答案解析+肺部感染性疾病习题．
答案：D
3.院外感染所致肺炎中，主要病原体是
A 肺炎克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌
C 金黄色葡萄球菌
D 肺炎球菌
E 支原体
答案：D
4.下列哪种肺炎可呈爆发性流行
A 肺炎球菌肺炎
B 肺炎支原体肺炎
C 肺炎克雷白杆菌肺炎
D 军团菌肺炎
E 金葡菌肺炎
答案：D
解析：非典型性肺炎：军团菌、支原体、衣原体感染。
5.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A 热退停药
B 热退3天 C 热退5～7天
D 症状体征消失
E 胸片病变消散
答案：B
6.肺炎球菌的主要致病作用在于
产生毒素A
B 产生溶血素 产生杀白细胞素C
产生组织坏死物质D
荚膜对组织的侵袭力E
E
7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变
A 轻微肺纤维化
B 局限性肺气肿
C 局部机化性肺炎
D 小囊肿 E 完全吸收不留痕迹
E
8.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素
A 抗肿瘤化疗
B 辅助呼吸
C 大量肾上腺皮质激素的应用
D 营养不良
E 三代头孢菌素的大量应用
答案：D
解析：化疗、糖皮质激素（治疗支扩最有效的药物、副作用大，有免疫抑制作用）的应用均能降低免疫力，辅助呼吸、气管插管大量抗生素应用是细菌耐药因等均能增加细菌接触和吸入机会，
素之一。
9.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值
A 高热、咳铁锈色痰
B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒
C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布
D 肺部湿性啰音 E 痰培养肺炎球菌阳性
E
10.哪种肺炎容易并发脓气胸
A 肺炎球菌肺炎
B 支原体肺炎
C 病毒性肺炎
D 克雷白杆菌肺炎
E 葡萄球菌肺炎
E
解析：金黄色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。
肺炎支原体肺炎的突出症状是什么11.
A 发热
B 咳嗽
C 气短
D 恶心
E 休克
B
解析：支原体肺炎主要特点：咳嗽为主，不侵犯肺实质，因而无痰或少痰。
12.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确
A 重患早期可发生休克
B 血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C 可并发心、脑、肾脓肿
D 大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理
E 病情较重，病死率较高
D
13.不能引起肺部化脓性病变的病原体是
金黄色葡萄球菌A
B 肺炎杆菌
C 肺炎球菌
D 嗜肺性军团杆菌
E 厌氧菌
答案：C 解析：肺炎球菌致病主要与荚膜有关，不产生外毒素，因而不会引起组织坏死，无空洞形成，病灶易完全吸收。
14.关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
A 是急性肺部化脓性感染
B 病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏
C 可引起全身多发性化脓性病变
D 不易出现周围循环衰竭
E 确诊有赖于痰培养
D
15.肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因
A 气道阻塞
B PaCO 2 升高
限制性通气障碍C
D 高热 E V/Q比例失调
E
解析：主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，肺换气功能降低。 16.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是
A 痰液阻塞气道
B 支气管痉挛
C 高热
D V/Q<0.8
E V/Q>0.8
D
17.肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确
A 早期大剂量，联合用药:青霉素+ 妥布霉素
B 静脉点滴给药
C 疗程要略长
可用头孢曲松，头孢他定D
确定病原菌后应调整用药E
A
解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、肾衰、心衰。休克主要表现血容量减少，肾为首先代偿，早期即可出现肾损害，妥布霉素对肾脏损害大，休克时使用妥布霉素可放大肾损害，易导致肾
衰，禁用。
18.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A 选药不当
B 用药方法不当，立即将肌注改为静点
C 没有联合用药
D 诊断是否正确
E 是否出现并发症
E
19.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于
A 合并混合感染
合并肺外感染B
C 没有应用抗生素雾化吸入
D 肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
E 细菌毒力大
D
20.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状
A 突然寒战、稽留热
B 咳嗽、胸痛
C 气急发绀
D 咳铁锈色痰
E 恶心、呕吐、腹胀
D
21.治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是
A 红霉素
B 头孢唑啉
C 青霉素
克林霉素D
E 磺胺类药物
C
22.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的 A 秋季发病多
B 儿童青少年多
C 可引起肺炎性浸润和空洞形成
D 有咽炎，支气管炎表现
E 半数病例无症状
C
23.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是
A 肺炎球菌
B 克雷白杆菌
C 支原体
D 病毒
E 革兰阴性杆菌
E
24.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的
A 该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B 病变以上叶较多见
C 病死率高
D 治疗首选头孢类药 E 慢性病例有时需做肺叶切除
D
解析：首选氨基糖苷类+2、3代头孢，次选2、3代头孢。
25.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短，既往有结核病史。查体:左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10的9次方/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为
A 浸润型肺结核
B 阻塞性肺炎
C 肺脓肿
D 肺炎球菌肺炎
E 病毒性肺炎
D
26.女性病人，既往有肾炎史，此次于 2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规:WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜 A 红霉素+SMZˉTMP
B 先锋霉素V号
C 青霉素+庆大霉素
D 青霉素+链霉素
E 青霉素
答案：E
解析：庆大霉素、链霉素（较轻）都有肾损害。
27.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为
A 支气管扩张继发感染
多发性肺囊肿伴感染B
C 肺炎球菌性肺炎 D 金黄色葡萄球菌肺炎
E 肺转移瘤
D
周前急性起病，发冷发热，较多5528.女性，岁，既往健康，3右肺叩呈浊音，听诊有水泡量脓血痰，呼吸困难，发绀，体征:，胸片右下肺大片阴次方/L92%，中性的音，白细胞25×109影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸， 诊断最可能是 支原体肺炎A
过敏性肺炎B
病毒性肺炎C
D 肺结核继发感染 金黄色葡萄球菌肺炎E
E
岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁20男性，29.
锈色痰，下列哪种疾病可能大
A 支气管炎，继发感染
B 病毒性肺炎
C 支原体肺炎
D 肺炎球菌肺炎
E 肺炎杆菌肺炎