精神心理疾病与高血压
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心脑
血管疾病的主要病因和危险因素。高血压分为原发性高血压和继
发性高血压，原发性高血压一般指遗传，或自己多年的生活规律
造成的高血压;继发性高血压是由于外界因素因素造成的高血
压，我国高血压患病率为24%，估计目前全国高血压患者数为
2.66亿，高血压并发症导致死亡的人数达350万，占总死亡原
因的41%，成为严重威胁我国人民健康的重要疾病。资料显示，
高血压患者在发作时往往与患者有较高的心理、精神障碍及社区
因素有着密切的关系，许多高血压患者也伴随着心理和精神的障
碍，因此，研究引起高血压患者精神心理疾病对于我国高血压发
病率有着重要的意义。
一、精神心理疾病与高血压
目前医学界公认为原发性高血压病是一种心身疾病。患者的
心理因素包括各种不良的心理应激反应，如经常性情绪紧张和各
种负荷的精神状态（焦虑、恐惧、愤怒、抑郁等）以及某些性格
特征等。情绪长期受到压抑、生活每日处于矛盾的心理状态中等
是引起高血压的重要原因。而高血压病患者又易产生以上这些不
良情绪，导致高血压病和负性心理因素互相影响，互为因果，造
成恶性循环，使病情逐渐加重。
1、 精神心理疾病诱发高血压
心理因素导致血压升高后的躯体的主要病理变化就是发生
在血管的病变，是全身的小动脉在初期发生痉挛，而在后期发生
硬化。当愤怒情绪被压抑，会造成心理冲突，而后在负性情绪的
影响下出现阵发性的血压暂时升高,经过数月、数年的血压反复
波动,最终形成血压持续性升高的高血压病。能诱发血压升高的
心理因素的多样的，如其中有情绪因素：情绪反应主要是外界的
具体事件引起的。人们为应对生活中的事件产生的情绪反应，对
人的血压有明显的影响。焦虑、紧张、抑郁、愤怒、恐惧等都能
导致血压升高，因此在引起高血压病的诸多后天因素中"心理因
素"最难消除。当应用多种降压药物治疗，血压也难以控制到正
常范围，血压忽高忽低而不稳定，因此高血压病患者如果能认识
到自己的心理状态以及心理因素对血压的影响，下决心进行自我
心理调整对治疗高血压病具有非常重要的意义。目前对于高血压
病的治疗，临床医生一般采用单纯降压药物治疗的方法。但是对
伴有严重心理疾患的病人效果并不十分理想。服用降压药后，有
些人血压仍然居高不下；而另一些人血压虽有下降但是出现明显
波动不稳。心理医学专家研究表明，心理治疗对高血压病伴有严
重心理疾患病人有十分重要的作用。一般来说，轻度血压升高的
高血压病人无需服用降血压药物，单独心理治疗就可起到降血压
目的。治疗措施主要深入分析造成紧张、压抑的心理因素，采取
措施:一方面要加强自身修养，改正不良个性，注意改善人际关
系，逐渐提高心理素质；逐步改变不良的工作、生活习惯，建立
有规律的工作、生活、休息习惯，保持足够的睡眠。对于中度以
上(160/100mmHg)的高血压病患者，除了采用以上的心理治疗措
施外，应该开始在医生指导下适当服用一些降压药物。
2、高血压病对患者心理产生的影响：研究发现高血压病人
的生活质量不适感，生活满意度，情绪思维，自我评价生活与工
作状况和社会支持等方面不如健康人。临床常常见到有的患者因
见到周围的熟人因高血压病导致心脑血管病而突然死亡而对高
血压病产生恐惧。在高血压病中期阶段伴随着血管痉挛血压升高,
可呈明显发作性的焦虑和忧郁,亦可伴兴奋,烦躁和不安。最后表
现为对家庭生活的满意度下降，对身体过度担忧。有的是对几乎
是终身服药可能产生的药物副作用的恐惧而不愿服药。
二、高血压病人的药物心理治疗
躯体治疗是应用降压，镇静，抗抑郁，抗焦虑，治疗惊恐发
作等药物治疗，这些药物治疗是必要的，单靠心理疏导是达不到
治疗目的，以及应用中医的平肝潜阳，泻火安神，疏肝解郁，平
衡阴阳等药物为基础，促使人体紊乱的机能恢复,这也是心理治
疗的先导。
心理治疗就是改变病人的心理状态，也是消除高血压病原因
的根本办法。只有解除病人的异常心理状态，才能从根本上解决
发病原因，彻底消除引起血压高的问题。首先是由心理医师进行
心理疏导，通过患者的认知活动使患者意识到自己的病态心理，
并且通过自己的努力，来转变自己的某些不正确的思想观念，以
及思想困惑，并有意识地进行自我心理意识和情感调节。
随着医学科学“生物医学模式”向现代的“生物—心理—
社会”医学模式的转变。健康的生活方式及加强心理治疗是一种
无形的药物，使其保持情绪稳定及轻松愉快的心态，提高心理素
质，改变不良的心理状态，注意休息，保证充足睡眠，劳逸结合，
适当运动，饮食结构合理，养成良好的生活习惯。因此“合理膳
食，适量运动，戒烟限酒，心态平衡。”也是适合高血压病人的
养生秘诀。