糖尿病治疗新技术，都在这篇文章里！
根据国际糖尿病联合会IDF发布的糖尿病调查数据显
示,2015年,全球20-79岁的人中约有4.15亿人患有糖尿病,
另有3.18亿人潜藏有很高的糖尿病患病风险。对此，医生和
科学家们也使出十八般武艺，研发出各种各样的新技术、新
设备。今天，就和大家一起来看一看，这些治疗糖尿病的新
突破。无创血糖监测大家都知道，监测血糖是糖友每天的“必
修课”，有些糖友每天需要监测 5 次，甚至 7 次血糖，如
果，有可以不用扎手指就知道血糖水平的神器，该有多好啊！
现在，科学家们已经研发出一系列的无创血糖监测设备。这
些设备通过监测皮肤表面、体液成分中的葡萄糖含量、光电
等改变来估算血糖。比起传统的手指血糖监测，无创血糖监
测不需要扎破手指，更加方便快捷，比如，有设计成隐形眼
镜的类型，或者是手环、臂环类型，这些设备能够提供全天
候的血糖数据。一款无创血糖监测手表但是，它们也有缺点。
比如，无创血糖监测设备大多价格昂贵，要定期更换耗材并
根据手指血糖校准。目前，美国、欧洲已经批准了几款无创
血糖监测设备上市销售，可这些设备非常容易受到外界的干
扰。比如，通过隐形眼镜监测血糖的设备在佩戴者流泪时，
可能读数不准；手环、手表类的血糖监测设备容易受到皮肤
表面汗水、温度改变的干扰，导致血糖数据不准确。因此，
在这些设备解决上面的问题之前，临床医师仍不建议糖友盲
目使用无创血糖监测设备进行血糖监测。扎手指怎样才不
疼？点击：测血糖不痛的绝招，就这么简单！吸入型胰岛素
有一个一型妈妈说“每天看到孩子在肚子上打胰岛素，一个
又一个的针眼，恨不得这些针都是打在我自己身上。” 注射
胰岛素给皮肤带来的创伤让大家望而却步，尤其是在公共场
合，拿出胰岛素更让很多糖友觉得特别尴尬。吸入型胰岛素
将胰岛素干粉贮存在独立的包装内，需要配合相应的吸入装
置使用。在使用时，胰岛素干粉在吸入装置里形成喷雾，糖
友吸入肺部后，干粉立即溶解，释放的胰岛素可以迅速进入
血液发挥作用。现在，美国已经批准了一种吸入胰岛素上市
销售，国内还没有吸入胰岛素上市。在美国上市的吸入型胰
岛素但是吸入型胰岛素有一些弊端，可能会引起咳嗽等呼吸
系统的不适，所以有呼吸系统疾病，如哮喘、慢性支气管炎、
肺气肿的人是不能使用的。吸入型胰岛素只有30%能够被吸
收，生物利用率很低，所以价格高昂，使用者对吸入胰岛素
的接受度、满意度并没有超过注射胰岛素。目前皮下注射胰
岛素效果很好，经过改良以后针尖也很细，所以，医生还是
推荐糖友们选择传统的注射胰岛素。其实只要掌握了胰岛素
的正确注射方法，就能在减轻疼痛的同时提高利用率：干货
| 9种情况下需要使用胰岛素，你需要的胰岛素全攻略在这里
代谢手术临床证据显示，减重手术治疗可明显改善肥胖伴2
型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些糖尿病患者的糖尿
病“缓解”。来自国内的报道显示，手术1年后糖尿病缓解
率（术后仅用生活方式治疗可使HbA1c≤6.5%，空腹血糖≤
5.6mmol/L，可视为2型糖尿病已缓解）可达73.5%。有多项
临床证据表明，与强化生活方式干预和降糖药物治疗相比，
手术能更有效地减轻体重和改善血糖，同时可使血脂、血压
等代谢指标得到全面控制，因此，减重手术已更名为代谢手
术。代谢手术尚能显著降低糖尿病大血管及微血管并发症的
发生风险，明显改善肥胖相关疾病。此外，非糖尿病肥胖患
者在接受手术治疗后发生糖尿病的风险也显著下降。2011
年，国际糖尿病联盟也发表立场声明，正式承认代谢手术可
作为治疗伴有肥胖的2型糖尿病的方法。2011年，中华医学
会糖尿病学分会和中华医学会外科学分会也就代谢手术治
疗2型糖尿病达成共识，认可代谢手术是治疗伴有肥胖2型
糖尿病的手段之一，并鼓励内外科合作共同管理接受代谢手
术的2型糖尿病患者。代谢手术的适应证：年龄在18～60
岁，一般状况较好，手术风险较低，经生活方式干预和各种
药物治疗难以控制的2型糖尿病（HbA1c>7.0%）或伴发疾
病并符合以下条件的2型糖尿病患者，可考虑代谢手术治疗
[194]。1.可选适应证：BMI≥32.5 kg/m2，有或无合并症的2
型糖尿病，可行代谢手术。2.慎选适应证：27.5 kg/m2≤BMI3.
