《中外医学研究》第１０卷第２８期（总第１８０期）２０１２年１ｏ月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌ
内窥镜鼻窦手术后的护理体会
叶奕文①
【摘要】目的：探讨分析对内窥镜鼻窦手术后患者的护理方法与疗效。方法：随机选取２００９年７月一２０１ １年６月在笔者所在医院住院并接受了
内窥镜鼻窦手术和术后护理的鼻窦炎、鼻息肉患者８１例，回顾性分析所有患者的临床资料，总结对内窥镜鼻窦手术后患者的护理方法与临床效果。
结果：８１例患者中的３４例Ｉ型患者中２９例痊愈，占８５．２９％，５例好转，占１４．７１％；４２例Ⅱ型患者中有３２例痊愈，占７６．１９％，１０例好转，占 ２３．８１％；５例Ⅲ型患者中有３例痊愈，占６Ｏ．ｏ０％，２例好转，占４０．００％，并且所有患者均没有出现严重的术后并发症。结论：对内窥镜鼻窦手术后
患者给予护理，能够帮助患者尽快康复，有很好的临床效果，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】内窥镜； 鼻窦； 术后； 护理
中图分类号Ｒ４７３．７６ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２８—０１０５—０２
鼻窦炎作为一种常见的耳鼻喉疾病，内窥镜下手术治疗是针
对这类型疾病最有效地治疗方法，它能够彻底的清除鼻窦炎同
时能保留鼻腔鼻窦功能的完整性，对组织的损伤小，复发率也 较低，在临床已经得到了广泛的推广Ⅲ。但是，手术治疗的效果
在很大程度上还受术后护理质量的影响，因此，为了探讨分析对
内窥镜鼻窦手术后患者的护理方法与疗效，随机选取２００９年７
月一２０１１年６月在笔者所在医院住院的鼻窦炎、鼻息肉患者８１例， 并对所有患者给予了术后的护理，取得了很好的疗效，现将结果
报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 随机选取２００９年７月一２０１１年６月在笔者所在医院住院的
鼻窦炎、鼻息肉患者８１例，男４２例，女３９例，年龄ｌ６—７４岁，
平均３９．２岁，患者的病程为半年至３０年。主要的症状为反复的
鼻塞，流脓鼻涕同时还伴随着头疼。保守治疗对此病无效，在术 前鼻内镜检查发现患者的鼻道中有脓性的分泌物，窦腔浑浊、腔
内有软组织密度团块影，黏膜增厚。按照海口会议１９９７年制定
的评定标准，Ｉ型３４例、Ⅱ型４２例、Ⅲ型５例。
１．２方法 １．２．１一般护理护理人员要经常去巡视病房，了解患者的生活 和身体情况，还需要根据患者和手术的需要调节病房的温度和湿
度，提醒患者要尽量休息，避免情绪激动、劳累，病房内要保持
安静，吸氧量要充足。为了防止并发症的发生，要做好皮肤、口 腔的护理工作，保持肠胃通畅。在饮食方面，患者要多吃蔬菜、
水果，清淡并且容易消化的含盐量比较低的食品，不要饮酒、咖啡、 浓茶等刺激性的食物 Ｊ。在术后的第一天，可用冷毛巾或者冰袋
①河源市人民医院广东河源５１７０００ 冷敷鼻部，这样可以减轻患者术后的疼痛、肿胀。
１．２．２心理护理患者在接受手术后，很容易产生焦虑、紧张、
烦躁、恐惧等不良腈绪，并且这些情绪对患者的心率、血压的控 制不利，因此，医院的护理人员需要给予患者适当的心理疏导。
护理人员应该主动、热情地解答患者及家属关于疾病的疑问，认 真倾听患者的心理需求，给他们讲解手术成功的病例，打消患者
在术后的顾虑，和患者的家属积极沟通，争取他们的配合，建立
良好的医护关系，帮助患者尽快康复。 １．２．３并发症的护理（１）预防感染：患者在手术后，很容易被
感染，在处理切口时候—定要保证敷料干燥、清洁，如果切口出
现明显肿胀应立即向医生汇报，并及时给予处理；ｆ２）术后观察
患者的眼睛周围有没有出现淤血、青紫，眼角是否会流出血性液 体，如果患者在术后的第二天开始鼻腔没有出血症状，为了能够
使面颊部和眼眶周围尽快消肿，患者可以改用热敷。另外，在术
后的第一天患者的伤口处可能会渗出少量血，这个不需要做特别 的处理，但是如果滴出鲜血，应该及时通知医生，进行止血处理。
