２０１０年第３期 ５５
中西医结合治疗银屑病疗效观察
谭冬梅‘李德良‘
摘要：目的：观察中西医结合治疗寻常性银屑病的临床疗效。方法：将９ｏ例寻常性进行期银屑病患者随机分为治疗组５０
例，对照组４ｏ例。对照组给予复方甘草酸苷４ｏｍｌ，静点，１／ｄ，外用他卡西醇软膏；治疗组在此基础上加服中药自拟凉血清银汤
加减。治疗８周末观察两组患者临床疗效及不良反应。结果：治疗组与对照组痊愈率分别为８８％和５７％；有效率分别为９６％
和７５％。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：在复方甘草酸苷治疗基础上加罔中药自拟凉血消银汤治疗寻常性进
行期银屑病具有良好的疗效。
关键词：寻常性进行期银屑病；中西医结合；自拟凉血消银汤；复方甘草酸苷。
中圈分类号：Ｒ７５８．６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）Ｏ３—００５５—０２ 银屑病是一种常见的原因不明的疾病，其临床表现为皮 标准进行评估，ＰＡＳＩ评分下降９ｏ％以上者为临床治愈；下降
肤红斑，丘疹或红斑上覆有银白色鳞屑，可有不同程度的瘙 ６ｏ％一８９％为显效；下降２ｏ％～５９％为有效；下降不足２ｏ％
痒，且愈后易复发，给患者身体和精神上造成极大痛苦。笔 为无效。有效率以痊愈加显效计。 者于２００５年１１月一２００７年ｌ２月应用中西医结合的方法治 １．５安全性评价两组均于治疗前、治疗后４周、８周检查
疗寻常性进行期银屑病，取得较好的疗效，结果报告如下。 肝，肾功能，血、尿常规，监测血压，血钾水平，并记录治疗期 ｌ资料和方法 间出现的不良反应。发生严重不良反应退出观察者计入无
１．１临床资料中９Ｏ例寻常性进行期银屑病患者，均来自本
院门诊，符合观察入选标准，男５４侧，女３６例，年龄ｌ４～６７
岁，平均（３３．２４±ＩＩ．３２）岁；病程０．５个月一２０年。随机分
为治疗组５Ｏ例（男３０例，女２０例），对照组４｜Ｄ例（男２４例，
女１６例）。两组年龄，病程，病情统计学上均无显著差异。 １．２入选标准符合寻常性进行期银屑病的诊断标准，近半
月内未用糖皮质类固醇激素，免疫抑制剂，维甲酸的治疗；常
规检查除外其他器质性病变；排除妊娠，哺乳期妇女。
１．３治疗方法对照组给予复方甘草酸苷注射液（商品名：美
能，日本米诺发源制药株式会生产，深圳健安医药公司经销） ４ｏＩｎｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ，静滴，１次／ｄ，局部外用
他卡西醇软膏（商品名：萌尔夫，日本ＴＥ／ＪＩＮ帝人药业株式
会社生产，上海百润医药科技有限公司经销），２次／ｄ。治疗
组在对照组基础上加用自拟凉血消银汤加减治疗。主方：生
地、生槐花各３０ｇ，土茯苓２０ｇ，白茅根、板蓝根、紫草各１５ｇ，
赤芍、丹皮、元参、双花、连翘、草河车、生甘草各１０ｇ。皮损在 头、面、胸以上加川芎；皮损在腰以下加木瓜、川牛膝；伴有咽
痛者加牛蒡子，山豆根；伴有胃脘不适者加生白术、陈皮、炒
薏米；伴痒者加苦参，白藓皮，防风；日１剂，水煎分早晚两次
服用。疗程为８周，第８周末判定疗效。
１．４疗效判定标准临床疗效是基于靶皮损直径，红斑，浸润
肥厚，鳞屑 瘙痒等参数，按ＰＡＳＩ进行评分。于治疗结束后
（即第８周）判定疗效。根据卫生部推荐临床疗效评分
・内蒙古自治区中蒙医医院（０］００２０） ２００９年９月３日收藕 效病例。
１．６统计学处理并适用ＳＡＳ９．１统计软件进行统计学处理，
Ｐ＜０．０５为有统计学意义。
２结果
２．１ 治疗结果：治疗结束后两组有效率，痊愈率比较差异 均有统计学意义（Ｘ＝８．０８０８和ｌ ０．８６６０ Ｐ均＜０．０１）
２．２不良反应：治疗组和对照组监测血压，血生化和血钾未
见异常，未出现不良反应。有３例患者外用他卡西醇软膏保 留出现刺激感，停药后好转。
３讨论
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，是一种细胞免 疫异常而导致的表皮细胞增生与炎症反应共存，表皮细胞增
生和分化异常是其特征性的病理变化。复方甘草酸昔主要
成分为甘草中的活性物质甘草甜素，甘草甜素具有抗炎，中
枢神经系统抑制作用，能有效地控制炎症反应，止痒，减轻症
状，主要具有免疫调节作用，可使机体免疫系统正常化，具有
双向调控作用，因此具有抗炎、抗过敏和糖皮质激素样作用， 但无皮质激素的副作用。复方甘草酸苷治疗寻常性银屑病
有效率６９．４％～８１．６７％，笔者采用中西医结合的治疗方法，
取得较好的疗效。