暂不推荐：25.0 kg/m2≤BMI手术应在患者知情同意情况下，
严格按研究方案进行。这些手术的性质应被视为纯粹的临床
研究，且事先应有医学伦理委员会批准；目前证据不足，暂
不推荐为临床常规治疗方法。代谢手术的禁忌证1. 滥用药
物、酒精成瘾、患有难以控制的精神疾病患者，以及对代谢
手术的风险、益处、预期后果缺乏理解能力的患者。2. 1型
糖尿病的患者。3. 胰岛β细胞功能已明显衰竭的2型糖尿病
患者。4. 外科手术禁忌者。5. BMI6. GDM及其他特殊类型
的糖尿病。胰腺/胰岛移植胰腺/胰岛移植主要针对血糖很难
控制，极易发生低血糖的 1 型糖尿病患者，移植术可以重
建血糖调节的正常机制、有效预防严重低血糖的发生、延缓
糖尿病并发症的发生发展。胰腺移植属于器官移植的一种，
如果胰腺移植术成功，患者甚至可以脱离胰岛素。目前，美
国实施的胰腺移植术大约每年 1000 例，其中大多数为需要
进行肾脏移植的终末期糖尿病肾病患者，同时进行胰腺移植
术。胰腺/胰岛移植术后，患者需要终生服用免疫抑制剂。在
使用了连续血糖监测或胰岛素泵的情况下，1 型糖尿病患者
仍存在低血糖频繁发作时，或 2 型糖尿病人血糖仍然难以
控制时，部分医生认为可以考虑行胰腺/胰岛移植。但因为器
官紧缺，胰腺移植创伤大，胰岛移植远期效果差等原因，胰
腺/胰岛移植作为控制血糖的常规疗法还有很长一段路要走。
干细胞治疗干细胞和普通的细胞不同，可以分化为其他的细
胞。利用干细胞的这个特点，可以使干细胞分化为胰岛细胞。
理论上，干细胞有治愈 1 型糖尿病的可能。由于干细胞可
以再分化，产生分泌胰岛素的细胞，还能够保护患者胰岛 β
细胞免受自身免疫系统的攻击，的确是治愈胰岛素缺乏的 1
型糖尿病的希望。通过干细胞培养，产生分泌胰岛素的细胞
但是，中华医学会糖尿病学分会曾经发布过关于干细胞治疗
糖尿病的立场声明，声明指出：根据目前国内外干细胞治疗
糖尿病研究现况，我们认为干细胞治疗糖尿病尚处在临床应
用前的研究阶段。因此，不建议将干细胞移植治疗糖尿病的
技术作为常规的临床实践。网络上有些中介公司，称可以帮
助糖尿病患者出国，接受所谓先进的干细胞治疗。这里需要
提醒大家，干细胞治疗糖尿病的技术尚未成熟，仍许多问题
没有解决，并不是安全有效的方法。大家千万不要以身试险，
花了冤枉钱不算，还耽误正规治疗，招致一系列后患。写到
这里，你可能会说：诺诺，你提了一堆的新技术，但都还没
有实现，有什么用呢？诺诺认为：虽然这些技术许多都在研
发阶段，尚未成熟，但也点燃了治愈糖尿病的希望之光。现
在咱们糖友应该做的也是能够做的，是管住嘴、迈开腿、用
好药，做好血糖监测，控制好糖尿病，以最好的身体状态，
和诺诺一起等待糖尿病被治愈的那一天。