・１８・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａ｜ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　论著　

Ｔｒｅａｔｉｓ　

复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗Ⅱ度烧伤的研究　

李德庆　刘丽芳　廖玉华。　

１．湖北省赤壁市莼川社区服务中心，期ｊＥ赤壁４３７３００；２．湖北省赤壁市人民医院，湖北赤壁４３７３００　

【摘要Ｊ　目的：探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗ＩＩ度烧伤的疗效。方法：将４０例ＩＩ度烧伤患者７６处烧伤创面根随机均分人试验　组和对照组，试验组用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂换药治疗，对照组用磺胺嘧啶银乳剂换药，观察每组患者创面愈合情况。结果：创面愈合天　数试验组均少于对照组（ｔ＝２．８１７、２．７３５，均Ｐ＜Ｏ．０１），换药次数也少于对照组（（ｔ＝２．７２２、２．１０２，Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）。换药舒适　度试验组优于对照组。结论：复方磺胺嘧啶锌涂膜剂用于ＩＩ度烧伤创面换药治疗，疗效优于磺胺嘧啶银乳剂且舒适度更好。　【关键词】　烧伤；磺胺嘧啶锌；磺胺嘧啶银；疗效　【中图分类号】Ｒ８２６．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１１）２１—００１８—０２　

烧伤的发生到创面的愈合，烧伤创面的处理自始至终　贯穿于烧伤创面的全过程…，合理选用外用药非常关键。　

本文以磺胺嘧啶银乳剂作对照，就复方磺胺嘧啶锌涂膜剂　局部治疗ＩＩ度烧伤的疗效进行探讨，现报告如下。　１资料与方法　

１．１一般资料　病例选择２０１０年１月～２０１１年１２月赤壁市人民医院　外科收治的烧伤住院患者，均符合Ⅱ度烧伤临床诊断标　准　Ｊ，伤后２４ｈ内人院，患者知情同意，排除对磺胺制剂　

过敏者。共收集４０例，其中男２２例，女ｌ８例，年龄１７～　５８岁，平均（３９．５±１２．４）岁；文化程度≤小学ｌ５例，初　

中１２例，高中及以上１３例；烧伤原因：开水烫伤ｌ２例，　热汤烫伤１１例，热油、气烧伤９例，其它８例；烧伤面积　６％～３４％，其中，≤９％１０例，１Ｏ～１９％１４例，≥２０％　

１６例；创面７６处，其中浅Ⅱ度５０处，深Ⅱ度２６处；按人　组顺序根据患者性别和烧伤面积、程度等特征进行分层随　机化分配，并尽可能结合自身对照，将７６处烧伤均分入试　

验组和对照组，各３８处，使两组在性别和烧伤面积、程度　等方面保持均衡，具有可比性。　１．２治疗方法　两组患者均按照烧伤治疗护理常规给予全身治疗和护　理。局部治疗：试验组在无菌操作的条件下进行创面处理，　清创范围包括创面和创缘外ｌＯｃｍ以内皮肤，由内而外涡式　

清洗，用药顺序：０．９％无菌氯化钠溶液冲洗待干一０．５％　碘伏均匀涂抹待干—０．９％无菌氯化钠溶液冲洗待于一复方　磺胺嘧啶锌涂膜剂均匀涂抹，根据烧伤创面的深度和部位　

采用暴露、半暴露或包扎疗法，隔１３换药１次。对照组局　部治疗方法同试验组，对照药物为１％磺胺嘧啶银乳剂。　

１．３观察项目　肉眼观察创面外观、分泌物，观察创缘皮肤炎症反应　以及患者是否出现疼痛、过敏和其它不良反应等一般情况；　

创面完全愈合时间。　１．４统计学方法　计数资料采用ｘ２检验，计量资料采用成组ｔ检验。　

２结果　试验组治疗初期随着坏死组织脱落，分泌物较多，３～　５ｄ后坏死组织脱落干净，分泌物明显减少，创面新鲜，创　缘的炎症反应也明显消退，出现上皮岛，残余小创面上皮　

