２０１２年４月． 第２４卷下半月第８期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ８ Ｈｅａｌｔｈ Ａｐｔ．２０１２ Ｖ０１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．８
【病例报告】
过敏性紫癜１例综合治疗报告
陈晓玲，王成
（四川省革命伤残军人大邑休养院，四川 大邑６１ １３３１）
【摘要】 目的：探讨绝对卧床休息对治疗过敏性紫癜的重要性。方法：回顾性分析１例过敏性紫癜患儿临床资料及随访结果。结果：治
愈。结论：绝对卧床休息，足够疗程。 【关键词】绝对卧床休息；过敏性紫癜
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０８．０４１
中图分类号：Ｒ５５４．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）０８—０９５５—０２
过敏性紫癜又称亨一舒综合征（Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｒ－
ｐｕｒａ，ＨＳＰ），是较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病
变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管
壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。病因有感
染、食物、药物、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因
往往难以确定。本病以儿童及青少年较多见，男性较女性多
见，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史，发病和复发有明
显的季节性。现回顾我院治疗的一例过敏性紫癜患儿，总结
报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料患儿于２００２年３月２０日就诊，５岁半。发
病前１～３周有过低热、流清鼻涕、上呼吸道感染及全身不适
等症状，就诊前晚四肢有不同程度的神经性水肿，继而下肢
大关节以下分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜，
反复发作于四肢，无胃肠道症状。血常规、大便常规、小便常
规等实验室检查正常。
１．２紧急处理由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环
境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、进食引起过敏
的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重，而且会反复发
生。因此，在治疗过程中首先积极避免这些情况，注意保暖，
避免劳累、生气，防止感冒，不进食可能引起过敏的食物，不
用可能引起过敏的药物。其次，在遇到病情反复的时候要查
找原因，消除其影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药
物。
１．３治疗方法无特效疗法，多以激素＋抗过敏的药物为
主，降低血管通透性药物、血小板聚集抑制药、糖皮质激素等
药物治疗，疗程足。急性期绝对卧床休息，寻找致敏因素，对
可疑的食物或药物暂时不用。
１．４观察治疗１５、３０、４５、６０天后，带其外出复查。如症
状反复出现，双下肢又出现对称分布、大小不等的斑丘疹样
紫癜，继续用药治疗。
２结果
经治疗和护理，３个月后症状完全消失，治愈出院。
３讨论
近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由 于环境污染、高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、
小食品使用过多等。
３．１临床表现
３．１．１紫癜型最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌
性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大
多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及
臀部，对称分布、分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合
成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹，可伴轻微痒感。严
重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在
数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼睑、口唇、
手、足等局限性血管性水肿。
３．１．２腹型（Ｈｅｎｏｅｈ）紫癜主要表现为腹痛，位于脐周围
或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、
腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁，致黏膜下水肿、
出血，引起不规则肠蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮
肤紫癜之前易误诊为急腹症。
３．１．３关节型（Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ）紫癜以关节肿胀、疼痛为主，多
见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓。疼痛反复
发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，
积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性
关节炎。
３．１．４肾型紫癜又称为紫癜性肾炎，多见于少年，常在紫