１．２．４安全护理安排经验丰富、业务水平高的工作人员对患者
进行护理，做到尽早发现、早治疗；在治疗的过程中，要将急救
的器材和药品备齐，并确保它们完好备用；如果患者有事外出，
要提前和相关人员联系，并由资质深得护理人员陪同，以防发生 意外；护理人员要定时检查病房，避免患者跌伤。
１．２．５ 出院后指导患者在出院后，医护人员应该教会患者滴鼻
药、洗鼻腔等相关处理的正确方法，嘱咐患者要定期回医院复查，
在刚接受手术的前３个月，２周内要复查１次，并对鼻腔做清理、 黏膜收缩、冲洗鼻腔等相关处理，在３个月之后，可以延长复查
时间，一般为１—２个月，为了能够控制感染，防止鼻腔出现闭锁、
粘连症状，至少要复查半年 ｌ。半年后，如果患者出现鼻塞、鼻 腔分泌物异常等症，要及时回医院做检查。
综上所述，笔者所在科室采用护理干预可以降低胃肠道术后 粘连性肠梗阻的发生率。
参考文献
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ｏｆ ｅｄｏｖｉｄｅｏｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ａｄｈｅｓｉｖｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｏｂｓｔｒｕｅｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｖｅｓｔｎ Ｋｈｉｒ Ｉｍ Ｉ Ｉ Ｇｒｅｋ，２００８，１６７（３）：７２＿７４．
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７５＿７９．
【３】Ｏｓｉｆｏ Ｏ Ｄ，Ｏｖｕｅｎｉ Ｍ Ｅ．Ｉｓ ｎｏｎｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｈｅｓｉｖｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ
ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｃａｂｌｅ ｔｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ａ ｒｅｓｏｕｒｃｅ—ｐｏｏｒ ｃｏｕｎｔｒｙ［Ｊ］．Ａｆｒ Ｊ
Ｐａｅｄｉａｔｒ Ｓｕｒｇ，２０１０，７（２）：６６－７０． （收稿日期：２０１２—０６－２８）（编辑：王春芸）
一
１Ｏ５一 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１０卷第２８期（总第１８０期）２０１２年１ｏ月
晚期癌症患者的临终护理
唐三辉①
【摘要】绝大部分晚期癌症患者都出现了不同程度的心理障碍，其中绝望和悲观者居多。护理人员根据患者的心理反应，及时采取了行之有效的
心理护理、疼痛护理、基础护理、营养支持、死亡教育，从而提高临终患者的生存质量。
【关键词】晚期癌症； 临终护理； 心理护理
中图分类号Ｒ４７３．７３ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）２８—０１０６—０２
癌症已成为严重威胁人类健康与生命的疾病之一，晚期癌症
患者预后差 】，死亡是晚期癌症患者需面对或即将面对的事实。
在深化优质护理的今天，护理人员该如何为癌症患者做好临终
护理，使他们有尊严、安详地度过人生的最后一站呢？２０１１年５一ｌ２
月笔者所在医院收治晚期癌症患者１２５例，经精心护理均取得满
意的效果，现报告如—
１ 临床资料
１２５例晚期癌症患者中男６６例，女５９例，年龄２８—８７岁。
其中肺癌３５例，肝癌２１例，肠癌１３例，胃癌２８例，白血病１Ｏ
例，食管癌１０例，乳腺癌８例。
２晚期癌症患者的心理反应
２．１悲观和绝望 ‘
由于到了癌症的晚期，各种治疗方法均不能取得良好的效果，
再加上病情进一步恶化，甚至出现了严重并发症，使得患者在精
神和肉体上承受着巨大痛苦，对治疗的前景感到非常的绝望。当
