即刻种植
常州第一人民医院 徐天舒
即刻种植的意义 缩短疗程 减少手术次数 降低手术创伤 保存硬组织 有利于软组织美学效果 成功率同延期种植相近
拔牙后前6个月牙槽骨吸收可达 3～4 mm。 拔牙窝还会出现一系列生物学改变如龈缘和龈乳头萎缩； 邻牙向拔牙间隙倾斜； 由于骨改建导致骨密度的变化等。
这种改变会明显影响后期植入种植体的方向、种植区软硬 组织的美观以及长期效果。
拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效地预防牙槽嵴 吸收，使骨丧失达到最小程度，尤其对难治性牙周病患者， 可降低常规种植时可能存在的重建骨缺损的难度。
延时种植 VS 即刻种植
延期种植的基础：牙槽窝愈合的时间
一般6-8周可考虑种植需求 即刻种植减少了此部分时间的等待
本科的病例
临床实际工作的目标
即刻种植
即刻种植 修复
即刻种 植
本科目前的种植修复可企及的目标
下前牙实际病例（非本科室）
下前牙实际病例
下前牙实际病例
谢谢
稳定 间隙大于1mm时，考虑骨粉充填
种植体的形态选择取决于拔牙窝的形态 前牙区牙槽窝明显优势于后牙区牙槽窝ຫໍສະໝຸດ 需要植入骨粉直接关创
生物膜的应用
当种植体于拔牙窝之间小于1.5mm时，一般不使用生 物膜
当种植体在唇侧方向出现骨板吸收暴露螺纹，使用生 物膜
生物膜使用时，牙龈切口一定要减张缝合。
前牙区最常见的三种唇侧骨质保留：即刻种植有效缓解了拔牙后唇侧骨质吸收 最大的程度保持前牙美学存在
病例的选择
牙根折断
冠缺损至 龈下无法 常规修复
不可逆行 根管治疗
失败
严重牙周 病患牙
• 根尖存在感染
禁
• 牙周软硬组织炎症急性期
忌
• 牙周骨缺损无法获得初期稳定
症
种植体的选择 种植体形态尽量接近天然牙根 减少种植体同牙槽窝之间的间隙 选择椎体状的种植体较为合适 种植体往往要达到原根尖下3-5mm，获得较好的初期