肌腱修复术后康复治疗要点
肌腱修复术后主要问题是肌腱粘连、瘢痕、关节僵硬和肌力、握
力不足。其术后处理作简要介绍：
（一）瘢痕、肌腱和软组织粘连的处理
手外伤时，软组织包括皮肤、皮下组织、肌腱滑膜及肌腱本身
都可能同时受伤，加之手术创伤、瘢痕形成较多。如在手术后早期，
没有采用控制肿胀措施，渗出液会加剧肌腱等软组织的粘连。如果在
术后早期，在保护肌腱愈合的前提下，使用冷辽和磁疗，有助于减少
肿胀。在术后3周伤口愈合后开始，可以使用超声波疗法，以利于愈
合过程中胶原纤维的排列，减少瘢痕集结的密度。术后5周，可以摩
擦性按摩，也可以使用音频、蜡疗、硅酮胶等给予软化肥大和粘连的
瘢痕。
肌腱粘连是屈、伸肌腱修复术后康复的最大问题，处理瘢痕处理，
保证肌腱滑动是非常重要的。在术后4周内，有限制的手指活动可使
肌腱在短缩的位置有轻微的被动活动。约在5周后，当肌腱愈合较牢
靠后，便可开始肌腱主动滑动运动训练。这对于屈指浅肌腱和屈指深
肌腱同时修复者尤为重要。约术后7周，应增加肌腱滑动的力量和肌
力训练。假如术后8周，肌腱粘连仍然明显，或肌力弱，也可采用低
频点刺激以加强肌腱滑动和肌力。
（二）关节僵硬处理
肌腱修复术后，需制动，使关节活动受限制，从而导致关节僵
硬。如果肌腱损伤合并骨折等因素，会延长关节的制动时间，更加重
关节僵硬的程度，所以要给予适当的治疗，以预防关节僵硬。
当肌腱在石膏或支具保护期间，如果关节开始有僵硬的迹象，
可以做轻微的关节被动滑动。因为这些附加活动可以增加正常的关节
活动。在进行轻微的关节松动时，必须控制好手法操作力度，维持手
正确的位置，否则会影响到肌腱修复部位的稳定性、拉断肌腱。同时
实施关节被动滑动时，关节不应产生明显的屈伸，以防止对肌腱产生
牵拉。如果肌腱愈合后关节扔僵硬，则需要采用关节松动技术，也可
采用关节牵引，使挛缩的软组织、韧带和关节囊伸展。最后是进行手
部被动的完全屈曲和伸展动作，使手指充分握拳和张手。
对有些疼痛特别敏感的患者，可以在治疗前给予经皮电刺激，
减轻疼痛感。在关节活动前，给予热疗，可以增加软组织的柔软性，
从而增加关节活动的效果。
（三）肌力和握力减退的处理
当肌腱愈合较为牢靠时（约术后6周），可以开始分级的肌力
训练。除了恢复损伤肌腱的力量外，握力、捏力和腕力也应训练。训
练开始时进行没有阻力的主动关节运动。随着时间的增加，渐进的进
行抗阻运动训练。当肌腱愈合完全牢靠时（约术后8周），可以进行
较强的肌力和握力训练，也可以开始为恢复工作能力设计的工作模拟
训练，使患者早期返回工作岗位。