新疆中医药1996年第3期(总第5期
)
Makino;缘毛筋味」草(多花筋},J草)AjugamultifloraBunge;西藏筋骨草AjugalupulinaMaxim;线l矛1筋峰,J草Aiugalinearifoliapamp;轮花筋}号草Ajupalanosasu
n
总之
自毛夏枯草与筋什草并1卜物故论之以供参考
麻黄在治疗喘证中的临床应用近况新疆药物研究所(830002)
许馨燕贾晓光
一临床适应证方面中医认为:“麻黄疗伤寒解肌第药
”
(本草纲日》)汪吊也说:“麻黄‘t,空辛温z心薄肺家专药而走太阳能开膝散寒”故此麻黄治咳喘多少U于风寒犯肺之寒实证纵观医圣张仲景在《伤寒论》中所制治咳喘方凡20余首概以麻黄为先然究其所治病证之因无不与“寒”相关近年来各地学者已不囿于此通过临床适当配伍广泛地用于各种证型的咳喘病正如当代中医王少华(1j所说:“凡喘证麻黄均可选用”E氏自拟麻黄草劳汤治寒热错杂之喘证并根据病证寒热之所偏来调整麻黄与草劳子的用量他通过多年实践发现虚喘在辨证论治的前提下参人一味炙麻黄确有立竿见影的近期疗效并经临床验证虚喘用麻黄概无不良反应且常因喘势能及时缓解病情逐步转机徐登国〔幻也认为:麻黄为平喘第要药对喘病有着特殊的疗效无论寒热虚实转能奏效尤其对虚喘若畏麻黄治虚喘有害正之嫌而不敢用则有失偏颇他指出:首先麻黄并非是猛峻克伐之辈再者配入益肾纳气药中能奏宣肺平喘之功有治标顾本之用而绝无害正之弊可放胆用之也有人〔3〕认为麻黄治咳嗽毋忌寒热而为治咳之首选药并且认为虚喘亦可用麻黄他指出:虚喘中亦多见虚中夹实尤其慢性阻塞性肺部疾患所致的喘证不仅有肺肾两虚摄纳失常的虚喘本证同时还可见痰疲阻肺肺失肃降气道雍塞的实证因此在辨证论治的前提下合理配用麻黄起到宣畅肺2毛以治标实的[J的如哮喘反复发作产(阳虚弱以致喘而汗出者常以麻黄配生黄蔑熟附子互味子既可以收温补阳气敛汗l卜喘之
效又可增强抗御外邪的能力以减少感冒而控制哮喘发作f3,然而也有人对麻黄)lJ治虚
喘持审慎态度认为〔‘〕:麻黄中所含的仁要成
分麻黄碱能使哮喘病人对地塞米松的代射廓清率加速尿中排泄增加有肾卜腺皮质功能低卜者不宜用因此麻黄只宜用于肺气雍塞之实喘而不宜用于肾不纳气之虚喘笔者有
鉴于此统计了近年来中厌各期刊杂志L所
报道的治虚喘验方50余首其中方用麻黄者46首占92%可见虚证咳喘也并非
不
rjf用
麻黄而应根据中医辨证施治原则灵活应用
二临床配伍方面王长洪‘5,介绍了当代中医董建华教授运
用麻黄治疗喘证的配伍特色即寒喘配附子
以助阳平喘热喘配黄琴以宣肺清热外寒里热者配石膏以散寒解郁;若腑有燥结者配酒军以宣L导下;虚喘若属肺气虚弱l屯外不固者配黄蔑以养肺固表;若属上盛卜虚者配熟地以标本兼顾有人〔6〕恐麻黄发汗之力强于治虚喘汗出者不利除麻黄蜜炙用以减其
发汗之力增其润肺之功外「毛常与麻黄根伍用二者并用发汗力缓用治虚喘汗出颇为适宜有人f7〕以麻黄与胡颓叶相配取散敛相济开阖同用之法用治久咳不止者并认为新疆中医药1996年第3期(总第5期
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即使新感咳逆二者相伍亦每获神效有人8〕有麻黄与黄蔑相配以治哮喘急发期麻
黄用量略大而黄茂用量宜小缓解期则黄蔑用量较大则麻黄用量宜小并认为两药相伍有治标顾本宣肺平喘之功无论虚实皆可应用此外也有人〔9〕认为麻黄与西药联合应用时既能产生协同作用(如与安眠剂抗组织胺剂同用)又可产生拮抗作用(如与单胺氧化酶抑制剂降压药酶制剂强心贰类维生素B,四环素族抗生素等)因此麻黄与西药的联合应用应采取谨慎态度以免发生毒副作用三临床剂型方面麻黄在治疗喘证中剂型多以汤剂为主随着现代医学科学的发展些现代科学手段逐渐被应用在麻黄对喘证的治疗中出现了JL种新剂型(一)水煎剂在止咳平喘的治疗中麻黄的水煎剂历来被医家所习用近年来随着医疗实践的不断深入医家对中药麻黄的煎服认识也日趋完善张仲景《伤寒论》中麻黄类方的煎服法为先煎去L沫再入余药久煎有人〔‘。〕结合现代研究指出麻黄中含有植物蛋自能引起心烦呕吐等先煎则能使蛋白质凝析出来呈泡沫状浮于水面去L沫后就能减少副作用且麻黄咳喘并非取其发汗之力是由于有解除支气管平滑肌痉挛作用因此久煎后麻黄平喘之力并不减少而其用量尚可加大用至15一20克而未见不良反应有人〔‘’〕也赞同此法认为:麻黄久煎后其所含挥发油随水气蒸发长期服用或大量应用并无汗出伤阴耗气等弊且还可使麻黄中所含麻黄碱伪麻黄碱等平喘有效成分得以充分溶解也有人〔,幻不同意去其上沫他们认为“麻黄之性全在初煎之沫仁若去L沫则效用减矣”在临床应用时每嘱患者将其与他药合煎不去其沫获得厂较好效果(二)止咳平喘膏医家〔‘3〕用麻黄黄芬大黄萃劳子细辛丹参几味药制成止咳平喘膏贴于大杆定喘肺俞(双)天突擅中等穴位处并配合超短波照射治疗小儿咳喘(肺炎支气管炎支气管哮喘)477例治愈率36%总有效率93
