医学创新２０１０年４月　第７卷第　期　ｄｉｃ　ｏｖ　ｎａ　巳　至Ｑ　！：Ｚ　：！　・８５・　因此，在指导患者康复治疗过程中，不要责怪埋怨患者，要做　到宽容，真诚相待，语言亲切、态度和蔼，尽量满足患者要　求，并组织患者看电视、欣赏音乐等娱乐活动，多讲解不良　情绪给康复治疗带来的负面影响，不断安慰鼓励，用爱心给　患者温暖、支持，使患者感到社会不会嫌弃他们，而是爱护他　们、需要他们，从而使患者的不良情绪得到调整，心理压力得　到减轻，精神状态得到恢复。特别是对术后仍不能自行排尿　者　在留置尿管１周后，就要开始夹管训练膀胱舒张功能，定　时开放，逐步建立反射功能膀胱，留置导尿管期间，为预防泌　尿系统结石和感染，每天要用０．０５％的络合碘擦洗尿道口，　引流袋每天要更换１次，导尿管（用气囊导尿管）每周要更换　１次。．同时要求患者每天要饮水３０００　ｍｌ以上，如果发生尿　道口感染，还应进行早期局部治疗，防止细菌逆行感染…。　对此类患者，更要有耐心向其解释导管护理和多饮水的重要　性，减轻患者心理压力，使其配合治疗和护理，多提醒和协助　患者翻身以防止褥疮的发生，并鼓励其多进食鱼类、瘦肉、豆　类、新鲜蔬菜、水果等食物，以提高患者体质，为防止便秘还　可多吃香蕉和蜂蜜。　３．３被动依赖心理护理　患者外伤后生活自理能力缺陷，　病程恢复时间较长，有强烈的被动依赖心理（特别是完全性　截瘫患者）。在护理这类患者的过程中，应细心向患者说明　锻炼的意义，详细解释椎间植骨融合内固定术后功能恢复与　其康复训练的重要性，使患者认识到积极主动地配合训练、　锻炼的目的是防止肌肉萎缩，促进肌力恢复，从而达到充分　发挥患者的主观能动性的目的。同时，要用温和亲切的态　度，幽默风趣的语言改变患者思维，使其对康复治疗产生兴　趣。对患者的每一个细微的进步都要给予表扬和肯定，以增　强患者对康复治疗的信心。在指导康复治疗中，还要时时提　醒患者不能操之过急，使患者明白“病来如山倒，病去如抽　丝”的道理，以利于建立和巩固患者的治疗信心，减轻患者的　心理压力，提高患者的康复耐受力。同时向患者说明只有积　合同制护士的职业生涯管理　王春丽　极配合好康复治疗，才能尽快恢复生活自理能力，也才能尽　早重新回到家庭和社会，去承担自己应肩负起的家庭责任和　社会责任。　４讨论　胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤是一种较严重的损伤，对　患者的打击非常沉重。因此在护理工作中，必须了解患者的　心理特点，及时完善好术前准备和心理护理准备工作。特别　是术后，要跟踪掌握其心理状态，密切观察病情康复情况，加　强术后并发症的防控，主动热情引导患者进行早期功能锻　炼，从而使患者减少并发症发生的机率，提高患者的生活自　理能力，促使患者增加乐观生活的信心、增强配合治疗以早　日康复的动力。笔者对试验组实施专职性心理护理，使患者　的不良心理因素在精心护理下得到了明显调整，患者主动配　合康复、对康复的耐力及信心均得到了增强。过去在帮助患　者康复治疗中往往只重视生理功能上的治疗，而忽视心理上　的针对性护理而使患者对康复缺乏信心，不积极主动配合训　练，导致康复过程延缓、影响患者愈后的现象明显改善。因　此，在康复治疗过程中对患者实施有效专职心理护理，不断　鼓励患者培养积极、乐观、自信、顽强、自尊的心理素质，完全　有利于加快患者康复速度。同时，笔者也体会到：在帮助患　者获得康复的过程中，必须首先引导患者充分发挥其主观能　动性，克服一切阻碍自己康复的心理因素，才能使康复治疗　计划顺利实施，才能达到医、护、患共同追求的最佳治疗　效果。　

