・影像与介入・　

肝血管瘤超声造影表现　

赵瑞华　谭青　刘磊　林红　万本秀　贵阳市第—人民医院功能科Ｂ超室，贵州贵阳５５０００２　２０１　３年１０月第３卷第２０期　

［摘要】目的回顾性研究肝血管瘤超声造影（ＣＥＵＳ）的表现，总结肝血管瘤超声造影检查的表现特征。方法通过　

运用对比脉冲序列成像（ＣＰＳ）技术对１７例肝血管瘤（共２１个病灶）进行超声造影检查，从而观察其动脉期、门脉　

期及延迟期的增强表现。结果超声造影肝血管瘤主要表现为动脉期或门脉早期周边环状、结节状增强，门脉期　缓慢向心性充填，延迟期为最大增强。结论肝血管瘤在肝脏实时超声造影检查中具有特异性表现，可提高诊断　

准确率。　

【关键词】肝血管瘤；超声造影；诊断　【中图分类号】Ｒ４４５．１　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】２０９５—０６１６（２０１３　Ｊ２０—９８－０３　

Ｃｏｎｔｒａｓｔ－－ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ　

ＺＨＡＯ　Ｒｕ￣ｕａ　ＴＡＮ　Ｑｉｎｇ　ＬＩＵ　Ｌｅｉ　ＬＩＮ　Ｈｏｎｇ　ＷＡＮ　Ｂｅｎｘｉｕ　

Ｂ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　Ｒｏｏｍ，Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｇｕｉｙａｎｇ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｉｙａｎｇ　５５０００２，Ｃｈｉｎａ　【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ　０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ　ｒｅｔｒ０ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ａｎｄ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ＣＥＵＳ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒａｓｔ　ｐｕｌｓｅ　ｓｅｑｕｅｎｃｅ　

（ＣＰＳ）ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｃｏｎｄｕｃｔ　ｔｈｅ　ＣＥＵＳ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｏｆ　１　７　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ（２　１　ｌｅｓｉｏｎｓ）ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ａｔｒｉａｌ　ｐｈａｓｅ，ｐｏｒｔａｌ　ｖｅｉｎ　ｐｈａｓｅ　ａｎｄ　ｄｅｌａｙｅｄ　ｐｈａｓｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｍａｉｎ　

ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ　ｉｎ　ＣＥＵＳ　ｗｅｒｅ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｃｙｃｌｉｃ　ａｎｄ　ｎｏｄｕｌａｒ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ａｔｒｉａｌ　ｐｈａｓｅ　ｏｒ　

ｅａｒｌｙ　ｐｏｒｔａｌ　ｖｅｉｎ　ｐｈａｓｅ，ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｅｎｔｒｉｐｅｔａｌ　ｆｉｌｌｉｎｇ　ｉｎ　ｐｏｒｔａｌ　ｖｅｉｎ　ｐｈａｓｅ，ａｎｄ　ｌａｒｇｅｓｔ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｄｅｌａｙｅｄ　ｐｈａｓｅ．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｈｅｐａｔｉｃ　ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ　ｈａｓ　ｓｐｅｃｉｆｉｃ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒｅａｌ　ｔｉｍｅ　ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｗｈｉｃｈ　

ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ａｃｃｕｒａｃｙ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ；Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　

近年来，超声造影技术应用在肝血管瘤（ＨＨＥ）的诊断　

中，很大程度上提高了对该病的诊断价值，使肝血管瘤诊断　

的敏感性及准确性有了很大提高。　

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，随着现代影像技术的　

发展，肝血管瘤的检出率增高并对其发病引起越来越多的临　

床医师的重视。我院对４６例肝脏占位患者进行超声造影检　查，回顾性研究其中肝血管瘤的超声造影表现，探讨超声造　

影对肝血管瘤的诊断价值。　

１资料与方法　

１．１一般资料　２０１０年７月一２０１３年１月我院行肝脏占位超声造影检　

查４６例，其中肝血管瘤１７例，共２１个病灶，高回声１５例　

（１６个病灶），低回声２例（５个病灶），直径１０～４８ｍｍ，平均　（２８．０±３．６）ｍｍ，在所查肝脏占位病变中所占比例最大。其　

中男１０例，女７例；年龄２６—６８岁，平均４２．８岁。１７例病　

例均经手术活检证实或增强ＣＴ及ＭＲＩ典型表现及随访观　

察（随访二年以上）作为最终确诊依据。　

１．２仪器和造影剂　

我院采用了德国西门子公司Ａｃｕｓｏｎ　Ｓｅｑｕｏｉａ　５１２彩超　诊断仪器的４Ｃ１探头，频率２．０～４．０ＭＨｚ，机械指数（ＭＩ）０．０９，　

配置对比脉冲序列（ＣＰＳ）成像技术。造影剂使用意大利　

Ｂｒａｃｃｏ公司生产声诺维（ＳｏｎｏＶｕｅ），主要成分为磷脂聚合物　

包裹的六氟化硫气体微泡（ＳＦ６）冻干粉剂，使用时加入５ｍＬ　

９８十■医药辱ｊｆ学ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ　生理盐水震荡混匀形成稳定的微气泡混悬液，微气泡平均直　

径２．５　ｍ，ｐＨ值６．０—６．５，与人体血浆等渗，经肘静脉快速　

团注，气泡溶解在血液里，经肺循环随呼吸排出，平均清出半　

衰期为１２ｒａｉｎ。　

１．３造影方法　

常规进行肝脏超声检查，确定病灶位置及大小，适当调　

整病人体位，使病灶尽量处于最佳观察切面，并于呼吸全过　

程均可见。经肘静脉快速团注１．２～２．４ｍＬ声诺维造影剂，　

并用５ｍＬ生理盐水迅速推注冲冼套管，推注同时启动超声　

仪器内置计时按键，连续实时观察病灶动脉期、门脉期及延　

迟期的灌注模式，同时在ＣＰＳ成像模式下贮存造影图像，存　

贮时间５～１ｌｍｉｎ。对于多病灶病例，且不能于同一切面观　

察者，间隔１５ｍｉｎ再次团注声诺维造影剂１．２￣２．４ｍＬ，分两　

次观察并存贮造影图像。造影完成后应用相应的分析软件　

（Ｔｏｍｔｅｃ）对图像进行定量分析，分析参数为病灶内造影剂　

到达时间、达峰时间、持续时间，以周围同一扫描深度肝组织　

为参照物，由两名及以上医师共同进行对照分析后，得出超　

声造影结果。　

１．４造影时相的划分　参照ＣＴ增强时相变化，结合造影剂灌注肝动脉、门静　

脉以及肝实质的增强及廓清过程，将本组超声造影的增强过　

程分为动脉期、门脉期和延迟期。注射造影剂后至３０ｓ定为　

动脉期，３０—１２０ｓ为门脉期，１２０ｓ后为延迟期。