·综述·
护士职业倦怠原因与调节
Causesandadjustmentofjobburnoutinnurses
杨萍
YANGPing
湖北医药学院附属太和医院皮肤科，十堰市442000
摘要：职业倦怠是指在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状。由于护
士是一种典型的以人为服务对象的职业，因此，护士是职业倦怠的高发人群，也一直是职业倦怠研究中重点关注的职业人
群之一，医护人员发生职业倦怠机会高，尤其以护士更为突出，影响护士职业倦怠主要相关因素有年龄、护龄、婚姻、工作之
余的家务劳动、学历、职称、劳动关系、收入、工作量、工作岗位和轮班等因素，由于护理模式向整体护理的转变，以患者为中
心，护理角色职能发生质的改变，对护士提出了更高的要求，加重护士职业倦怠的发生。作者就护理职业倦怠的概念及内
涵、危害、原因、职业倦怠现状及预防，同时指出干预医护人员职业倦怠的不同影响因素探索有效的方法。
关键词：护士;职业倦怠
中国图书资料分类号：Ｒ192.6文献标识码：A文章编号：1004－1257（2014）03－0414－03
Causesandadjustmentofjobburnoutinnurses
YANGPing
DermatologicalDepartment，TaiheHospitalAffiliatedtoHubeiMedicalCollege，Shiyan，442000，China
Abstract：Jobburnoutreferstoindividualpresentsaseriesofsymptomsforemotionalexhaustion，depersonalizationandreduced
personalaccomplishmentintheprofessionalfieldwhichtheserviceobjectsarepeople．Nursesarethehigh-riskpopulationofjob
burnoutsincethenursingcarefacesthepatientsdirectly，andjobburnoutstudyhasbeenfocusedonthenurses．Theriskofjob
burnoutamongmedicalstaffisrelativelyhigh，especiallynurses．Themaininfluencingfactorsofjobburnoutinnursesincludeage，
lengthofservice，marriage，houseworkduringthesparetime，educationallevel，professionaltitle，laborrelation，income，work-
load，postandshiftsystem．Atpresent，thenursingmodehastransformedtotheoverallnursingcarewithapatient-orientedcon-
cept，aqualitativechangeshavebeenhappenedinthenursingrolefunctions，whichputforwardthehigherrequesttothenurse，so
theincidencerateofjobburnoutinnurseshasincreasedgradually．Thepapersummarizestheconcept，connotation，harmandrea-
sonsofjobburnoutinnurses，aswellasthecurrentstatusandprevention，meanwhile，explorestheeffectivemethodstointervene
theinfluencingfactorsofjobburnoutinnurses．
Keywords：Nurses；Jobburnout
作者简介：杨萍，女，主管护师，主要从事护理工作。护士职业倦怠发生率在55．1%～59．1%，其辅助
医生行医疗活动，决定着其日常工作缺乏自主性和灵
活性，医嘱—护理—患者的工作模式和固定、封闭的工
作环境决定了护士是职业倦怠的高发人群。为了缓解
护士职业倦怠状况，提高身心健康和工作激情，进一步
提高医疗服务质量，笔者拟找出可控因素，提出有针对
性的调节和干预策略，以降低职业倦怠发生率。现报
告如下。
1护士目前工作现状
护士作为医院重要的劳作群体，临床护理工作量
较大，作为任务完成载体的护士职业长期处于一种超
负荷工作和“三班倒”状态，生活无规律，易产生身心耗
竭综合征，加之医疗纠纷日益增多和人们对医院要求
增高，护士对待每一次护理工作，在躯体和心理上面临
的工作压力与日俱增。护士在面对大量的日常工作的
同时，还要应对夜间急诊和床旁工作及危重患者的抢
救工作，没有明确休息时间，加重了护士身体和心理的疲劳，这也决定其成为职业倦怠的高发人群。护士相
对重复的进行着“医嘱—护理—患者”的工作，缺乏工
作的变换，常以冷漠的态度和情感去对待患者，决定情
绪和情感处于极度疲劳状态，情感资源枯竭，工作热情
丧失，甚至把患者当做无生命的物体看待。在影响职
业倦怠的环境因素方面，许多研究结果均表明倦怠是
工作超负荷的反应。目前国内医院为追求成本效益核
算，医院都取消护士编制，但患者的数量、床位周转率
逐渐在增加，护士缺编严重，长期超负荷工作使生活无
规律，易产生身心耗竭综合征；新的医疗管理条例的出
台，医疗纠纷日益增多，医疗行业评估等均使护士在躯