参考文献　［１］刘冬生，齐杰，谷建风，等．留置导尿管患者预防尿路感染的护理　体会．中华医院感染学杂志，２００２，１２（１）：２２．　（收稿日期：２０１０一Ｏ１—２８）　（本文编辑：尹虹娇）　

【摘要】　为稳定合同护士的专业思想，建立有效的职业生涯管理程序，实施严格的招聘程序，健全管理制度，鼓　励护士在职教育，使合同护士能有效应对压力，提高专业思想的稳定性，促进合同护士完善职业生涯。　【关键词】　合同制护士；　职业生涯管理；　人事制度变革　

职业生涯管理是现代人力资源管理基本思想之一，其中　心内容在于：根据员工的个人兴趣、爱好和所具备的知识、技　能以及人际关系背景等各种因素来管理他们的职业发展方　式与进程，在组织与其成员之间构建和谐有效的互助关系，　作者单位：０５６００２河北省邯郸市中心医院　通讯作者：王春丽　使成员的发展与组织的要求相匹配、相协调、相融合，达到既　能满足组织发展的需要又能实现其成员的发展目标，实现组　织——职业的共赢。笔者所在医院自２００２年开始招聘合同　护士，现有合同护士１８９名，占全院护士的２９．８％，已成为护　理队伍的重要组成部分。但医院人事制度尚未根本变革，大　部分医院并存着在编护士和合同护士两种机制，而且各医院　・８６・　医学创新２０１０年４月第７卷第１０期ＭｅｄｉｃＭ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ．Ａｐｒｉｌ．２０１０．Ｖｏ１．７　Ｎｏ．１０　合同护士的待遇与在编护士存在较大差别，从而造成合同护　士工作满意度不高，增加了护士的流失率。笔者所在医院通　过不断创新和探索，建立了适应合同护七的管理模式，现报　道如下。　ｌ　严格招聘程序，确保合同护士素质　１．１对招聘合同护士本着公开、公平、公正、择优的原则，考　核小组以人力资源部门和护理部为主，联合信息科等部门，　公开向社会统一招聘。建立起双向选择和竞争机制，以优化　合同护士队伍。　１．２应聘者必须大专或中专毕业且取得护士职业证书的人　员，首先经过考核小组的资格审查，然后进行理论、技能、微　机操作考核、面试，按照总分由高分到低分择优聘用，合格后　试用期３个月，试用期满由科主任、护士长填写聘用手册，以　决定聘用护士是否留用。　１．３岗前培训在严把录用关的同时，注重合同制护士的　岗前培训。护士上岗前要经过半个月的岗前培训，主要内容　为了解岗位职责和各项工作流程、基础护理操作，熟悉医院　环境、了解医院文化、服务理念和各项规章制度，同时认识到　作为一名医院员工的自豪感与荣誉感，培养主人翁意识和＿Ｔ　作责任感　Ｊ。树立合同制护士热爱护理工作、热爱医院、爱　岗敬业的精神。　２健全合同护士管理制度，提升职业认同感　２．１对合同护十不能重使用，轻培养，要将观念从“使用”转　变为“使用与培养相结合”，尽量公平的对待她们，为她们自　身发展创造条件，与她们共同策划职业生涯，帮助她们实现　自身价值，使她们觉得Ｔ作不受歧视，在医院有发展前途，这　样才能使合同护十在Ｔ作中真正树立主人翁意识及强烈的　责任感，保持良好的心理健康水平，稳定合同护士的队伍，为　患者提供安全、优质、文明、温馨的服务　Ｊ。　２．２劳动合同法的立法宗旨是明确劳动合同双方当事人的　权利和义务，保护劳动者的合法权益，构建和发展和谐的劳　动关系　。