意识到死亡不可避免，自己将不久于人世，心中更是感到极度的
悲伤。此类患者最多，占总数４４％。
２．２恐惧和愤怒
患者产生恐惧的原因包括对晚期癌症严重性的恐惧，对难以
①湖南省马王堆医院湖南长沙４１００１６ 忍受疼痛的恐惧，对离开家人和朋友的恐惧，对手术后身体缺陷
的恐惧，对死亡的恐惧。有些患者认为“人间”很不公平，为什
么偏偏自己这么倒霉。他们情绪非常激动，脾气暴躁，自制力下降，
对外采取进攻ｆ生态度，自责或谴责他人，甚至发展为对抗一切治
疗。此类患者占总数１７％。
２．３幻想和否认
部分患者认为自己病情没有多严重，希望是误诊，存在侥幸
心理，还有些患者渴望奇迹发生，心想也许临床上会有一种特效
药，不愿意面对现实，并出现回避事实的逆反心理。此类患者较
少，占总数８％。
２．４依恋和不舍
当患者了解自己的病情后，感到在人世间的日子为时不多，
希望亲人陪伴在自己身旁，度过这最后时光。有的患者年纪较
轻，事业正在发展，在此之前还有许多未完成的事情和未了的心
愿，他们极度不愿意就这样带着遗憾而离开人世。此类患者占总
数１３％。
２．５平静和认可
病情发展到晚期时，部分年纪较大的患者处于消极被动应付
状态，他们基本上接受了事实，很平静，不再考虑自己对家庭与
社会的义务，也不增加亲人和社会负担，希望早日结束生命。此
２结果
８１例患者中的３４例Ｉ型患者中２９例痊愈，占８５．２９％，５ 例好转，占１４．７１％；４２例Ⅱ型患者中有３２例痊愈，占７６．１９％，
１０例好转，占２３．８１％；５例Ⅲ型患者中有３例痊愈，占６０．００％，
２例好转，占４０．００％，并且所有患者均没有出现严重的术后并发症。 ３讨论
据相关文献报道，内窥镜鼻窦手术后的初期，所有患者的症 状均会不同程度的改善，但是时间长了之后，治疗效果又会出现
下降［４－６］０因此，临床中必须重视其术后的护理工作，尽量避免
意外的发生。本次调查中的８１例鼻窦炎、鼻息肉患者，在接受了 医护人员优质的护理之后，病症均得到不同程度的改善，这就充
分说明了对内窥镜鼻窦手术后患者进行护理的重要性和确切的临 床效果。
总之，给予内窥镜鼻窦手术后患者及时的护理能够很好地保
持患者的鼻窦引流通畅、鼻腔通气良好，有很好的临床效果，值
得进一步在临床上推广应用。
一１０６一 参考文献
【１］杜文静，冯正仪，张平平，等．功能性内窥镜鼻窦手术前患者焦虑状
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窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜手术疗效评定标准（１９９７，海口）【Ｊ］．
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ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ ｄｒｕｇｓ ｐｌａｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｅ ｒａｐ，ｏｆ ａｉｌｅｒｇｉｅ ｆｕｎｇａｌ ｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｏｌｏｌａｒｙｎｇｏｌ Ｈｅａｄ Ｎｅｃｋ，１９９８，１２４（１）：１１７４－１１７８． ［４１宁涛，李凤提，黄玉英．慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲联合鼻内镜手术的
护理体会［Ｊｊ＿微创医学，２００７，２（６）：３４—３７． ［５】张艺．鼻内镜下鼻中隔成形术的临床护理体会［Ｊ１．中国医药导报，
２０１０，５（８）：８５． ［６】侯丽达．鼻内窥镜围术期护理体会ｆＪ］．中国医药导报，２０１０，５（４）：
９２—９３． （收稿Ｅｔ期：２０１２—０６—２７）（编辑：何玉勤）
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏｌ １０，Ｎｏ．２８ Ｏｃｔ，
２０１２