中医研究２０１２年１２月 第２５卷 第ｌ２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ Ｖｏ！．２５ Ｎ０．１２
文章编号：１００１—６９１０（２０１２）１２—００５７—０２
经方在皮肤科的运用
宋群先
（河南中医学院第一附属医院，河南郑州４５００００）
摘要 经方是经过数千年实践检验被证实的验方，是古人当 年临床经验的结晶，历代医学推崇至上。，本文采用芍药甘草 汤和止痉散加减治疗带状疱疹后遗症、桂枝二麻黄一汤加减 治疗老年皮肤瘙痒症、桂枝汤和玉屏风散加减治疗慢性荨麻 疹，在临床均取得了很好的疗效，说明经方在临床上具有很 重要的运用价值。 关键词：经方；中医临床；皮肤病／中医药疗法；带状疱疹后遗 症／中医药疗法；老年皮肤瘙痒症／中医药方法；慢性荨麻疹／ 中医药方法 中图分类号：Ｒ２８９．５７ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１２．１２．０２６ 经方是经过数千年实践检验被证实的验方，是 古人当年临床经验的结晶，历代医学推崇至上，其在
临床上具有重要的应用价值，以“药少而精，出神入 化，起死回生，效如桴鼓”而著称，以经方为方根的 治疗效果显著。笔者在临床中采用经方加减治疗常
见皮肤病和一些顽固性皮肤病，现将在临床中的经 验总结如下，以供同道参考。 １ 带状疱疹后遗症 患者，男，７５岁，２０１０年２月１日初诊。主诉：
左下肢起红斑水疱伴疼痛２０ ｄ余。现病史：患者于 ２０ ｄ前左下肢无明显诱因出现红斑、簇集型水疱，
自觉剧烈疼痛，麻木不适，呈带状分布，前后未超过 正中线，在当地医院就诊，按带状疱疹给予药物治
疗，用药不详。用药后皮疹消退，左下肢仍麻木、疼 痛，疼痛由足底部开始，放射到左下肢，呈阵发性、痉
挛性疼痛，不能行走，昼夜不能入睡，腰椎拍片和各 项化验指标均正常，诊断为带状疱疹后遗症，给予吗
啡、杜冷丁等多种镇静止痛药治疗无效，前来就诊。 症见：左下肢呈阵发性、痉挛性疼痛，由足底放射到 整个左下肢，按之痛减，伴口干，心烦，失眠，舌质红，
少苔，脉沉细数。皮科检查：左下肢红斑变暗，水疱 干燥结痂，部分痂皮脱落，自觉剧烈疼痛，麻木不适，
呈带状分布，前后未超过正中线。西医诊断：带状疱 疹后遗症。中医诊断：蛇串疮，证属气滞血瘀、气阴
两伤。治宜活血化瘀、养阴柔肝、止痛，给予芍药甘 草汤和止痉散加减。药物组成：芍药３０ ｇ，甘草
１０ ｇ，全蝎ｌ０ ｇ，僵蚕１０ ｇ，蜈蚣３条，沙参１５ ｇ，当归 ・临床经验・
２０ ｇ，生地黄３０ ｇ，川楝子１０ ｇ，细辛３ ｇ，丹参１５ ｇ，
丝瓜络１０ ｇ，板蓝根３０ ｇ，黄芪３０ ｇ。水煎服，１ ｄ
１剂。服药５剂后，患者左下肢麻木、疼痛程度减 轻，疼痛次数减少，晚上睡眠３ ｈ，口干程度减轻，舌 质红，有少量舌苔，脉沉细而弦。中药于原方中加炒 延胡索３０ ｇ，继服１４剂后，诸症消失，至今未复发。
按 带状疱疹后遗症为水痘一带状疱疹病毒侵 犯神经而引起的神经痛。本例患者年老体弱，外感
邪毒，病久余毒未尽，阴血亏虚，气滞血瘀，不通则 痛，治疗以养阴柔肝，活血化瘀，缓急止痛。芍药甘 草汤养阴柔肝，缓急止痛，配以活血化瘀、行气通络
止痛之药，使阴血得养，筋脉荣润，血液运行通畅，疼 痛消失，疾病痊愈。
２老年皮肤瘙痒症
患者，女，６Ｏ岁，２００８年１１月２８日初诊。主 诉：全身皮肤瘙痒２ ａ余。现病史：患者近２ ａ来出 现全身皮肤瘙痒，每至夜晚入睡时全身皮肤痒如虫
行，以下肢为甚，白天如常人，口服西替利嗪片、氯雷
特定片、扑尔敏片等多种抗组胺药无效，前来就诊。 症见：全身皮肤干燥，有糠状脱屑，伴抓痕、血痂，形
体消瘦，失眠，舌质淡，苔白，脉浮细。西医诊断：老 年皮肤瘙痒症。中医诊断：风瘙痒，证属营卫不足， 风寒袭表。治宜调和营卫、祛风散寒止痒，给予方用
桂枝二麻黄一汤加减。药物组成：桂枝９ ｇ，赤芍
１０ ｇ，白芍１０ ｇ，麻黄６ ｇ，生姜３片，红枣３枚，甘草 １０ ｇ，当归１０ ｇ，地肤子１５ ｇ，徐长卿３０ ｇ，威灵仙 １０ ｇ，浮萍１５ ｇ。１ ｄ １剂。服药７剂后，瘙痒明显减
轻，原方去麻黄，加黄芪３０ ｇ、何首乌１５ ｇ，再服 ７剂，瘙痒消失，皮肤干燥明显减轻。继服１４剂，疾
病痊愈，至今未复发。 按 老年皮肤瘙痒症多因神经系统功能障碍、
皮肤萎缩退化变性、弹力组织减少，皮脂腺萎缩，皮
肤干燥等情况而发病，与季节关系密切，多在秋冬发 病，夏季减轻。中医学认为：本病的根本原因是老年 人气血虚衰，阴阳失调，肌肤失养，加上外感风寒燥
邪侵袭，郁与肌肤，营卫不和，气血瘀滞而致本病。
桂枝汤内能调和营卫、调补气血，外能疏风散寒，加 中医研究２０１２年ｌ２月 第２５卷 第１２期ＴＣＭ Ｒｅｓ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１２
