农村土地原合同分户确权申请书

＿＿＿村土地原合同分户确权申请书

我叫＿＿＿＿系我村199＿年二轮承包土地合同＿＿号，原户主＿＿＿＿的户内共同承包人。现因原户主＿＿＿亡故。故我作为原户内共同承包人。特申请将原合同共有承包土地分户确权，具体方案如下：

坐落名称：

地块等级：

原面积：（亩

现申请户主与原户主关系：

申请面积: （母

身份证号:

其他共有人签字:

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