体和心理上承受巨大的压力；高尖技术和先进技能的
发展要求护士必须更新文化知识，掌握丰富的理论知
识，具备娴熟的操作和急救技能；护士所从事的工作存
在太多的不确定因素，患者病情发展无规律性，需要护
士有较强的应变能力，根据变化随时采取适当的应对
措施，长此以往从而导致用心、脑过度，身体的主要器
官长期处于非正常负荷状态，容易造成精神疲劳。护
士的个人成就感同样很低，长时间的重复性工作使其
对自己工作的意义和价值的评价下降，在工作中无法
体会到成就感和自我效能感。严重者对职业前景茫·414·职业与健康2014年2月第30卷第3期OccupandHealth，Feb.2014，Vol.30，No.3然，缺乏工作热情和动力。
2职业倦怠的主要影响因素
2．1医疗环境的变化据美国医师协会的Hippocrates大
型调查显示：医疗责任加大、医生的自主权减少、社会的
支持和政府的财政支持下降等医疗环境使40%的医生感
到工作压力加大和倦怠。研究表明，角色冲突与角色模糊
都是影响护士职业倦怠的因素，即角色压力水平越高，护
士职业倦怠水平越高。临床工作职责不明确导致护士从
事大量非护理性工作。并且护士多数为女性，她们不仅
要完成好护士的角色，还要承担起妻子、母亲的角色。
患者、患者家属、医生及医院管理者都对护士的工作质
量提出越来越高的要求，使护士感到角色压力过重。
患者病情复杂多变，治疗监护手段也越来越复杂，使护
士感到缺乏自信和角色不胜任。多重的角色，以及过
多过高的角色要求常常使护士感到力不从心，身心疲
惫。国外研究指出，医护人员缺乏人际沟通技巧，不满
上级工作，与同事之间的冲突也与工作倦怠有一定相
关性。
2．2工作环境的特殊性护士长期处于高度紧张状
态下，同时工作环境中，细菌、病毒长期存在，护士长期
在医院这种恶劣的环境下重复性工作，极容易导致感
染细菌或病毒，甚至导致医院暴露，感染肺结核、乙型
肝炎、梅毒等传染病，这样程序化的工作流程和重复性
工作方式，久而久之必然会导致工作热情的降低，情感
的疲劳和职业前景茫然。
2．3工作性质的特殊性护士作为辅助医师工作，无
明显的工作自主性，每天面对着不同病情的患者，同时
亦要满足不同临床科室的要求，还需要进行和不同疾
病患者的沟通。同时还要面对危重患者突发病情的床
边抢救。长此以往将造成护士的身心疲乏。李兆良
等［1］研究中显示，职业倦怠的产生与工作负荷呈正
相关。
2．4患者对护士要求的提高患者对护士的要求逐
步增高，例如：在儿科如果护士在输液时对技术不熟
练，患儿父母将会大发雷霆，对护士大打出手。护士同
时承受着身体及心理上的压力，即使如此，面对着不同
疾病和不同患者，每进行一例护理，如进行一次医疗考
试。“一脚在医院，一脚在法院”同样是每个护士的心
理准备。
2．5护士的现实与理想的差距刚刚参加工作的护
士常饱含激情，面对重复性工作，久而久之会使工作激
情性锐减。刘长梅等［2］发现期望过高或目标过于理想
化易导致职业倦怠。对于护士来讲，行为动机与目标
满足会产生巨大的差距，进而会导致挫折感和失落感，
推动倦怠的发生。2．6护士社会地位的改变国内护理职业社会地位
低、护士继续深造的机会及晋升的机会少，工作独立性
少，非护理工作太多等也是倦怠的重要影响因素［3］。
同时，医院的政策考虑护士利益少，一味的要求护理质
量提高，而护士的待遇没有相应的提高。这样极易引
起护理人员的不满，护士情绪低落，工作无积极性。面
对着媒体和网络的对医护人员不恰当的宣传和报道，
伴随着看病难和看病贵的呼声，医护人员的社会地位
在逐渐的降低，很多人甚至把医院类同于饭店和旅店
等服务机构，护士就类似于服务员，这也大大增加了护
士的社会挫败感。同时相对于那些对医疗期望值过高
的非理性患者，医务人员也处于弱势群体地位［4］。
2．7护士的报酬问题随着医疗水平的提高，医疗费
用在逐年上涨，但是增长的费用主要体现在新的更高
级的设备的使用和提高临床诊断水平上面，相比较而
言，护士承担的风险和报酬是不相匹配的，护士的劳动
价值不能在收入中得到合理的体现［5］。
2．8个体因素蒋奖等［6］调查的结果表明，A型人格
与情绪疲惫、去人性化呈显著正相关，与个人成就感呈
负相关，也就是说A型人格的医护人员，工作倦怠程度
高，B型人格的医护人员，工作倦怠程度低，强迫性格
者也易于发生职业倦怠［7］。职业倦怠与职称也有一定
的关系。中级与初级职称的护士倦怠程度更高。从护
士工作的第6年起，其职业倦怠增加，工龄20年以上
是职业倦怠最严重的阶段，其次是工作在6～20年的
护士［8］。
2．9劳动人事关系的改变现行医疗人事制度的改
革，减少了正式职工和临时职工的编制，尤其是在护士
岗位，聘用制人员多，聘用制人员与正式人员之间经济
待遇、晋升待遇等方面存在较大的差距，同工不同酬，
聘用制人员在工作中认为这是一种不平等待遇，心理
上不平衡，缺乏组织安全感，这就直接影响了工作积极
性和满意度，产生较高职业倦怠感［9］。
2．10集体感和组织方式护士的工作99%时间是面
对病患，科室领导与员工之间的交流时间和机会相对
较少，即使有交流也多为业务上的沟通。这让护士的
集体感大大降低，特别是在情绪衰竭和去人性化方面，
同样也不能及时得到上级医师的支持和帮助［10］。面
对着大量患者，科室领导主要强调如何完成任务和确
保医疗安全，而对员工的身体和心理的关注相对较少；
另外，科室的奖惩措施缺乏或设置不当，使得个体的工
作成绩得不到及时公正的反馈，会导致个体对自身岗
位产生工作倦怠［11］。
3改变工作倦怠的策略
3．1加强社会支持社会支持是个体面对应激性事·514·职业与健康2014年2月第30卷第3期OccupandHealth，Feb.2014，Vol.30，No.3