吉林医学２０１０年１２月第３１卷第３４期　

［１］Ｒｏｇａｌｌａ　Ｐ　ＣＴ　ｏｆｔｈｅ　ｓｍａｌｌ　ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｒａｄｉｏｌ，２００５，　

１５（Ｓｕｐｐｌ　４）：１４２．　［２］陈光强，龚建平，李勇，等．ＭＳＣＴ后处理技术在肿瘤　

性肠梗阻诊断中的价［Ｊ］．苏州大学学报，２００５，２５（６）：１０６７．　

埋伏牙的正畸手术治疗探讨　

李兴军（吉林省德惠市人民医院，吉林德惠１３０３００）　

［关键词］埋伏牙；正畸手术　

埋伏牙牵引在正畸治疗中较为常见，必须与口腔外科相　

配合。由于正畸牵引导萌的方法较易掌握，埋伏牙手术暴露　

的处理方法就显得更为关键，常见的手术方法有环切导萌术　

和翻瓣导萌术。本文通过２０例埋伏牙外科正畸治疗，讨论正　

畸治疗埋伏牙的两种手术暴露方法的适应证，手术方法及优　

缺点对比，重点探讨了翻瓣导萌术。　

１对象与方法　

１．１对象：２Ｏ例埋伏牙患者，男１Ｏ例，女ｌ０例，年龄１１—２Ｏ　

岁，平均１３．２岁。埋伏阻生２０例，其中尖牙ｌ４例，中切牙６　

例，在尖牙阻生中，唇裂１２例，腭裂２例，中切牙６例阻生均　

为斜向生长。　

１．２　矫治方法：①间隙的扩展：用方丝弓固定矫治器在牙弓　

上预留埋伏牙间隙并保持，直至埋伏牙入牙弓；②手术暴露及　

粘贴托槽：采用环切导萌术（５０例埋伏牙）或翻瓣导萌术（１５　

例埋伏牙），暴露埋伏牙牙冠后即粘贴托槽；③正畸矫治和保　

持：根据埋伏牙的方向及与邻牙的关系从适宜的方向进行正　

畸牵引导萌，牵引力约６０　ｇ，出龈后更换托槽，排齐牙列，Ｈａｗ—　

ｌｅｙ保持器保持。　一　

２结果　

２０例埋伏牙均已排列，活髓，无松动，但５例环切导萌者　

出现不同程度临床伸长，牙龈外形美观。而翻瓣导萌者只有３　

例出现这种并发症。　

３讨论　

３．１　手术暴露的方法：首先必须通过Ｘ线和口内检查，对埋　

伏牙进行准确的三维定位，才能正确地选择手术进入和暴露　

的方法。　

３．１．１　环切导萌术：是过去正畸医生选择较多的暴露方法，　

适用于部分牙冠已穿出牙术，唇侧或腭裂黏膜有明显突起的　

埋伏阻生牙。手术环切直接暴露部分牙冠然后粘上托槽进行　

导萌。　

３．１．２　翻瓣导萌术：根据埋伏阻生牙牙冠的位置，选择唇裂　

或腭裂进入，在牙槽脊顶做梯形切口向上翻开黏骨膜瓣，然后　

去骨，暴露埋伏牙牙冠，止血后粘膜托槽，关闭创面。结扎从　・６２９９・　

［３］鲁宏，丁仕义，许新复．小肠恶性淋巴瘤的血管观察　

［Ｊ］．实用放射学杂志，２００１，１７（４）：２６９．　

［收稿日期：２０１０—０３—１０编校：李晓飞］　

牙槽脊顶的切口或者根据牵引的需要，从黏膜瓣中穿出，进行　

正确牵引导萌。下面就翻瓣导萌术的几个要点进行论述：①　

去骨：去骨的目的有两个，首先为暴露埋伏牙的牙冠，其次去　

除牙萌出道上的牙槽骨，形成埋伏牙的萌出通道，不过牙槽脊　

顶的颊侧缘牙槽骨应予以保留，这样有助于牙齿萌出后建立　

一个良好的牙周组织附着；②牙平壁的去除：在过去埋伏的翻　

瓣导萌术中常常清除全部的牙囊壁，达釉牙髓界，但由于牙冠　

囊壁是牙胚的一部分，产生牙骨质和牙周韧带，如破坏过大，　

不仅会影响发育的牙根，而且也会影响牙周组织的生长。造　成牙周附着不良的后果。因此我们应以保守的态度处理牙囊　

壁，即打开牙囊壁到粘贴托槽即可，剩余囊壁保持完好无缺，　

关闭创面后，在正畸牵引导萌时，囊壁与口腔黏膜会发生融　

合，从而建立正常的牙周组织附着；③托槽的选择和粘贴：常　

规的方丝托槽太厚，太宽，萌出时还易形成扣泪现象，影响牙　

龈外形，且结扎后托槽不能自由摆动，这些都不利于埋伏牙的　

牵引导萌。舌侧扣结扎后也不能自由摆动，且结扎丝易脱落，　

笔者采用Ｂｅｇｇ托槽，用结扎丝从槽洞中穿出，这样结扎丝与　

托槽既可摆动，也不会松脱，能够适应埋伏牙的牵引导萌。　

３．２手术暴露方法的比较　

３．２．１环切导萌术　

３．２．１．１　优点：①适应证广；②术中可直视埋伏牙的位置及　

邻牙的关系，有助于正畸牵引方向的制定；③可同时去除组织　

障碍，如多生牙及牙齿萌出道的部分牙槽骨；④治疗后牙周附　着良好；⑤术后导萌叶较舒适。　

３．２．１．２缺点：①术后托槽脱落，需要重新手术，重粘托槽；　

②手术损伤较大，难度较高，且术中需正畸医生参与；③术中　

粘贴托槽较为困难。　

３．２．２环切导萌术　

３．２．２．１优点：①手术创伤小，简单直接，无需正畸医生参　

与；②直接粘贴托槽，即使脱落无需重新手术，且导萌中可随　

时调整托槽的位置。　

３．２．２．２缺点：①适应证窄；②治疗后易出现牙周组织附着　

不良；③术后导萌时较为不舒适。　

［收稿日期：２０１０—０７—０２编校：刘娜］