癜出现后１周发生，偶有延至７～８周者。表现为蛋白尿、血
尿、管型尿，有时伴有水肿，一般在数周内恢复，也有反复发
作、迁延数月者。少数病变甚至累及整个肾而发展为慢性肾
炎或肾病综合征，个别发生尿毒症。
３．１．５混合型和少见类型 以上各型临床表现中如有两种
以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症
状者称为Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｅｈｏｎｌｅｉｎ紫癜。其他如病变累及中枢神
经系统、呼吸系统等可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，
虹膜炎或结膜、视网膜出血。
３．２治疗与预防
３．２．１控制饮食不吃或少吃易致过敏的食品。急性期只
吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待
（下转第９７３页）
９５５ 一 ２０１２年４月 第２４卷下半月第８期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ａｐｒ．２０１２ Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．８
３．５心理指导此类患者由于剧烈疼痛常有一种濒死的感
觉，出现心理上的不平衡，常有紧张、恐慌、忧虑等。此时，护
士应对患者的心理变化做好充分理解，及时给予心理疏导。
向患者讲解疾病的特点，介绍新疗法的科学性和可信性，不
断鼓励患者、尊重和关心患者，以温和的语言、过硬的技术增
强患者的安全感，建立良好的护患关系，使患者树立信心，以
良好的心境接受和完成治疗。
综上所述，用静脉输液泵持续静脉注射施他宁，对急性
坏死性胰腺炎患者在维持血液和动力学稳定方面起到十分
重要的作用。在监护时须了解施他宁药理作用、不良反应、 禁忌证。认真选择静脉通道，密切观察病情变化、穿刺部位
皮肤的变化，防止静脉输液断路，严密观察血糖、血压、心率
等生命指征的改变，维持血流动力学稳定。
参考文献
［１］张桂玲．健康教育在急性胰腺炎患者中的应用［Ｊ］．中国实用 医药，２ｏ１０，５（７）：２３９～２４０． ［２］吴晓君，刘容，何英．重症急性胰腺炎的护理要点［Ｊ］．医 学理论与实践，２０１ｏ，２３（６）：７３５．
（收稿日期：２０１２—０１—３０）
（上接第９０５页）
２结果
Ｂ组显效率高于Ａ组，但差异无统计学意义（Ｐ
＞０．０５）；总有效率显著高于Ａ组，差异有统计学意
义（Ｐ＜０．０１）。见表１：
表１两组患者疗效比较［ｎ，（％）］
３讨论
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是以气流受限为主
要特征的临床疾病，气流受限不完全可逆，且呈进行
性的发展趋势，与患者肺部对有害气体或有害颗粒
所产生的异常炎症反应有着非常密切的关系 ］。
布地奈德是临床常用的非卤化糖皮质激素，能
够使患者机体内的组胺及乙酰胆碱所导致的气道反
应性增高现象明显减轻，与糖皮质醇受体之间具有
非常理想的结合能力，局部的抗炎效果非常理想，通
过雾化吸入方式给药后可以更加直接作用于患者的
呼吸道，发挥其抗炎、平喘的临床治疗作用，所产生 的不良反应非常小＿３ Ｊ。据相关文献报道，在抗呼吸
道黏膜局部出现的感染效果方面，该药物的效果明
显优于地塞米松磷酸钠，与口服泼尼松所取得治疗
效果相当。用浓度为１％～５％溶液雾化吸人后即
可顺利到达全肺，可以抑制气道的高反应性，使腺体
的分泌量明显减少＿４ Ｊ。
综上所述，应用雾化吸人布地奈德治疗慢性阻
塞性肺疾病急性加重期临床效果明显，可以使患者
的症状在更快的时间内得到缓解，使患者的肺功能
指标得到根本性的改善，防止病情在停药后再次复
发。
参考文献
［１］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性 肺疾病诊治指南［ｓ］．中华结核和呼吸杂志，２００８，２５（１８）：４５９
—４６０． ［２］徐桂芳，姬文燕，孔祥臣，等．布地奈德吸人治疗慢性喘息型支 气管炎４９例疗效观察［Ｊ］．新乡医学院学报，２００９，２２（１４）： ３５７—３５８． ［３］ 闫伯强，唐学义．哮喘患者Ｔｈｌ／Ｔｈ２变化及布地奈德对其影响 的研究［Ｊ］．医药论坛杂志，２００８，２６（１６）：２５４—２５５． ［４］ 徐喜嫒，姚易凯，杨敬平．慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭治疗
的疗效观察［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志，２００６，２（６）：３６０—
３６１． （收稿日期：２０１２—０３—１９）
（上接第９５５页）
病情稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等。禁食
生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶
等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。
３．２．２适当抗过敏治疗 抗过敏治疗，应避免与花粉等过
敏原相接触。
３．２．３预防和控制感染 过敏性紫癜的发病除了与饮食、
生活用品有关外，感染是引起紫癜的重要因素，控制和预防
感染；在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗菌药物，但
应避免盲目预防性使用抗菌药物。一定要增强体质以预防 感染。如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。治疗期间
患儿不要到人多拥挤、空气污染的环境中去，避免剧烈运动、
过度疲劳，杜绝感染机会。
３．２．４短时间内不要注射疫苗，注意休息，避免劳累、情绪
波动及精神刺激，防止昆虫叮咬。为防止复发，治愈后应坚
持巩固治疗一疗程。
３．２．５健康教育避免接触或进食易引起过敏的食物。家
长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。
（收稿日期：２０１１—１２—２１）
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