麻黄汤以增散寒止痒之效。
３慢性荨麻疹 患者，女，２０岁，２００５年１１月２日初诊。主诉： 全身起红色风团伴瘙痒３ ａ余。现病史：患者于３ ａ
前无明显诱因全身出现红色风团，自觉剧烈瘙痒，每 遇夜晚或晨起，阴雨天或接触凉水后加重，到多家医
院就诊，按荨麻疹给予扑尔敏片、咪唑斯汀片、西替 利嗪片、泼尼松等多种药物治疗，效果不佳，反复发 作，前来就诊。症见：全身反复出现淡红色风团，夜 间和晨起加重，遇阴雨天和沾凉水后加重，伴四肢倦
怠，面色不华，纳呆，二便可，舌质淡，边有齿痕，苔 白，脉沉细无力。皮科检查：全身出现红色风团，风
团会在２４ ｈ内消退，消退后不留任何痕迹。皮肤划 痕症阳性。西医诊断：慢性荨麻疹。中医诊断：瘾 疹，证属肺卫不固、风寒外侵。根据四诊，此患者为
肺虚卫表不固，风寒乘虚侵入，致营卫不和而至本 病。治宜益气固表、调和营卫、祛风散寒止痒，给予 桂枝汤和玉屏风散加减。药物组成：桂枝１０ ｇ，芍药
１０ ｇ，生姜３片，黄芪３０ ｇ，白术１０ ｇ，防风１０ ｇ，徐长 卿３０ ｇ，威灵仙１０ ｇ，地肤子１５ ｇ，生龙骨３０ ｇ，生牡 蛎３０ ｇ，甘草１０ ｇ，大枣５枚。水煎服，１ ｄ １剂。服
药５剂后，风团消退，瘙痒消失。随访２ ａ，未复发。 按荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性
增加而引起的一种局限性、一过性水肿反应，属变态 反应型疾病的一种，按病程长短分为急性荨麻疹和 慢性荨麻疹。急性荨麻疹口服抗组胺药，大多数患 者１周左右病情痊愈；慢性荨麻疹病因复杂，病情比
较顽固，口服多种抗组胺药，效果不佳。荨麻疹属中 医学“瘾疹”的范畴。本例患者病久体虚，肺脾两
虚，卫表不固，外邪入侵，营卫不和而致，治以玉屏风 散益气固表，桂枝汤调和营卫，祛风散寒止痒，诸药 相伍，直切病机，故药到病除。 收稿日期：２０１２—０４—１５；修回日期：２０１２—０８—２７ （编辑 马 虹）
文章编号：１００１—６９１０（２０１２）１２—００５８—０３
中医治疗干燥综合征经验
王慧莲
（河南中医学院第一附属医院，河南郑州４５００００）
摘要 干燥综合征属中医学“燥症”“燥痹…‘燥毒症”范畴， 临床以口干、眼干，皮肤干燥、鼻干、咽干、声音嘶哑、关节疼 痛等主要表现，刘完素在《素问玄机原病式・论燥》中有“诸 涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的记载。其治疗上注重补益肝 肾阴，重视肺、脾胃、肾之间的联系，注重用药以甘凉平润之 品为主，慎用苦寒之品，避免用辛热之品，同时关注情志因素 等。“燥胜则干”（《素问・阴阳应象大论》），易伤津液，而致 阴液亏虚，故治当补其阴液。 关键词：干燥综合征／中医药疗法；补益肝肾；燥症／中医药疗 法 中图分类号：Ｒ５９３．２ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—６９１０．２０１２．１２．０２７ 干燥综合征是一种常见的主要侵犯外分泌腺 体，尤以唾液腺和泪腺为主的慢性炎症性自身免疫
疾病，可单独存在，也常继发于其他自身免疫性疾 病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮
病等。本病多见于女性，男女之比为１：９—２０。对 该病的治疗，现代医学除采用替代疗法，如人工泪液
滴眼、鼻腔干燥生理盐水滴鼻、内脏器官受侵犯时使 用糖皮质激素及免疫抑制剂外，尚无特效疗法。笔 ・临床经验・
者运用中医药治疗能明显改善患者的症状，延缓其 病情的进展，提高其生活质量，现将临床治疗经验总 结如下，以供同道参考。
１ 注重补益肝肾 “肝为泪”（《素问・宣明五气篇》），肾“其液
唾”（《难经・三十四难》），本病多发于中年女性，
《黄帝内经》日：“人年四十，阴气自半……”且“女子 以肝为先天”。肝之阴血不足则两目干涩，肾阴不
足则无以化唾，肝肾不足，则口干目涩。肝肾之间关 系极为密切，肝藏血，肾藏精，精血同源，互生互化，
有“肝肾同源”之说，如肝血不足，可引起肾精亏损，
同时肾精不足，也可导致肝血不足。故治当注重肝 肾阴同补，选用熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、旱
莲草等人肝肾经之中药，以使肝肾阴充足，则唾液得 生，眼目得润。 ２重视肺、脾胃、肾之间的联系
《素问・经脉别论》日：“饮入于胃，游溢精气，
上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀
胱。水精四布，五经并行。”机体津液的生成和输布