向中心扩展，用药无疼痛感，亦未见过敏或其它不良反应。　对照组创面新鲜程度略差，分泌物较多，用药有疼痛感，　

患者有轻度抱怨。在创面愈合天数和换药次数方面试验组　均优于对照组，见表１。　

表１两组创面愈合天数、换药次数比较（±Ｓｌ　

浅Ⅱ度　深Ⅱ度　

组别　创面数　愈合天数　换药次数　创面数　愈合天数　换药次数　

试验组　２５　１Ｏ．２５士２．６２　４．１１±１．２９　１３　１７．５５士３．８６　８．８１±２．７６　

对照组　２５　１２．１０±１．９８　５．０８土１．２３　ｌ３　２１．０５土４．４７　１Ｏ．５９土３，４９　

ｔ　２．８１７　２．７２２　２．７３５　２．１０２　

Ｐ　＜Ｏ．Ｏ】　＜Ｏ．０１　＜Ｏ．Ｏｌ　＜Ｏ．Ｏ５　

３讨论　

烧伤是指由热力所引起的组织损伤的统称　，也是日　常生活中最常见的意外损伤之一。烧伤所有的临床问题都　是由于创面的形成引起，最后也将以创面的愈合而告终，　从这个意义上讲，烧伤创面的修复是主体问题，也是带有　

