河南科技大学学报(医学版)2019年9月第37卷第3期• 201 •文章编号:1672-688X(2019)03-0201-04 DOI： 10.15926/j.cnki.issnl672-688x.2019.03.011血清胆红素水平和房颤的关系吴英乐'，程帅锋'，陈 润'，范孟楠'，杜来景'摘 要：目的 探讨心房颤动与血清胆红素水平的关系。方法 选择2017年9月至2018年7月在河南科技 大学第一附属医院心脏科住院的房颤患者98例为观察组，同期住院的非心房颤动患者80例为对照组。详细记录 入选患者的一般临床资料特征、合并疾病、实验室检查结果。采用经胸多普勒心脏超声测定左心房前后径、左心室 舒张末期内径和左心室射血分数等;采用单因素分析及Logistic回归分析血清胆红素水平和房颤的关系。结果 对照组血清胆红素水平明显高于观察组，总胆红素(14.45±5.94) VS ( 11.96±4.38) ,P = 0.008；直接胆红素(2.79± 1.44) VS (2.07±0.83) ,P = 0.001；间接胆红素(11.66±4.94) VS (9.88±3.97) ,P = 0.026。多元 Logistic 回归分析显 示，左房扩大为房颤发生的独立危险因素[0R(95%CZ) ,LAD 1.145(1.061- 1.237)];血清胆红素为房颤发生的独 立保护因素[OR(95%C/) ,TBIL 0.899(0.830-0.974) ] o结论 血清胆红素可能是房颤的保护因素之一，两者之间 联系的可能机制有待于进一步研究。关键词：血清胆红素;心房颤动;氧化应激中图分类号:R541.7 文献标志码：BRelationship between Serum Bilirubin Level and Atrial FibrillationWU Ying-le1, CHENG Shuai-feng1, CHEN Run1, FAN Meng-nan2, DU Lai-jing1(1.Department of Cardiovascular, The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technoloy, Luoyang 471003, China； 2.Medical Records Statistics Section, The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technoloy, Luoyang 471003, China)Abstract: Objective To investigate the potential relationship between the atrial fibrillation (AF) and bilirubin level. Methods Patients with and without AF hospitalized from September 2017 to July 2018 were screened in this study. The final study population consisted of 178 patients: 98 patients with AF were enrolled, and 80 patients without AF were regard as the control group. The general clinical data, combined disease and laboratory examination results were collected Left atrium diameter ( LAD) , left ventricular end- diastolic dimension ( LVEDD) and left ventricular ejection fraction ( LVEF) were determined by doppler echocardiography. Univariate analysis and logistic regression were used to analyze the relationship between serum bilirubin levels and AF. Results After univariate analysis, serum bilirubin level in the control group was significantly higher than that in the observation group: serum bilirubin ( 14.45 ±5.94) VS ( 11.96 ± 4.38) ,P = 0.008； direct bilirubin (2.79± 1.44) VS (2.07±0.83) ,P = 0.001 ； indirect bilirubin (11.66± 4.94) VS (9.88±3.97) ,P = 0.026. After multivariate logistic regression analysis, left atrial enlargement was an independent risk factor for AF[ 0R(95%CZ) ,LAD 1.145( 1.061 ~ 1.23刀],serum bilirubin levels was an independent protector of AF[ OR(95%CZ) ,TBIL 0.899(0.830*0.974) ]. Conclusion The high serum bili-基金项目：临床科学家-菁英培训计划(CCA-CS-1725)收稿日期：2019-03-18作者单位：1.河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院 心血管内科，河南洛阳4710032.河南科技大学临床医学院，河南科技大学第一附属医院 病案统计科，河南洛阳471003作者简介:吴英乐( 1987-),女，河南洛阳人，医师，从事心血管内科 临床工作。通信作者:杜来景，女，副主任医师,E - mail: dulaijing@ 163. com rubin level may be an independent protective factor for the development of AF. Future larger studies should further evaluate this potential association as well as the underlying mechanisms.Key words: serum bilirubin ； atrial fibrillation ； oxidative stress心房颤动(atrial fibrillation, AF )是一种临床上最
