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呼吸困难
考试题

姓名 得分
一、填空题：

1、引起呼吸困难的病因有：① （气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经
肌肉疾病；膈肌运动障碍等）② ③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）
④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病。其中①②为主要疾病

2、吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“ ”，常伴有
干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而
缓慢，常伴有 。

3、沙丁胺醇主要作用于 受体的支气管解痉药。
4、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的
、 等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解。

5、支气管哮喘双肺可闻及散在或弥散性 ，呼气相延长。
6、支气管哮喘常见并发症： 、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可
并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏
病。

7、开放性气胸的急救处理首先迅速 ，变开放性气胸为闭合性气胸。
8、发病时 检查是诊断气胸最准确和可靠的方法。
9、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是 ， 。
10、左心衰竭呼吸困难常表现为 呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳出
痰。

11、有创伤、骨折、长期卧床、血栓性静脉炎以及妊娠和分娩等病史者突然出现
心悸、呼吸困难、恐惧不安、剧烈胸痛、干咳、咯血，应考虑 。

12、急性呼吸窘迫综合征临床表现为 和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均
一性的渗出性病变。

13、潮式呼吸又称Cheyne-Stokes呼吸，既有呼吸节律变化，又有呼吸幅度变
化。由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如
此周而复始。每个潮式呼吸周期可长达30s～2min，呼吸暂停可持续5～30s。
见于 病人。

14、腹式反常呼吸是一种病理的呼吸运动，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸
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壁下降，反常呼吸运动正好相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。常見于
、开放性气胸、胸廓改形术肋骨切除后等,都是胸廓支架遭到了損坏所致。

15、 又称Biots呼吸。表现为有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，
又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。病人预后不良，多在呼吸完全停止前
出现。

二、简述支气管哮喘急性发作急救处理？

三、简述开放性气胸急救处理原则。
四、简述夜间阵发性呼吸困难的发生机理。
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1、引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；
神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或
代谢障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病。其中①②为主要疾病

2、吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有
干咳及高调气性喉鸣。呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而
缓慢，常伴有干啰音。

3、沙丁胺醇主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药。
4、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的
喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解。

5、支气管哮喘双肺可闻及散在或弥散性呼气相哮鸣音，呼气相延长。
6、支气管哮喘常见并发症：气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可
并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏
病。

7、开放性气胸的急救处理首先迅速封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸。
8、发病时X线胸片检查是诊断气胸最准确和可靠的方法。
9、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血，肺泡弹性减低。
10、左心衰竭呼吸困难常表现为端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咳出粉红色泡
沫样痰。

11、有创伤、骨折、长期卧床、血栓性静脉炎以及妊娠和分娩等病史者突然出现
心悸、呼吸困难、恐惧不安、剧烈胸痛、干咳、咯血，应考虑急性肺栓塞。

12、急性呼吸窘迫综合征临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表
现为非均一性的渗出性病变。

13、潮式呼吸又称Cheyne-Stokes呼吸，既有呼吸节律变化，又有呼吸幅度变
化。由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如
此周而复始。每个潮式呼吸周期可长达30s～2min，呼吸暂停可持续5～30s。
见于脑溢血、颅内压增高病人。

14、腹式反常呼吸是一种病理的呼吸运动，是胸部外伤后至胸部多发肋骨骨折，
胸部软化所致，正常人在吸气时胸廓抬起，呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好
相反，在吸气时胸廓下降，呼气时胸壁抬起。造成反常呼吸的原因,常見的有外
伤性肋骨骨折、开放性气胸、胸廓改形术肋骨切除后等,都是胸廓支架遭到了損
坏所致。

15、间停呼吸又称Biots呼吸。表现为有规律的均匀呼吸几次后，停止一段时间，
又开始均匀呼吸，即周而复始的间停呼吸。病人预后不良，多在呼吸完全停止前
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出现。
二、支气管哮喘急性发作急救处理？
1．消除病因，避免接触致敏原；
2．鼻导管或面罩高浓度给氧；
3．吸入β受体激动剂；
4．静脉用茶碱类；
5．静脉用糖皮质激素等药物控制发作。
三、开放性气胸急救处理原则。
主要包括：
1.将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间。
2.进一步处理：①给氧，补充血容量，纠正休克；②清创、缝合胸壁伤口；③作
闭式胸腔引流；④怀疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需开胸探查手术；⑤
给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期活动，预防感染。

四、夜间阵发性呼吸困难的发生机理是：
(1)患者平卧入睡后，下半身静脉血液回流增多，而且在白天因重力关系积
聚在下垂部位组织间隙中的水肿液也因体位改变而回流入血，故肺部的淤血水肿
明显加剧。
(2)入睡时迷走神经中枢紧张性升高，支气管口径变小，通气阻力增大。
(3)熟睡时神经反射的敏感性降低，因而只有当肺淤血发展到比较严重的时
候，才能刺激呼吸中枢，引起突然发作的呼吸困难，迫使坐起而张口呼吸。