世界最新医学信息文摘 2014年第14卷第8期 34皮肤屏障功能在特应性皮炎发病机制中的重要作用分析苗清湛（河北省石家庄市第三医院，河北 石家庄 ０５００１１）

摘要：目的 分析皮肤屏障功能在特应性皮炎发病机制中的重要作用。方法 选择2012年12月至2013年5月于我院治

疗的由皮肤屏障功能障碍导致的60例特应性皮炎患者。并以同期在我院健康体检者60例作对照组进行观察。比较实验组患者治疗前、后与对照组皮肤水分散失情况（teWl）和体内人激肽释放酶7变化。结果 治疗后患者的皮肤水分散失状况和体内人激肽释放酶7的含量均低于治疗前（P<0.05）。但与对照组仍有明显差异（P<0.05）。结论 治疗过

程中发现人激肽释放酶7和皮肤水分散失状况的反应较为敏感，对及时准确检测患者病情提供了帮助。值得临床进一步探究。关键词：皮肤屏障功能；特应性皮炎发病机制；作用分析

中图分类号：R758.2 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.09.019

Skin barrier function in atopic analysis plays an important role in the pathogenesis of atopic dermatitisMiao Qing-zhan(the third Hospital of shijiazhuang city Hebei Province,Hebei shijiazhuang，050011)

ABSTRACT: Objective to analyze the skin barrier functionplays an important role in the pathogenesis of atopicdermatitis. Methods in our hospital from 2012 december to2013 May treatment of 60 cases caused by skin barrierdysfunction in patients with atopic dermatitis. in the same period in the health examination in our hospital in 60 casesas control group were observed. comparison of the experimental group of patients before and after treatment,and the control group the skin water loss (teWl) and in vivo human kallikrein 7 changes. Results after treatment,patients with skin moisture content loss condition and in vivo human kallikrein 7 were lower than before treatment(P<0.05). But there are still significant difference with

control group (P<0.05). Conclusion the treatment processof human kallikrein 7 and skin moisture loss situation is sensitive to

the reaction, provides help for timely and accurate detection of patients. it is worthy of further clinicalresearch.KEYWORDS: skin barrier function in the pathogenesis of atopic dermatitis; effect analysis

0　引言

特应性皮炎是一种特殊的皮炎。主要特点为易患哮喘、过敏性鼻炎的家族性倾向史或患者体内嗜酸性粒细胞增加。诱发此病发生的原因有很多，如食物过敏源刺激、感染等原因，但对于患者来说造成此病的最主要因素是皮肤功能障碍。特应性皮炎多发生于５岁以内的儿童中。儿童因为身体免疫力低，生长发育比较快，又受到社会及心理疾病的影响，治疗起来比青年人复杂的多。因此，笔者通过对比分析皮肤水分散失状况和中间丝蛋白变化情况来分析皮肤屏障功能在特应性皮炎发病机制中的重要作用，从而进一步治疗特应性皮炎提供合理的方法［１］。现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料选择２０１２年１２月至２０１３年５月于我院治疗的６０例特应性皮炎患者，并以同期在我院健康体检者６０例作对照组进行观察，６０例实验组患者均由于皮肤屏障功能障碍而导致特应性皮炎。入选后告知患儿家长，获得儿童家长同意后进行治疗。实验组共６０人，其中男３０例，女３０例，年龄１～１５岁，平均年龄（５．２±４．８）岁。病程７～１２个月，平均病程５．７个月。其中３５例患者出现的皮肤瘙痒、干燥的情况，２２例患者出现丘疹、红斑的现象，３例患者的皮肤出现糜烂渗出或增值肥厚的状况。对照组组共６０例，其中男３０例，女３０例，年龄１～１　５岁，平均年龄（５．２±４．８）岁。经检查确定实验组６０例患者均为特应性皮炎患者，两组患者经过常规检查均未发现异常，均无其他严重疾病。两组患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异（Ｐ＞０．０５），

具有可比性。1.2　检测方法

入院后，首先对患者进行常规检查。早上空腹抽取实

验组和对照组所有人的静脉血５ｍｌ，离心分离出血清后放在低温环境中等待测。对实验组患者治疗后１５天再次取血，采用双抗夹心ＥＬＩＳＡ法对血清中人激肽释放酶７的含量进行测定［４］。其中ＥＬＩＳＡ试剂盒由北京邦定泰克有限公司提

供。所有操作顺序均按说明书依次操作。利用德国ＣＫ公司ＭＰＡ５８型皮肤多功能测试仪检测患者治疗前后经皮水分丢失情况。室温控制在２０～２１℃、相对湿度在４０％条件下进行测定。1.3　治疗方法

实验组患者采用口服氯雷他定片的方法治疗皮肤屏障功能障碍产生的特应性皮炎。口服氯雷他定片１０ｍｇ，每日一次（氯雷他定片由上海先灵葆雅制药有限公司提供，批号０６ＫＲＸＦ１０１５）。通过此药来调节体内ＰＨ的平衡，促使ＫＬＫ７的活性降低，从而减少表皮角质细胞的脱落。同时嘱患者防止风吹、日晒，防止患者的皮肤受到再次伤害；避免食用辛辣、海鲜、咖啡、芒果、菠萝等食物。1.4　统计学方法