针对这些问题，逐步解决合同护士与在编护士同　工不同酬，朱晓燕通过对３７８名聘用护士的调查，影响她们　长期从事护理工作的原因，第一位是没有社会保障。其次是　工资奖金补贴低，Ｔ作不稳定。所以，聘用护士在工作中缺　乏主人翁精神，对医院未能产生完全归属感　Ｊ。针对焦点问　题，我院参照在编护士的待遇，根据合同护士的工作年限，逐　年增加工资，奖金分配系数等同于在编护士，年终奖及各种　福利待遇均同在编护十一样。合同护士同样享受养老保险、　医疗保险等各项保障，解决了合同护士的后顾之忧，稳定了　护理队伍。　２．３提供同等的学习机会，对合同护士同样进行有计划的　培养护理部每年给全院护士申请ｌ０～２Ｏ名进修指标，护　理部每月两次组织护十长讲课，全体护士均有参加学习的机　会，以达到提高护十的业务水平。　３　实施绩效考核和激励机制　３．１转变管理者观念在护理安全管理中现实存在的隐性　问题，就是合同护士的心理管理问题。作为管理者首先要转　变观念，当一个有激励能力的管理者。在这方面，我院实行　岗位不同，奖金系数不同，按劳分配的机制。打破传统的用　人机制，各岗位实行竞争上岗，实行能者上，庸者下的方法。　给合同制护士一个展示自我的舞台，同时也调动了全体护士　的工作热情。　３．２笔者所在医院自２００５年开展星级护士评比活动，各临　床科室每月对全体护士进行量化考核，每季度各科产生一名　三星级护士，年十佳护士从三星级护士中产生，这一制度的　实施，有效的调动了护理人员的积极性，鼓舞了广大护士的　学习热情，使得护士的自身素质不断提高，使合同护士有一　种被认同感，激发了合同制护理队伍的潜力。　４加强人性化管理，创造宽松和谐的工作环境　管理者不搞官僚主义，树立“管理就是服务”的宗旨。在　对待合同护士这一特殊群体上，给予更多的关怀。设身处地　的体谅她们的不易之处，把她们视为护理队伍不可或缺的部　分，尊重她们的想法，消除不良心理。对于她们的优点给予　多表扬，对于缺点利用合理的方式提出，使她们有一个轻松、　愉快的工作环境。　５加强对护士的思想政治工作　要教育她们树立远大理想抱负，爱岗敬业、爱医院爱患　者。要针对年青人特点，吸引她们参加丰富多彩的工会活　动，增强对学校、医院的向心力和凝聚力，将她们被动的雇佣　“打工”意识转变为主人翁责任意识。　６建立规范化管理机制　另外，护理部计划下一步向医院管理层建议制定《合同　制护十管理办法》，将合同制护士的管理纳入正规管理的轨　道，用法律、规范、制度解决问题，使之有章可循、有法可依。　并为他们建立了医疗保险、养老保险，解决了他们的后顾之　忧，充分调动了合同制护士的积极性。还制定了“员工转换　制度”，对表现突出、积极上进的合同制护士，经量化考核，严　格考评，可按一定比例转为正式员工。这些激励机制的建立　有利于护理质量的提高，有利于合同制护士队伍的稳定。　经过几年的不断实践，笔者所在医院的合同护士管理模　式能较好的适应潮流的发展。随着医疗用人制度改革的不　断深入，医院将在用人制度上更加完善。　

参考文献　［１］燕燕，瞿佳，吴淑慧．聘用制护士管理方法的探讨．中华医院管　理，２００５，２１：１３３—１３４．　［２］波，潘淑琴，潘琦．合同制护士工作压力和应对方式的调查分析．　现代护理，２００６，１２（２４）：２２６６—２２６８．　［３］务院法制办．中华人民共和国劳动合同法．北京：中国法制出版　社，２００８：１—４６．　［４］晓燕，吴雁鸣，李静，等．聘用护士的规范化管理．中华医院管理，　２００１，１７（１）：４５１．　（收稿日期：２００９—１２—０１）　（本文编辑：段淑娟）