・202・J Henan Univ Sci Tech (Med Sci)Sep 2019 Vol. 37 No. 3常见的心律失常，很多研究已经证实高血压、糖尿病、 心血管疾病、肥胖、代谢综合征及慢性肾脏疾病等均 为心房颤动危险因素"7 ,近年来有研究表明AF与炎 症反应及氧化应激相关近几十年来，胆红素 (serum bilirubin)作为重要的内源性抗炎和抗氧化剂 分子的认识已经增加，但关于血清胆红素水平与心房 颤动发生之间的关系国内外相关报道较少，且结果并 不统一。本研究旨在探讨胆红素水平与心房颤动的 关系,并探讨其临床意义。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料 选择2017年9月至2018年7月在 我院住院的心房颤动患者98例作为观察组，同期住 院的年龄、性别匹配的非心房颤动患者80例为对照 组。以心电图、动态心电图或电生理检查记录到心 房颤动为诊断标准。排除以下情况者：急性感染、风 湿病活动期、免疫系统疾病、严重肝肾功能不全、肿 瘤、急性冠状动脉综合征、心力衰竭、先天性心脏病、 瓣膜性心脏病、心肌病、使用抗炎抗氧化药物、使用 利尿剂。两组一般临床资料比较见表1。表1两组一般临床资料比较组别n性别/例年龄/岁高血压/ [例(気)]糖尿病/ [例(％)]吸烟史/[例(％)]饮酒史/ [例(％)]男女心房颤动组98524664.72± 10.8669(70.41)34(34.69)24(24.49)14(14.29)对照组80463462.90± 11.0446(57.50)22(27.50)30(37.50)18(22.50)P值0.470.410.090.320.110.161.2研究方法1.2.1体格检查及辅助检查所有患者均记录一般 生命体征;入院24 h抽取空腹静脉血,检测血常规、 凝血常规、肝肾功能、电解质、血糖血脂;入院行心电 图及超声心动图检查。1.2.2用药史详细记录每位入选患者0受体阻滞 剂(beta-blockers, 0-blockers)、血管紧张素转换酶抑 制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACEIs)、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers, ARBs )、钙拮 抗剂(calcium channel blockers, CCBs)及他汀类(statins)药物的应用情况。1.3统计学分析 采用EpiData 3.1软件建立数据 库，并通过SPSS 19.0软件进行数据整理和分析。计 量资料以(云士s)描述，组间差异比较采用完全随机设 计t检验;计数资料采用构成比(％)描述，组间差异 比较采用Pearson X2检验。影响房颤的危险因素及 保护因素分析采用多元Logistic回归分析。以P< 0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1两组用药情况比较两组患者既往使用P- blockers、ACEIs、ARBs、CCBs 及 Statins 药物情况差异 无统计学意义，见表2。2.2两组实验室检查结果比较观察组尿酸(uric acid, UA)高于对照组(P<0.05)，对照组血清胆红素 水平明显高于观察组，总胆红素(14.45±5.94) VS (11.96±4.38) ,P = 0.008；直接胆红素(2.79±1.44) VS (2.07±0.83) ,P = 0.001；间接胆红素(11.66± 4.94) VS (9.88±3.97) ,P = 0.026。其他检查结果差 异无统计学意义，见表2。2.3心脏超声结果比较两组间左心房直径(left atrial diameter, LAD )、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)相比差异有统计 学意义，室间隔厚度(interventricular septal thickness, IVST)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD )、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness, LVPWT)差异无统 计学意义。见表2。表2两组实验室指标、心脏超声指标及既往用药史比较指标心房颤动组5 = 98)对照组5 = 80)P值实验室检査白细胞计数/(xlO^r1)6.40±1.806.95±2.110.11肌^/(nmol-L-1)78.31±37.7781.32±24.400.59尿酸/(|imol • L-1)356.65±96.04317.33±103.660,02总胆固醇/(mmol-L-1)5.02±1.244.75±1.170.191.12±0.331.11±0.430.983.08±0.813.02±1.480.74甘油三酯/(mmol • L_1)1.90±1.171.92±2.220.93总胆红素/(pnol ・L“)11.96±4.3814.45±5.940.01直接胆红素/(nmol-r1)2.07±0.832.79±1.440.001间接胆红素/(nmol-f1)9.88±3.9711.66±4.940.03空腹血糖/(mmol • L-1)6.85±2.396.89±3.260.94心脏超声结果IVST/mm10.18±3.769.74±1.99
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