中医称本病为“白疙”，认为本病多因热毒内蕴是主要 原因之一，外感六淫，过食辛辣，鱼虾酒酪或七情内伤，导致
血热内蕴，郁久化毒，血热毒邪外壅肌肤而发病。寻常性进
行期银屑病，多为皮损色红，新的皮疹不断出现，常伴口干，
舌燥，大便干，心烦易怒，小便短赤等全身症状。治宜：清热、
凉血，解毒，
方用生地、白茅根、紫草、生槐花、清热凉血；双 ５６ 内蒙古中医药
花、连翘、板蓝根、草河车、元参清热解毒；赤芍、丹皮活血凉 血；士茯苓燥湿清热、生甘草调和诸药。诸药配伍，发挥其清
热、凉血、解毒功能，与复方甘草酸苷连用治疗寻常性进行期、
银屑病取得较好的疗效，值得临床选用。
参考文献
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中西医结合治疗顽固性肾病水肿
丛日杰‘
摘要：目的：观察中西医结合治疗顽固性肾病水肿的疗效。方法：２８例患者全部采用中西医结合治疗方法：低分子右旋糖酐
注射液２５０ｍｌ￣５０Ｏｒａｌ＋香丹注射液２０ｍｌ，静脉点滴，１３ １次或隔日１次；低分子肝素钙针１２５０ｕ一２５００ｕ，皮下注射，每日１～２
次；速尿针２０ｍｇ～１００ｒａｇ，液后静脉注射，每日１次或隔日１次；中药汤剂水煎日１剂口服；其它对症治疗。结果：完全缓解２５
例，部分缓解３例，无效０例。结论：中西医结合治疗顽固性肾病水肿，具有疗效好，安全无毒，副作用少，经济适用等优点。 关键词：中西医结合；顽固性肾病水肿；治疗 ‘
中图分类号：Ｒ２５６．５１ 文献标识码：Ｂ 顽固性肾病水肿在临床中较多见，治疗上比较棘手，而 且水肿消退的快慢直接影响着预后，我们采取中西医结合的
办法治疗该病患者２８例，取得了较好的疗效，现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料：全部病例均为住院病人，符合第７次中西医
结合肾脏病会议制定的原发性肾病综合征诊断标准，排除继
发性肾病综合征。２８例患者中男性１６例，女性ｌ２例；年龄
１３岁～２８岁；所有人选病例均有典型的高度浮肿，都曾在外
院接受过治疗，其中有２例曾在外院行血液透析治疗，均无 明显效果。
１．２治疗方法：所有病例全部采用以下中西医结合治疗方
法。（１）低分子右旋糖酐注射液２５０ｍｌ一５０Ｏｒａｌ＋香丹注射
液２０ｍｌ，静脉点滴，日１次或隔日１次。（２）低分子肝素钙
针１２５０ｕ一２５００ｕ，皮下注射，每日１—２次。（３）速尿针２０ｍｇ
一１００ｒａｇ，液后静脉注射，每日１次或隔日１次。（４）中药汤
剂水煎日１剂口服，中药基本处方如下：制附片１２ｇ、桂枝
１０ｇ、大腹皮３０ｇ、云苓皮２０ｇ、冬瓜皮３０ｇ、葶苈子１５ｇ、车前子
３０ｇ、木瓜１０ｇ、厚朴１０ｇ、山药１５ｇ、山萸１５ｇ、薏苡仁１５ｇ、丹参 ２０ｇ、川芎１５ｇ、益母草１５ｇ、炒白术１２ｇ，随证略作加减。（５）
其他对症治疗：如抗炎、激素静点或口服、降压、降脂等，７天
为１疗程，视水肿消退情况，一般连用１～３疗程。
｝赤峰市中蒙医医院（０２４０００） ２００９年９月２５日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１０）ｏ３—０ｏ５６一Ｏ２ ２结果
３个疗程内，完全缓解：浮肿全部消退，Ｂ超示胸腹水全
部消失２５例；部分缓解：浮肿减轻，Ｂ超示胸腹水减少３例；
无效：浮肿较前无明显变化，Ｂ超示胸腹水同前０例。 ３讨论 ’
肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体
渗透压下降，大量体液外渗，体内血容量不足，致使血液黏度
增大，机体处于高凝状态，从而引起顽固性水肿。低分子右 旋糖酐注射液能扩充血容量，低分子肝素钙、丹参注射液具
有抗凝、降低血黏度、改善微循环作用，液后给予速尿静脉注
射，协同达到利尿效果。
肾病综合征的水肿中医归属为“水气病”的范畴，《景岳
全书・肿胀》指出：盖水为至阴，故其本在肾，……水唯畏土，
故其制在脾，……脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主
而妄行。结合多年的临床经验，我们认为中医病机多以正虚
为主，邪实为辅，正虚以脾肾阳虚者多见，邪实以气滞、血瘀、
水湿为主，故中医立法为健脾温肾、通利三焦、佐以活血行
气。与上述诸法联和用药，取得显著疗效。
总之，根据我们多年的临床实践，中西医结合治疗顽固
性肾病水肿，具有疗效好，安全无毒，副作用少，经济实用，且
疗效稳定，不易反复等优点，可广泛用于肾病综合征水肿期 的治疗中。