临床医学硕士研究生教学革新分析
1对象与方法
1.1研究对象
对象来源于中南大学湘雅一医院、湘雅二医院、湘雅三医
院和海口医院2010级临床硕士研究生中选修临床流行病学课程
的全体学生。
1.2研究方法与内容
调查采用自行设计的问卷对选修该课程的学生在上完该课
程考试时将问卷附于考卷后进行。研究内容包括案例式PBL教
学方法对学生科研创新能力的影响，同时关注教学改革满意度和
知识的掌握情况。案例式PBL教学对学生科研创新能力的影响，
包括科研创新能力及6个具体反映科研创新能力的方面即科研
思维、科研选题、科研设计、资料分析、结果解释和写作；教学
满意度包括所选内容的难易程度、重要性和兴趣性，本课程的兴
趣性和重要性，选用教材，授课方式，教师人数和学时数；知识
掌握情况通过学生报告掌握所学内容的多少来反映。教学改革包
括对教学方法、教学内容、教学方式等方面的革新。教学方法上
采用案例式PBL教学；使用教材更新为由刘爱忠教授和黄民主
教授主编的研究生教材《临床流行病学》第二版，该教材在内容
上进行了较大的改动，从整体上进行了修订和增补。新增了“流
行病学测量”、“健康相关生存质量的测定与评价”、“医学文献的
阅读、评价与应用”和“临床研究中的常用综合评价方法”4章，且
该教材每章都增加了实际案例等。教学方式上采用理论课讲授和
案例讨论课相结合的方式，并将上课的学时数由原来的24个学
时增加到32个学时。本次调查共发放问卷84份，回收84份，
回收率为100%。
1.3统计学分析
运用EpiData3.02录入数据，采用SPSS17.0统计软件包进
行频数描述。
2结果
2.1对研究生创新能力的影响
学生们均认为临床流行病学对提高科研创新能力有不同程
度的帮助，其中71人（84.5%）认为对提高科研创新能力帮助大，
没有学生认为临床流行病学对科研创新能力没有帮助。就临床流
行病学对学生的科研思维、科研选题、科研设计、科研分析、结
果解释和写作6方面能力具体来说，半数以上的学生均认为临床
流行病学对提高这6方面能力的帮助较大，尤其是对科研选题能
力提高的影响最为显著：98.8%的学生认为临床流行病学对该方
面能力提高大，没有学生认为临床流行病学对这6方面的科研创
新能力没有帮助。
2.2授课内容的评估
研究结果显示：认为最难的三章依次为临床研究中常见的
误差与控制（55.4%）、临床决策分析（46.4%）和分析性研究
（37.3%）；认为最重要的三章依次为临床研究中常见的误差与控
制（59.5%）、临床试验（57.1%）和诊断试验与筛检试验（54.8%）；
认为最感兴趣的三章依次为临床试验（56.0%）、医学科研的写作
（50.0%）和分析性研究（44.0%）。就临床流行病学整门课程而
言，所有学生都不同程度对该课程感兴趣并认为该课程重要。
2.3教材评价
对教材的满意度、实用性和难易度调查结果显示：98.8%的
学生对所选用的教材满意，仅有1人（占1.2%）不满意；100%
的学生不同程度的认为该教材实用，没有学生认为该教材不实
用，其中71人（84.5%）认为实用；80人（95.2%）的学生认为
本课程选用的教材难易程度适中，仅有2人（2.4%）反映该教材
难。
2.4教学方法评价
63人（75.0%）认为目前临床流行病学所采取的授课方式
好；70人(83.3%)认为应由多个老师承担；69人（82.1%）认为
很有必要开设该门课程。83人（98.8%）对现行教学的总体印象
好。
2.5学时数评价
36人（42.9%）认为目前上课总的学时数合适，47人（56.0%）
认为应增学时数；58人（69.0%）认为每周上课次数应为2次；
64人（76.2%）认为每周次上课学时数为2学时。
3讨论
近年来，我国研究生教育获得了跨越式发展，招生规模从
1998年的7.25万人增加到2010年的47.2万人[3]，随着研究生
招生规模的不断扩大，研究生培养质量的问题也日趋突出，成为
我国人才培养质量中的薄弱环节，尤其表现在创新能力方面。
2006年至2008年，清华大学教育研究院进行的3次大规模的研
究生教育质量研究表明我国研究生教育质量方面存在的首要问
题是创新能力较差。具体表现在：创新精神与创新意识缺乏、创
新活动参与程度低和高水平创新成果缺乏[4]。本次教学改革的目
的旨在提高研究生的创新能力，研究结果显示：《临床流行病学》
教学改革对提高临床医学硕士生的创新能力有很大的帮助，达到
了预期的目的。说明目前《临床流行病学》的教学方式、教学内
