏｄｓ
Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｉｆｔｙｎｅｗｂｏｒｎｓｗｈｏｓｅｍｏｔｈｅｒｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｅｒｅｉｎｖｏｌｖｅｄ硒ｓｕｂｊｅｃｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｔ３，Ｔ４，ＦＴ３，ＦＴ４，ＴＳＨａｎｄＡｎｔｉ－ＴＧｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ３ｄａｆｔｅｒｂｉｒｔｈ．Ｆｉｎａｌｌｙ１８ｎｅｗｂｏｒｎｓｗｉｔｈ
ｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｄｅｆｉｎｅｄ嬲ａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ．２２ｃａｓｅｓｏｆｎｏｒｍａｌｎｅｗｂｏｒｎｓｆｒｏｍｒｅｍａｉｎｅｄ１３２ｃａＳｅｓｗｅｒｅｄｅｆｉｎｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆａｌｌｎｅｗｂｏｒｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ３ｄ，２ｗ，４ｗ，８ｗ，１６ｗａｆｔｅｒｂｉｒｔｈ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄ
ｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅａｎｄｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．
ＲｅｓｕＩｔｓ
ＴｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅａｎｄｈｅａｒｔｒａｔｅｉｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐＷａｓｌｏ．ｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅＷａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．ＴｈｅＴＳＨｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ３ｄａｆｔｅｒｂｉｒｔｈ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅＴＳＨｌｅｖｅｌｓｄｅｃｒｅａＳｅｄａｔ２ｗｂｕｔｗｅｒｅｓｔｉｌｌｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅＴＳＨｌｅｖｅｌｓａｔ４ｗ、８ｗａｎｄ１６ｗｓｈｏｗｅｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＦＴ４ｌｅｖｅｌｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ３ｄ．Ｔｈｅｎ，ｔｈｅＦＴ４ｌｅｖｅｌｉｎｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙａｔ２ｗ．ＴｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆＦＴ４ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｎｏｔｏｂｖｉｏｕｓａｔ２ｗ，４ｗ，８ｗａｎｄ１６ｗｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＴ３，Ｔ４，ＦＴ３ａｎｄＡｎｔｉ－ＴＧｌｅｖｅｌｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＦＴ４３ｄａｆｔｅｒｂｉｒｔｈｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ惭ｔｌｌｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ（ｒ＝０．４４３，Ｐ＝０．ｏｏｏ）；ＴｈｅＴＳＨ３ｄａｆｔｅｒｂｉｒｔｈＷａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ（ｒ＝一０．５９７，Ｐ＝Ｏ．ｏｏｏ）．Ｔ３，Ｔ４，ＦＴ３ａｎｄＡｎｔｉ—ＴＧｓｈｏｗｅｄｎｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉｔｈ
ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ（Ｐ＞０．０５）．
ＣｏｎｃｌＵＳｉｏｎ
１．Ｆｏｒｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｉｔｈｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｒｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ
ＩｌＩ
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ｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｎｅｗｂｏｒｎｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｌｏｓｅｌｙｍｏｎｉｔｏｒｅｄｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅｉｒｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｉｎｔｅｌｌｅｃｔｕａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．２Ｆｏｒｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｉｔｈｔｈｅｈｉｓｔｏｒｙｏｆｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｏｒｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｎｅｗｂｏｒｎｓｌｏｗｈｅａｒｔｒａｔｅａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅｉｓｃａｕｓｅｄｂｙａｂｎｏｒｍａｌｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎｓｔａｔｕｓｉｎｔｉｍｅ．３．ＭａｔｅｒｎａｌｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＣａｎｃａｕｓｅｎｅｗｂｏｒｎ
ｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅＦＴ４ａｎｄＴＳＨｉｓｔｈｅｋｅｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｏｆｅａｒｌｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．４．ＦｏｒＳＧＡｔｈｅＨＰＡａｘｉｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｉｓｎｏｔｓｏｕｎｄ，ｔｈｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｏｆｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｌｅｖｅｌｉｓｕｎｓｔａｂｌｅ，ｉｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｆｏｒＳＧＡｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｈｙｒｏｉｄｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｎｅｗｂｏｒｎｓ；Ｉｍｐａｃｔｆａｃｔｏｒｓ
ＩＶ
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目录
中文摘要……………………………………………………………………………………………．１Ａｂｓｔｒａｃｔ．……………………………………．………………………．………………．．．．．…………………．……．…………．．ＩＩＩ符号说明…………………………………………………………………………………………ＶＩＩ前言……………………………………………………………………………………………………一……………………ｌｌ研究现状、成果………………………………………………………………………………一ｌ２研究目的、方法…………………………………………………………………………………２资料与方法………………………………………………………………………………………．．３第一部分…………………………………………………………………………………………。３ｌ研究对象………………………………………………………………………………………一３２研究方法………………………………………………………………………………………．．３３数据采集………………………………………………………………………………………一４４统计学分析………………………………………………………………………………………４结！餐………………………………………………………………………………………………………………………………．．ｚｌｌ两组新生儿出生时一般情况比较……………………………………………………………．．４２两组新生儿甲状腺功能水平比较………………………………………………………………５第二部分…………………………………………………………………………………………一８１研究对象………………………………………………………………………………………一８２研究方法与观察指标…………………………………………………………………………一８３统计学方法……………………………………………………………………………………一８结果………………………………………………………………………………………………………………………………８讨论……………………………………………………………………………………………………………………………．１（）３．１孕母甲状腺功能异常对新生儿的影响……………………………………………………．１ｌ３．２胎龄与甲状腺功能的关系…………………………………………………………………．１３３．３新生儿甲状腺功能异常的治疗……………………………………………………………．１４结论………………………………………………………………………………………………………………………………１６展望与不足………………………………………………………………………………………１６参考文献…………………………………………………………………………………………１７发表论文和参加科研情况说明…………………………………………………………………２２综ｊｌ盎………………………………………………………………………………………………………………………………：１３新生儿期甲状腺功能异常的诊疗进展…………………………………………………………２３１新生儿期甲状腺功能异常概况………………………………………………………………．２４２新生儿期甲状腺功能异常病因………………………………………………………………．２４３新生儿甲状腺功能异常诊断…………………………………………………………………２６４新生儿期甲状腺功能异常治疗………………………………………………………………．２６５问题与展望……………………………………………………………………………………．２７
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