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. 抗心绞痛药
强化训练
（一）选择题
【A型题】
1．普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（ ）
A 减慢心率 B 缩小心室容积 C 扩张冠状动脉 D 降低心肌耗氧量
E 抑制心肌收缩力
2．下列不属于钙拮抗剂的抗心绞痛的药物是（ ）
A 维拉帕米 B 地尔硫卓 C 吗多明 D 普尼拉明 E 哌克昔林
3．下列不能用地尔硫卓治疗的疾病是（ ）
A 稳定型心绞痛 B 不稳定型心绞痛 C 变异型心绞痛 D 高血压
E 脑血管病
4．不稳定心绞痛的重要因素是（ ）
A 血小板聚集和血栓形成 B 情绪激动 C 冠状动脉硬化
D 冠状动脉痉挛 E 以上均不是
5．对变异型心绞痛最有效的药物是（ ）
A 硝苯地平 B 亚硝酸异戊酯 C 硝酸甘油 D 普萘洛尔
E 噻吗洛尔
6．久用后易产生耐受性的药物是（ ）
A 硝苯地平 B 亚硝酸异戊酯 C 硝酸甘油 D 普萘洛尔
E 噻吗洛尔
7．可致心率加快的抗心绞痛药是（ ）
A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 地尔硫卓 D 硝酸甘油
E 单硝酸异山梨酯
8．伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用的药是（ ）
A 普萘洛尔 B 硝苯地平 C 地尔硫卓 D 硝酸甘油
E 单硝酸异山梨酯
9．易致冠脉收缩的抗心绞痛药是（ ）
A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 硝酸甘油 D 硝苯地平 精品文档
. E 硝酸异山梨酯
10．对心脏有抑制作用，并能抗心绞痛的钙拮抗药是（ ）
A 普萘洛尔 B 维拉帕米 C 硝酸甘油 D 硝苯地平
E 硝酸异山梨酯
11．长期应用后不能突然停药的治疗心绞痛的药物是（ ）
A 维拉帕米 B 普萘洛尔 C 硝酸甘油 D 硝酸异山梨酯
E 硝普钠
12．一般用于预防心绞痛发作，选用下列哪种药物（ ）
A 硝酸甘油 B 硝酸异山梨酯 C 硝苯地平 D 普萘洛尔
E 维拉帕米
13．心绞痛伴有严重CHF的患者不宜选用下列哪种药（ ）
A 硝酸甘油片剂 B 硝酸甘油贴膜剂 C 戊四硝酯 D 硝酸异山梨酯
E 维拉帕米
【C型题】
14．稳定型心绞痛患者宜选用是（ ）
15．伴有传导阻滞的心绞痛者可用是（ ）
A 硝酸甘油 B 噻吗洛尔 C 是A是B D 非A非B
16．对不稳定型心绞痛患者宜选用是（ ）
17．对伴有心衰的心绞痛患者可选用是（ ）
A 硝苯地平 B 维拉帕米 C 是A是B D 非A非B
18．硝酸甘油松驰血管平滑肌的机制是（ ）
19．钙拮抗剂松驰血管平滑肌的机制是（ ）
A 激活GC，增加细胞内cGMP量 B 激活AG，增加细胞内cAMP量
C 是A是B D．非A非B
20．对各型心绞痛均有效的药物是（ ）
21．对心脏无明显直接作用的抗心绞痛药物是（ ）
A 硝酸甘油 B 钙拮抗剂 C 是A是B D 非A非B
【X型题】 精品文档
. 22．普萘洛尔的作用有（ ）
A 抗交感作用 B 抑制RAAS系统 C 抗心律失常 D 抗高血压
E 抗心绞痛
23．维拉帕米可用于治疗是（ ）
A 稳定型心绞痛 B 高血压 C 不稳定型心绞痛 D 脑血管病
E 变异型心绞痛
24．硝酸甘油可引起下列哪些作用（ ）
A 心率加快 B 扩张静脉，降低前负荷 C 室壁肌张力降低
D 治疗量降低后负荷 E 心室容积缩小
25．硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的结果是（ ）
A 协同降低心肌耗氧量 B 消除反射性心率加快
C 缩小增加的左室容积 D 延长射血时间
26．哮喘伴有心绞痛患者，宜选用下列哪些药（ ）
A 硝酸甘油 B 地尔硫卓 C噻吗洛尔 D 硝苯地平 E 单硝酸异山梨酯
27．心衰伴有心绞痛的患者，不宜选用下列哪些药物是（ ）
A 维拉帕米 B 地尔硫卓 C 普萘洛尔 D 噻吗洛尔
28．硝酸甘油可经哪些途径给药（ ）
A 舌下 B 吸入 C 静脉注射 D 口服 E 经皮给药（贴剂）
（二）填空题
1． 抗心绞痛药主要通过 、 ，从而改善
而发挥抗心绞痛作用的。
2． 常用硝酸酯类抗心绞痛药物包括 、 、 ；
3． 硝酸甘油可用于治疗 及 。
4． 常用抗心绞痛的钙拮抗药有 、 、 。
5．变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔，是因其阻断
受体，可致冠状动脉收缩，加重心绞痛。
6． 伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用 。
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. （三）简答题
1. 简述抗心绞痛药的分类、代表药？
2. 硝酸甘油产生耐受性的机制及预防办法。
（四）问答题
1. 某男性患者，65岁，既往心绞痛病史3年，医生嘱其常备硝酸甘油，待出现明显的心绞痛症状时，可迅速舌下含服，数分钟左右即可缓解症状，如果症状缓解不明显应及时就医。试述硝酸甘油抗心绞痛的作用及舒张血管的机制是什么？
2. 试述普萘洛尔、钙离子拮抗药抗心绞痛的作用机制、临床用途是什么？
参考答案
（一）选择题
【A型题】1-5：DCEEA ；6-10： CDAAB；11-13： BBE
【C型题】14-18：CABDA；19-21：DCA
【X型题】22：ABCDE；23：ABCE； 24：ABCDE；25：ABCE；26：ABDE；27：ABCD;
28：ACDE 精品文档
. （二）填空题
1．增加氧供 降低氧需 氧的供需平衡
2．硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 戊四硝酯（答对三个即可）
3．各型心绞痛 心衰
4．硝苯地平 地尔硫卓 维拉帕米
5．β2
6．β受体阻断药或普萘洛尔
（三）简答题
1．①硝酸酯类，代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等；②β受体阻滞剂，如普萘洛尔等；③钙拮抗剂，如硝苯地平等；④其他类，如卡维地洛，丹参酮Ⅱ-A磺酸钠等。
2．可能是硝酸酯受体中的巯基被还原成二硫键，使受体对药物亲和力降低。预防办法：给药不宜频繁；用间歇给药法；用药间隔时间超过8h；给予含—SH的药物。
（四）问答题
1．硝酸甘油抗心绞痛作用：①使容量血管扩张，能降低前负荷，降低心室舒张末期压力及容量。较大剂量对扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量。②明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，使血液从输送血管经侧枝血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供应。③使冠状动脉血流量重新分配，使血液易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而增加缺血区的血流量。舒张血管的机制是：药物与血管平滑肌细胞的硝酸酯受体结合，并被还原成NO及—SNO（亚硝巯基），释出的NO激活鸟苷酸环化酶，进而增加cGMP，激活依赖cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白轻链去磷酸化，因而舒张血管。
2．略