采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行数据处理，资料采用ｔ检验，　Ｐ＜０．０５，有差异，Ｐ＜０．０１，有显著差异，Ｐ＞０．０５，无差异。2　结果

2.1　治疗前后患者体内人激肽释放酶7的含量和皮肤水分散失（TEWL）状况比较实验组与对照组在平均年龄、性别比例、体重等方面均无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有较好的对比性。治疗皮肤屏障

功能障碍前后，特异性皮炎患者体内人激肽释放酶的含量和皮肤水分散失（ＴＥＷＬ）状况有明显变化（Ｐ＜０．０５）。详

见表１。表１　治疗前、后患者体内人激肽释放酶７（ＫＬＫ７）的含量和皮肤水分散失（ＴＥＷＬ）状况的比较

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2.2　治疗后患者与对照组患者体内人激肽释放酶7的含量和皮肤水分散失（TEWL）状况比较患者治疗后体内血清中人激肽释放酶７（ＫＬＫ７）和皮肤水分散失（ＴＥＷＬ）的含量有明显下降，但仍与正常患者体内的含量有差异（Ｐ＜０．０５）。详见表２。表２治疗后患者与对照组患者体内人激肽释放酶７的含量和皮肤水分散失（ＴＥＷＬ）状况比较3　讨论特异性皮炎又名异位性皮炎，属于湿疹的一种。特应性皮炎不仅会对皮肤造成严重的损伤，而且可引发一系列器官、系统紊乱的发生［３］。特应性皮炎治疗手段大多以药物为主。由于此病易长期反复发作，因此给患者及家属带来心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者生活的质量。此病多发生于日常饮食生活中。特应性皮炎根据表现可以分为三个时期，急性期皮损以在红斑基础上的剧痒性丘疹和水泡为特征；亚急性期皮损以红斑、抓痕为特征；慢性期皮损以皮肤增厚性板块为特征。特应性皮炎严重时可以影响到患者的日常工作、学习和生活［４］。因此要在日常生活中多加注意，日常生活中尽量避免与过敏原接触，清淡饮食，注意营养均衡。定期常规检查，进行体育锻炼。皮肤是人体重要的屏障。皮肤屏障主要由皮脂膜、角质层蛋白、脂质等共同构成。作用主要有一下两个方面：一方面保护机体内各种器官和组织免受外界环境中机械的、物理的、化学的和生物的有害因素的损伤；另一方面防止组织内的各种营养物质及水分的散失。儿童皮肤较成人相比，表皮层及真皮层发育均不完全，厚度薄、细胞间连介少、结构不成熟、皮肤不完善，外表平滑、细嫩，其实更容易受伤，造成皮肤功能异常障碍。ＫＬＫ７又称人激肽释放酶７，具有裂解角桥粒和角黏素Ⅰ的作用，其活性由丝氨酸蛋白酶抑制剂来调节。当出现皮肤功能障碍时，丝氨酸蛋白酶的活性异常，致使ＫＬＫ７的活性增加，使表皮角质细胞脱落异常，从而导致皮肤疾病如特应性皮炎等。在本次研究过程中可以发现，实验组与对照组在平均年龄、性别比例、体重等方面均无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有较好的对比性。针对皮肤屏障功能进行治疗前后，特异性皮炎患者体内人激肽释放酶７的含量和皮肤水分散失（ＴＥＷＬ）状况有明显变化（Ｐ＜０．０５）。患者治疗后体内血清中人激肽

释放酶７（ＫＬＫ７）的含量和皮肤水分散失（ＴＥＷＬ）状况有明显下降，但仍与正常患者体内的含量有差异（Ｐ＜０．０５）。

因此可以看出，人激肽释放酶７（ＫＬＫ７）的含量和皮肤水分散失（ＴＥＷＬ）状况能够十分敏感地反馈特应性皮炎患者的疾病情况，且可以作为病情严重程度的分析指标，为诊断患者病情的变化提供了有效的临床数据。同时表明，皮肤屏障功能在特应性皮炎发病机制中的重要作用。在目前来说，皮肤屏障的损害是特应性皮炎发病的重要原因。检测人激肽释放酶的含量和皮肤水分散失（ＴＥＷＬ）是一个了解特应性皮炎的有效预诊手段，操作方便、成本低廉、所得结果是一项很有意义的指标，有很大的参考价值［５］。因此通过保护皮肤屏障进而对特应性皮炎进行治疗将

是我们下一步研究的重点。参考文献［１］　杨雪松，叶建州，李钦．健脾养血祛风法治疗特应性皮炎临床疗效及对皮肤屏障功能的影响［Ｊ］．云南中医学院学报．２００９，３２（３）：５－７．［２］　张静霞，黎兆军．ＡＱＰ３在皮肤病发病机制中的作用研究进展［Ｊ］．医学综述．　２０１３，　１９（１７）：　３１０１－３１０３．［３］　谭琦，王华．精神应激在特应性皮炎中的作用［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志．２０１２．２６（１１）：１０３７－１０３８．［４］　胡珍，于春水．皮肤屏障功能的研究进展［Ｊ］．中华临床医师杂志（电子版）．２０１３，７（７）：　３１０１－３１０２．［５］　马琳，申春平．特应性皮炎与皮肤屏障相关性研究进展［Ｊ］．皮肤病与性病．２０１１，３３（２）：７９－８０．