唇裂修复手术步骤

【文章价值】无我享受 【文章附属】医学美容教育网 【文章属性】基骤型实践研究 【责任编辑】number one 【文章语种】汉语 【起稿日期】2015-03-17

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常

的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，

如未能正常发育便可发生畸形。唇裂修复手术比较常用的就是旋转推

进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法。

一、定点设计

1、先找出唇红缘的点

在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，

定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两

点对缝，即形成患侧之唇峰点。

2、测量两个基本数据

自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底

部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，

为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。

3、定出其他各点，划线 在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底

部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两侧鼻孔等大。连接AB。

以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需增加的唇高。于B点，作

BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′

作圆心y(需增加的唇高)作半径，分别作弧而交于B″(最好B′B″近

于与唇红缘垂直)。又以B′B″两点分别作圆心，以BE作半径，作

弧交于E′。连接A′B″、B″E′及E′B′各线(注意不要划出B′

B″线，此处不作切口)。校正各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，

划出线，以碘酒固定。

二、切开与缝合

1、切开

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇，以减少出血。依次按设计

线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即

可下降，在BE处敞开形成三角形裂隙。将在患侧形成之B″E′B′

三角形组织瓣插入此裂隙之中。

2、缝合

AB线的创缘则与A′B″相对。依次分层缝合。修整红唇，根据

情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以增加唇红的丰满度。鼻崎形者，

一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。完全唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行分离，以利组织就位

缝合。