男，岁，突发右侧肢体无力天，责任灶？
可以鉴别新鲜脑梗死与陈旧性脑梗死。
清晰显示责任灶位于桥脑
未见明显病灶
随访证实所见
弥散加权像清晰显示病变
可以显示常规序列不能显示的急性腔隙性脑梗死
女，岁，突发右侧肢体无力言语含糊小时。检查：右侧肢 体肌力级，右下肢病理征阳性。常规检查正常。
清晰显示病灶（同前病例）
后颅窝中线占 位，强化不明 显，呈高信号， 图呈低信号。
后颅窝中线占 位，强化不明 显，呈高信号， 图呈低信号。
手术病理示 髓母细胞瘤。
男，岁，头痛、 头晕呕吐周
呈明显高信号，说明 肿瘤细胞致密。
可判别肿瘤的细胞密度，有助 于部分肿块的鉴别诊断。
放疗后周肿块明显缩小。 证实为生殖细胞瘤。
男，岁，反复头晕半个月，外院诊断为脑膜瘤 图
弥漫性轴索损伤，可 区别血管源性水肿与 细胞毒性水肿。
男，岁，头部外伤 后人事不省天。
平扫示双侧枕叶低密度灶。
女，岁，产后天，发作性四 肢抽搐，神志不清天。
可鉴别血管源性水肿 与细胞毒性水肿
双侧枕叶病叶呈长长信 号，呈等信号
同前病例
－－
天后双侧枕叶病 灶完全消失。
脑后部可逆性脑病综合征
同前病例 －－
脑脓肿，呈明显高信号
右顶枕叶病灶呈长长
食道癌右顶枕叶转移
有助于鉴别脑脓肿与坏 死、囊变的肿瘤
示肿瘤坏死呈低信号
左侧额叶环形强化囊样病灶，壁规 则、光滑，周围水肿带，脑脓肿？
转移癌 呈明显低信号，可排除脑脓肿
呈明显低信号，可 排除脑脓肿，但呈 高信号也可能是肿 瘤
男，岁，右侧肢体乏力 天，言语不清伴口角歪 斜天。
弥散敏感系数——值
增加值提高不同值区域的信号对比。 水分子的扩散敏感性随着值的增加而增
加，但图像的信噪比下降。 包含：不同值的图像对比时间不同的图
像对比，后者即穿透效应。
穿透效应
与值相关。 值小，时间短，效应明显。 ，实际为加权图。 值大，时间长，效应小，但信号弱。
表观弥散系数
中毒迟发性脑病
细胞毒性水肿较其 它序列敏感
男，岁，反复头痛呕吐多天。
鞋厂工作多年，苯中毒。
细胞毒性水肿呈高信号。
女，岁，反复双上肢震颤天伴晕厥。
鞋厂工作多年，苯中毒。
脓液粘性大，水分子弥散受限 显示脓液呈明显高信号
右小脑慢性化脓性 炎症伴脓肿形成
增强
增强扫描环形强化 壁厚薄欠规则，不能除 外肿瘤，呈明显高信号 则支持脓肿诊断
应纳入常规扫描序列 克－雅氏病？
显示的病灶较常规序 列多，对比更强。
男，岁，人事不省、 肢体抽搐、发热天。
热射病
显示的病灶较常规序列多，对比更强。
男，岁，反 复四肢抽搐， 精神异常周。
病毒性脑炎
酮症酸中毒脑表现－呈弥漫性高信号
中毒迟发性脑病
女，岁，反应迟钝， 记忆力下降天。
女，岁，反应迟钝， 记忆力下降天。
病理示角化囊肿。
术后复查片
女，岁，头痛个月，抽搐天。
呈高信号病变
急性期脑梗死或缺血 外伤 癫痫持续状态 多发性硬化急性期 中毒和代谢性脑白质病 渗透压性髓鞘炎 沃勒氏变性急性期 （阮蛋白病毒感染） 肿瘤 脓肿 出血
室管膜瘤，呈等低信号。
男，岁， 反复呕吐周。
后颅窝中线占 位，强化不明 显，呈高信号， 图呈低信号。
幕上多发病灶， 增强不明显，呈 高信号。 显示髓母细胞瘤 播散病灶可能室髓母细 胞瘤
后颅窝肿块 呈高信号， 基本上可以 诊断为髓母 细胞瘤
，女，岁，头晕、 头痛及呕吐天， 抽搐次。
可以显示常规序列尚不能发现的超急 性期脑梗死，因此，怀疑早期脑梗死 病例－序列检查是必需的。
男，岁，记忆力下降个月。检 查：记忆力，计算力及定向力 减退，余正常。
， 及序列均未发现 病灶，而清晰显示 双侧颞枕叶皮质弥 漫性高信号
可以识别常规序列 没发现的病灶。
应纳入常规扫描序列
可以识别常规序列 没发现的病灶。
弥散敏感系数值难以测量。 用表观弥散系数（ ， ）代替，定量测
量布朗运动。 图可消除穿透效应。 低值——弥散受限，信号降低效应减低，
高信号。
右侧额颞顶部蛛网膜囊肿——弥散未受限
右额叶脑脓肿——弥散受限
的主要临床应用
早期脑梗死的诊断 鉴别蛛网膜囊肿与胆脂瘤 鉴别脑脓肿与囊性肿瘤（转移瘤、囊性
对颅脑疾病鉴别诊断的价值
福建医科大学附属第一医院影像科 曹代荣
反映水分子微环境信息——布 朗运动
梯度磁场下水分子扩散→磁矩改变→信 号减低
水和脑脊液：水分子运动无障碍→快速 弥散→低信号
人体组织：水分子通过纤维膜和细胞膜 弥散→弥散慢于水和脑脊液
水分子布朗运动受限。 细胞外间隙缩小，细胞内水分减少。 富细胞性肿瘤。 粘性增加。
非霍奇金淋巴瘤伴灶性坏死 （弥漫性，大淋巴细胞性）。
细胞外间隙
相关
细胞核浆比 颅内淋巴瘤细胞致密，细胞外间隙狭窄， 细胞核浆比大 水分子扩散受限，可用 于鉴别诊断。
上病灶高信号范围与增强大小一 致，尤于常规和
（放疗次后） 治疗前 及值可作为治疗后疗效评价指标
，女，岁，发现右侧枕 部肿物个月。
星形细胞瘤） 后颅窝髓母细胞瘤与其它肿瘤的鉴别。 识别髓母细胞瘤蛛网膜下隙播散病灶。 对细胞毒性水肿的显示较其它序列敏感。
男，，突发右侧肢体无力同前病例天。 左侧大脑中动脉供血区脑梗死
弥散加权像更清晰显示病灶
可以更清晰显示早期脑梗死
左侧小脑半 球脑梗死
显示病灶与正常 组织对比更强。
增强扫描呈环形强化，右丘脑 及右小脑半球小结节状强化
同前病例，胸部示右下肺癌伴 右肺门及纵隔淋巴结转移
蛛网膜囊肿？胆脂瘤？ 桥脑前池长长病灶，无强化
明确为胆脂瘤 示病灶病呈高信号
胆脂瘤？蛛网膜囊肿？ 右侧桥小脑角区无强化的长信号灶。
示病灶病呈高信号，诊 断为胆脂瘤。
女，岁，眩晕。 蛛网膜囊肿呈低信号。