根本性的问题　。创面处理的好坏与烧伤后的感染、治愈　率、病程长短、外观及功能恢复均有密切的关系，创面的　

变化也直接影响烧伤病情的发展和机体内环境的稳定。所　以，正确的创面处理，合理外用药的选择与应用是治愈烧　

伤的关键性环节。烧伤创血外川药品种类很多，理想的药　物应为：有明显广谱执　竹Ｉｊｔ　Ｊ；无毒副作用和局部刺激性；　（下转第２０页）　

作者简介：李德庆（１９７０一），男，湖北赤壁市人，本科，普外科主治医师。　通讯作者：刘丽芳，Ｅ—ｍａｉｌ：４３５９３７７３２＠ｑｑ．ｃｏｎ。

　・２０・　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　论著　

ｒｒｅａｔｉｓ　

的发展。利用循证榆验医学的手段，对病人样本要方便实　

现溯源性，最严格的是：检验仪器的性能　技术参数的体　

现、而达到最终的检验结果的体现。在对检验系统实现溯　

源至参考系统之后，仪器和检验系统的精密度、准确性及　

其标准方案尤为　要，保证仪器和系统维持良好运转状态，　

才能保证检验结果和报告的准确呵靠。这些客观条件是循　

证检验医学实施和发展中不容忽视的重要因素之。　今　

检验医学研究正迅猛发展，随着时间的推移，现有的理论知　

｝只和实验环境在不断升华，医疗上的各类光学、电学、声　

学诊断仪器也不断出现，如血夜常规检查由原来的显微镜　

检查发展刨电阻抗法和射频电导法的血细胞分析，尿液常　

规　微镜检查发展到尿沉渣全自动分析，不仅对有形成分　

进行计数　Ｈ对这些有形成分自动染色分类，是世界科学　

家在临床检验仪器上二高科学、高技术的发展，这些分析方　

法的出现是难能可贵的，这些客观条件的提高对循征榆验　

医学的实施会起到更大的推进。在这些客观条件下同时也　

要注意仪器对标本检查结果的蓖复性，这些仪器可以用来　

筛检病人，但在用于观察病人的治疗监测中还有待探讨　

在医疗仪器不断更新发展的时代，如何证实这些仪器结果　

的准确性，又如何保障仪器的精度、灵敏度和重复性，循　

证检验医学的实施就显的更为重要。　

７讨论　７．１　循证检验跃学主要实施策略是　寻求实验室或文献中　

有价值的证据，进彳『实验或方法学的评价，并应用于临床　

检验的实践，最终并对检验技术与结果进行推敲与评估。　

２００３年中国医帅学会循证医学专业委员会成立以后，榆验　

◆●Ｉ◆ｉ◆　●　◆ｉｌｌ●ｎ◆　（上接第１８页）　医学发展纠高精度、多参数、自动化榆测，临床实验室资　

质及质量管理认证法规体系的出台与落实后，循证医学会　

更完善的进入循证医学范畴，循证检验医学应　得到全面　

设施和应用。　７．２在当今介导证据指导下的医疗行为及决策的时代，分　

析检验医学存在的问题，必将循证医学的理念引入检验医　

学。通过实际分析目前各临床实验室都没有循证检验医学　

的具体操作，也没有把握这个可信件操作的环节和严谨的　

组织设施，更没有完善的实验机构。所以循征榆验医学，　

以病人为中心的最佳实验技术及实践途径、实验室的设施　

这方面有待＿殳多的探讨。　７．３循证医学在临床检验技术飞速发展的时期，原始“经　

验医学”以及手工操作的临床检验技术已发腰成为更多汁　算机控制的自动化操作，检验方法的可靠性、结果的准确　

性、各种文献的参考性评价，就显得，ｆ亡为重要。循证检验　

医学的探讨和应用，随着临床医学的不断深化、循证枪验　

医学的逐步发展和完善，必将带来临床医疗质量的　大突　

破和医学人才索质突　猛进的提高。　

参考文献　【Ｉ］郭健等中华检验医学杂志２００５，ＶｏＷ３，Ｎｏ　３　ｆ２］俟名利用循证医学提高实验室诊疗过程中的地位医学仪器与试剂．　２００３．Ｉ．　【３１从玉隆．医疗报告中检验报告单准确性“举证”的几点思考今　检验　（收稿Ｈ期：２０ｌｌ　０９　２７）　

●　◆¨●　●…●　●　◆　●ｆ●　¨●　●　◆　◆　●ｒ　●　●　●｜『◆，『¨●ｒ　●　●ｒ　●　◆ｒ　●Ｈ●ｒ　ｆ　●　●ｒｆ　●｜¨●　¨　●　●¨●　●　●　

药效能穿透焦痂进入痂下组织；不易被吸收人人体内，即　

使进入人体也能迅速排出或代谢；体液和细菌产物不影响　

效果；不引起耐药菌株；药源丰富价格低廉使用简单…。　

磺胺嘧啶银属外用磺胺药，近年来用于烧伤继发创面　

感染，尤其是对绿脓杆菌感染的治疗有良好效果，是日前　

被临床　Ｆ实有效的外Ｈｊ药物之一　磺胺嘧啶银的杀菌作　

膈主要是通过银离子透过细胞膜阻断呼吸酶而起广谱杀菌　作用，其对创面的杀菌渗透效果目前尚无药物可以替代　

但银离子不仅　细菌内ＤＮＡ结合，也能与Ｌ皮细胞的ＤＮＡ　

结合，抑制上皮细胞的再生不利于创面愈合。使用时对机　

体具有强烈的一过性刺激，易引起疼痛，而且创面渗出液　

较多是其缺点。复方磺胺嘧啶锌涂膜剂主要成分２％磺胺嘧　啶锌、１％磺胺嘧啶银。磺胺嘧啶锌具有很好的抗菌、收　

敛作用，对机体无刺激，与磺胺嘧啶银合用可取得协同抗　

菌效果。临床发现烧伤患者血清锌普遍低于健康人，而锌　

足创面愈合过程中极为重要的金属离子，故磺胺嘧啶锌用　

于烧伤创面治疗具有抗感染和补锌的双重意义，町加快创　

而愈合进程。而涂膜剂具有粘附力强、稳定性能好、滞留　

时间长的优点，敷贴于创面后能阻断外来污染、感染和不　

良刺激，所含药物＿ＩＪ缓慢释放，促进创面修复，因此作用　

持久稳定。。　，并且没有强烈的刺激性，不引起疼痛是另…　优点。　

本研究结果显示，通过局部换药治疗，两组患者烧伤　

创面均在较短时问内愈合，未发生继发性全身感染及麒它　并发症，说明磺胺嘧啶银或复方磺胺嘧啶锌，局部换药治　

疗Ⅱ度烧伤有较好的疗效。进一步分析发现，试验组创向　

愈合天数、换药次数较对照组显著减少，而Ｈ．疼痛也较埘　照组显著为轻，而两组一般资料和换药方法基本一敛，这　

种差别应归因于局部用药的不同。说明复方磺胺嘧啶锌涂　

膜剂用于局部换药治疗Ⅱ度烧伤，比磺胺嘧啶银疗效更为　

显著，不良反应更少，患者的舒适度更好。值得在临床　应爿ｊ。　

参考文献　［１］吴丽谨．应用复方磺胺嘧啶锌涂膜剂治疗烧伤的临床观察［Ｊ］　［｛ｌ困热　带医学，２００７，７（５）：７２７．７４０　［２］吴在德．外科学［Ｍ］６版，北京：人民　生出版社，２００３：１９５　２０ｌ　［３］葛绳德．烧伤创面处理有关问题的探讨［ｊｊ．１临床外科杂志，２００４，１２　（１２）：７３１—７３２．　（４ｊ任家骠，杨建秋，郑国平，等复方磺胺嘧啶锌涂膜剂包扎及半暴露治　疗烧伤创面８６例［Ｊ］．中国药业，２００６，１５（１４）：５８—５９　（收稿日期：２０１　Ｊ．０９　ｌ７）