眼外伤所致继发性青光眼临床治疗探讨
发表时间：
2014-08-21T11:33:14.123Z 来源：《医药前沿》2014年第19期供稿 作者： 罗光宝
[导读] 继发性青光眼是眼科常见病，其中又以眼外伤继发性青光眼最为多见。
罗光宝
(
威信县人民医院五官科 657900)
【摘要】目的：探讨眼外伤所致继发性青光眼的临床治疗方法及治疗效果。方法：选取我院收治的45例眼外伤继发性青光眼患者作为
研究对象，对本组患者的治疗方法、临床疗效进行回顾性分析。结果：治疗前的平均眼压为
(39.81±5.34)mmHg，治疗后为平均眼压为
(15.97±2.21)mmHg
，治疗前后的平均眼压比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；本组患者治疗后视力≥0.25者所占比例显著高于治疗前
(P<0.05)
；视力0.06-0.25、≤0.05者所占比例，均显著低于治疗前(P<0.05)；治疗前后无光感者所占比例比较，差异无统计学意义
(P>0.05)
。结论：临床治疗眼外伤继发性青光眼，首先应认真分析病因，然后针对不同病因，采取相应的治疗措施，以保证治疗效果。
【关键词】继发性青光眼 眼外伤 治疗措施
【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0236-01
继发性青光眼是眼科常见病，其中又以眼外伤继发性青光眼最为多见。眼外伤会使眼球承受高眼压及外伤双重作用，从而严重损害患
者的视功能
[1]。眼外伤继发性青光眼的病理类型、临床表现多种多样，临床治疗颇为棘手，临床医师需在了解病因的基础上，采取相应的
治疗措施。本文旨在总结眼外伤所致继发性青光眼的临床治疗方法，现报道如下。
1
一般资料与方法
1.1
一般资料
选取我院在2013年1月至2014年1月收治的45例眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象，所有患者均为单眼发病。男31例，女14例，
右眼
29例，左眼16例。致伤原因：车祸伤14例、炮竹炸伤4例、运动击伤15例、高空坠物击伤12例。其中眼挫伤35例，眼球穿孔8例，化
学伤
2例。视力情况：3例≥0.25，35例0.06-0.25，6例≤0.05，1例无光感。眼压：3例>50mmHg，30例26-50mmHg，12例15-25mmHg。
临床表现：眼内出血型
20例；晶体源型10例；房角挫伤型8例；玻璃体移位型3例；粘连增生型4例。
1.2
方法
①眼内出血型。通常采用保守疗法，比如注射甘露醇、小剂量地塞米松、止血剂，口服碳酸酐酶抑制剂，以β受体阻滞剂眼药水滴眼
等。对于药物治疗后，眼压控制仍不理想，积血吸收不明显者，以及疑有角膜血染者，要及时冲洗前房。
14例保守治疗成功，5例行前房冲
洗术，
1例行滤过性手术。
②晶体源型。晶体半脱位者，若晶状体无明显屈光不正且较为透明，则可视病情进行保守治疗；若晶状体后脱位完全，且房角粘连广
泛
(2例)，要及时行静状态摘除术、滤过性手术；若晶状体脱位入前房(2例)，要行晶状体囊内切除术、前段玻璃体切除术；若前囊破裂皮质
入前房
(2例)，要行白内障外摘除术、前房冲洗术。
③房角挫伤型。予以抗青光眼药物，若视功能有进行性损害(1例)，则要行滤过性手术。
④玻璃体移位型。若晶状体半脱位，且玻璃体嵌入瞳孔区或入前房，行晶状体囊内摘除术、玻璃体切除术。
⑤粘连增生型。对于有眼痛症状的无光感患者(2例)，行睫状体光凝术；对于瞳孔膜闭者(2例)，行虹膜周边切除术。
1.3
统计学方法
应用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行处理、分析，相关数据比较采用t检验、x2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2
结果
本组患者经药物或手术治疗，高眼压均有所降低，治疗前的平均眼压为(39.81±5.34)mmHg，治疗后为平均眼压为
(15.97±2.21)mmHg
，治疗前后的平均眼压比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后眼压为10-21mmHg者39例。
本组患者治疗前后的视力比较，详见表1。从表1可知，本组患者治疗后视力≥0.25者所占比例显著高于治疗前(P<0.05)；视力0.06-
0.25
、≤0.05者所占比例，均显著低于治疗前(P<0.05)；治疗前后无光感者所占比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 本组患者治疗前后的视力比较[n,%]
注：*表示与治疗前比较，P<0.05。
3
讨论
眼外伤可致眼内出血、房角挫伤、玻璃体移位等，使眼压急剧升高，严重损害视功能。目前，临床上根据临床表现及病因，将眼外伤
继发性青光眼分为晶状体损伤、房角挫伤、眼内出血、眼球穿通几种类型
[2-3]。眼内出血包括玻璃体和前房出血，在发生前房积血后，纤
维蛋白、血小板、红细胞会挫伤房水排出通道或阻塞小梁网，从而导致眼压升高。临床上应先进行药物治疗。本次研究中，
20例眼内出血
患者，
14例经药物治疗，积血明显吸收，眼压控制理想。其余6例经药物治疗效果不理想，后行滤过性手术(1例)和前房冲洗术(5例)，眼压
得到有效控制。眼外伤致房角后退引起的眼压升高有
2个高峰期，分别是伤后1年内和10年内[4]。早期是因小梁组织水肿，释放炎性介质，
再加上组织碎片阻塞而阻碍房水循环所致；迟发型则是因为伤后很长一段时期内，小梁组织发生退行性改变或增生而引起
Schlenm管、小
梁间隙闭塞，阻止房水外流而引起眼压升高。临床治疗先应用抗青光眼药物，对于进行性损害者，行滤过性手术。本组患者经药物或手术
治疗，眼压明显降低，视力明显提高。
总之，临床治疗眼外伤继发性青光眼，首先应认真分析病因，然后针对不同病因，采取相应的治疗措施，以保证治疗效果。
参考文献
[1]
王卫群,白燕慧,金学民等.半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗晚期外伤性青光眼[J].中国实用眼科杂志,2009,27(4):374-376.
[2]
史贻玉.眼外伤继发青光眼95例病因及治疗分析[J].中国老年学杂志,2010,30(23):3555-3556.
[3]
李云侠.眼外伤继发青光眼150例临床分析[J].山东医药,2010 ,50(30):81-81.
[4]
姜皓,刘芳,李峰等.眼外伤玻璃体术后青光眼应用睫状体光凝联合前房穿刺治疗观察[J].中国实用眼科杂志,2011,29(8):819-821.