8%
中药外敷法属祖国医学外治范畴它具
有方法简便安全可靠药物用量少等特点将中药麻黄制成止咳平喘膏病儿无痛苦乐
于接受且无毒副作用
(三)麻黄雾化剂周玉萍〔I4}等医生用麻
黄雾化剂作超声吸入治疗小儿喘证
10例
显效51例有效3例无效16例总效率
84%本西亭〔,5〕等医生用加味麻黄汤及麻杏
石甘汤煎剂过滤沉淀液采用超声雾化吸入
佐西药抗炎治疗哮喘急发60例显效36例好转20例无效6例总有效率90%
麻黄治疗喘证临床常用内服药但效果较慢特别是小儿服药困难不能保证有效药量将麻黄制成雾化剂经超声震荡成极细小
微粒吸入可直达支气管和肺泡使其解痉作用更强麻黄雾化剂值得在小儿科及哮喘急
发临床推广应用(四)中药穴位导入法杨大男〔16〕等医生
采用Gz一TA型治疗机将授有麻黄汤的药物垫放置在肺俞膏育百劳定喘等穴位L接通电源根据病人感觉程度调电
流强
度治疗冷哮48例总有效率100%;热哮32例总有效率9375%麻黄虽广泛用于治疗咳喘病但只有不断探索与挖掘前人的用药经验及时吸取现代医学研究的新成果并结合中医辨证施治
等方面因素加以综合考虑才能更好地合理
应用麻黄使其在咳喘病的治疗中发挥更大
的作用
参考文献王少华中医杂
志
1992(3)6.
徐登国中医研究19903(l)36新疆中医药1996年第3期(总第5期)3洪文祥1,氏杂志1992(4)44卜民)州中仄学院学报19874(3)l51二长洪浙宁「卜仄杂志1989(11)498一10姚永年,了林中汉药一989(l)29n李狡舫巾汉杂志
1992(4)6一7.
12唐衬t、〔等河南!,I长1984(3)24
13吴季芳等一11东1,I欠杂志19898(l)49
0
6谢海洲川发杂志1992(3)4
7陈学勤1几海卜仄药杂志1986(1)24
8一I月柏生浙李l几1,I欠杂志1991(6)275
9马兴民陕西!‘庆299112(8)373一37414J司I、萍等1,仄杂占199435(l)6215李西:;!’.等黑龙江中l火药1990(1)31~3216杨大男等河北!,f欠1993一弓(15)26
十十十
民族
医药
“阿娜尔妇洁露”治疗女性外生殖系统
非特异性炎症的临床观察
十+十新疆维舒尔自治区人民次院妇产科(83001)张山阿瓦司马仪李德枢
“阿娜尔妇洁露”是由石榴皮苦豆子珊瑚等多种维汗尔药物研制而成的新型制剂它能预防和治疗女性性器官的各种炎症具有清热解毒止痒的特点对各种炎症性性器官的治愈率可与洁尔阴洗液相媲美是维吾尔医药宝库中具有挖掘价值深受妇女欢迎的妇科良药临床资料1一般资料:我院妇产科门诊自1993年6月至12月运用阿娜尔妇洁露治疗病人58例其中滴虫性阴道炎28例霉菌性阴道炎15例细菌性阴道炎1例淋菌性阴道炎及州刃尖锐湿扰各4例老年性阴道炎6例其中合并宫颈糜烂共16例患者年龄最小12岁最大61岁平均发病年龄为351岁多数为20~40岁妇女病程最短为1天最长半年平均病程为58天以上各种性器官的炎症卜要表现为外阴搔痒自带增多妇检发现外阴阴道充血自带呈脓性或凝乳状或有疵状物存在阴道分泌物镜检找到滴虫霉菌式淋菌凡未找到者为细菌性阴道炎6例老年性阴道炎涂片为I级4例外阴尖锐湿优均行活检证
实合并宫颈糜烂16例均经涂片或活检除外宫颈癌2用药方法与疗程:先用10%的阿娜尔
液擦洗外阴及阴道然后将浸有原液的带线
棉球或带线海绵置入阴道舒日
l次用药后
局部立即出现冰凉感但无烧灼及刺激性
般7~14天为个疗程个别人有川2个疗
程的无l例发生过敏现象
3临床验证结果评定:
(l)
阴道炎的判定标准
附表各型阴道炎病例疗效统计
疗__
阴坦犬
老甲菌卜淋甲滴虫性霉菌性细菌性尖锐技盗扰
合并宫预糜烂
痊愈
1412102512
显效3111]15有效1100()14
无效0101()15
合计18151146416
痊愈:¹症状体征消失;º分
泌物镜检
正常
;»连续2个月随访19)性;¼}
勿道清
洁度
为I~I显效:¹症状及体征均明显缓解;º分泌物镜检阴性;»阴道清洁
度
I一