容难易度、学时数及使用的教材是合理的、可行的。
3.1案例式PBL教学方法对学生创新能力的影响
创新能力的提高是研究生教育的核心。只有培养出具有创
新能力的高层次的人才，才能使我国在未来的竞争中取得一席之
地，为了提高研究生创新能力，我系革新教学手段，吸取国内外
新型研究生教育思想，最大限度地激发和调动研究生的积极性，
充分挖掘其潜能，提高临床医学专业硕士研究生的科研创新能
力。本研究表明：《临床流行病学》案例式PBL教学对提高学生
的科研创新能力有很大的帮助，在科研思维、科研选题、科研设
计、分析问题、结果解释和写作能力等6个方面都有不同程度的
提高，尤其在选题能力方面的作用更加明显，这可能与我校采用
的案例式PBL教学方法有关。虽然本研究对学生创新能力的影
响来源于学生的主观评价，还未找到合适的定量的测量学生创新
能力的量表，导致结果可能存在一定的不准确性，但这与国内其
他的研究结果是一致的：案例式PBL教学方法对提高学研科研
创新能力是有帮助的[5]。目前《临床流行病学》采用的案例式
PBL教学方法在提高学生创新能力方面得到了一致肯定，因此案
例式PBL教学方法在临床流行病学教学中是值得推广的。
3.2教学方法
研究生教学注重培养学生独立获取知识，分析问题和解决
问题的能力，注重培养学生独立进行科研实践活动的能力，本课
程采用的是目前国际流行的案例式PBL教学法。PBL教学法是
1960年加拿大的McMaster大学综合“以学生为中心”，“自主学
习管理”，“以小组讨论”的理念与形式，目前，PBL已经成为近
年来国际上受到广泛重视的一种教学模式。PBL教学法即以问题
为中心，以实际问题为核心构建知识结构体系，以学生为中心开
展小组讨论式的教学，即将学习、科研中的实际问题交给学生，
学生围绕问题学习，施展自己的能力，解决问题，教学过程包括
“提出问题－建立假设－收集资料－论证假设－总结”5个阶段，
这种教学方法有助于临床医学生科研能力和临床实践的融会贯
通，有助于培养学生进行科研实践的能力[6-7]。案例教学法
(casemethod)是19世纪70年代美国哈佛大学法学院院长兰德尔
（C.C.langdell）首创的。它是在理论教学的基础上通过引导学生
对具体的特殊性的实际案例进行讨论分析，以提高学生思考发
现、分析和解决实际问题能力的一种教学方法。目前，案例教学
法作为一种新型的教学方法遍及多个国家。我国的案例教学也有
20年的历史[8]。本课程采用的是案例式PBL教学方法，该方法
是综合两种方法，即在上课开始引入案例，在案例结束时提出问
题，让学生带着问题进入课堂，此教学方法得到了绝大部分同学
的认可，可认为目前的教学改革在教学方法上是科学的、可行的。
3.3授课的内容
本课程所授内容是流行病学系全体老师参考国内外其他高
等院校临床专业临床流行病学上课内容通过集体讨论，同时结合
本校临床医学专业学生的实际情况而确定的。研究表明：内容的
安排重点突出，难易适当，学生表现出对此门功课感兴趣，大部
分同学认为掌握了该功课的大部分内容，学生认为此课程不同程
度地有助于提高学生的创新能力。说明《临床流行病学》课程内
容设置符合临床专业实践和科研的需要。
3.4教材选用
一本好的教材，是取得良好教学效果的基础。本研究采用
的教材是我校刘爱忠教授和黄民主教授主编的《临床流行病学》
第二版，该书在继承第一版教材的优点上，又有所发展。该书在
每章的开篇引入案例，让学生带着问题进入课堂，重点突出了临
床流行病学是临床医学硕士生重要的基础课程和科学研究必需
的方法学科，以临床流行病学的基本原理和方法为主线贯穿全
书，对提高临床医学生的科研思维和创新能力有很大的帮助。对
于本课程选用教材，不管是实用性还是满意度，绝大部分同学都
给予了肯定的评价，说明选用的教材是合理的。
3.5学时数
虽然临床专业《临床流行病学》上课学时数较改革前有所
增加，但本次调查结果仍然发现有56%的学生认为应当增加学时
数，这一方面说明学生对该课程有着浓厚的兴趣，从另一方面也
反映了临床流行病学对临床科研工作具有举足轻重的作用。
总之，此次《临床流行病学》教学改革-案例式PBL教学无
论对培养学生科研创新能力还是提高教学质量方面都是成功的。
通过案例式PBL教学，大部分学生反映《临床流行病学》对提
高科研创新能力有大的帮助，学生都对新的教学方法满意，并且
大部分学生掌握了《临床流行病学》绝大部分内容。因此，《临
床流行病学》案例式PBL教学方法值得推广，有利于提高临床
医学硕士生的科研创新能力。