中国药物与临床２０１３年１０月第１３卷第ｌＯ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１０
天麻醒脑胶囊药理作用及临床应用研究进展
齐有莉王丽华李占欣
天麻醒脑胶囊是由天麻、地龙、石菖蒲、远志、熟地黄、肉 苁蓉等药材加工制成的中成药。具有滋补肝。肾、通络止痛等
多种药理作用和治疗功效，多用于肝肾不足、肝风上扰所致
头痛、头晕、记忆力减退、失眠、反应迟钝、耳鸣、腰酸等症。近 年来对本药的研究日趋增多。本文着重就该药的药理作用、
机制、安全性研究及临床应用进展综述如下。
１药理作用及作用机制 １．１改善学习记忆功能：陈鹏等＿１＿采用东莨菪碱、乙醇及亚
硝酸钠复制小鼠和大鼠记忆障碍模型，运用避暗法研究天麻
醒脑胶囊对动物学习记忆功能的影响，同时探讨其对脑组织 乙酰胆碱酯酶（ＡＣＨＥ）活性、丙二醛（ＭＤＡ）及脂褐质水平的
影响。结果高、中剂量（小鼠：高剂量１．２ ｇ／ｋｇ，中剂量０．６ ｇ／ｋｇ；
大鼠：高剂量２．４ ｇ／ｋｇ。中剂量１．２ ｇ／ｋｇ）的天麻醒脑胶囊能明 显减少给药大鼠及小鼠５ ｍｉｎ内的错误次数。延长触电潜伏
期。高、中、低３个剂量的天麻醒脑胶囊均可减少大鼠脑组织
ＭＤＡ水平．降低ＡＣｈＥ活性，同时明显抑制脑组织脂褐质含
量的升高。提示天麻醒脑胶囊通过多种途径改善记忆损伤模 型动物的学习记忆功能，其机制可能与降低脑组织ＡＣｈＥ活
性，降低脑组织中脂质过氧化物，脂褐质等的含量有关，提示 天麻醒脑胶囊具有良好的促智作用。
１．２对血液循环的影响：陈鹏等 及云宇等［３］采用比浊方法
测定天麻醒脑胶囊在体内和体外对腺苷二磷酸（ＡＤＰ）、花生 四烯酸（ＡＡ）和血小板活化因子（ＰＡＦ）诱导家兔血小板活
化聚集的影响。结果表明：天麻醒脑胶囊在体外呈浓度依赖
性，明显抑制ＡＡ和ＡＤＰ引起的血小板聚集：体内试验显示 天麻醒脑胶囊于灌胃后明显抑制ＡＡ或ＡＤＰ诱导的家兔血
小板聚集：天麻醒脑胶囊在体内外对ＰＡＦ诱导的血小板聚集
均无明显影响。提示天麻醒脑胶囊具有较强的抗血小板作
用。有利于血小板聚集性增高的血栓栓塞性疾病的防治。
云宇等［４］应用二道血流速度流量仪超声探头测定大鼠颈
总动脉（结扎颈外动脉），以反映天麻醒脑胶囊对脑血流量的
影响。记录小鼠断头后张口喘气时间，观察天麻醒脑胶囊的
抗脑缺血缺氧作用：小鼠尾静脉注射Ｅｖａｎｓ溶液，测定脑组
织Ｅｖａｎｓ的吸光度以反映药物的血脑通透性。记录小鼠耳廓
微循环细动脉、细静脉的口径及毛细血管开放量，以判断天
麻醒脑胶囊对微循环的影响。结果显示天麻醒脑胶囊显著增
加脑血流量并延长小鼠断头后喘气时间，４ ｇ／ｋｇ剂量的天麻
醒脑胶囊可明显增大Ｅｖａｎｓ在脑组织中的含量．呈剂量依赖
ＤＯＩ：１０．１ １６５５／ｚｇｙｗｙｌｅ２０１３．１０．０２８ 作者单位：０５４０００邢台，河北省民政总医院药剂科（齐有莉），内
二科（李占欣）；河北省邢台市第三医院药剂科（王丽华） ・ １３１５ ・
性，明显增加小鼠耳廓细动脉、细静脉管径及增多耳廓毛细 血管数量。提示天麻醒脑胶囊可明显改善微循环、增大血脑
通透性，增加脑组织的血供并防止脑组织缺血缺氧，这对保
护缺血性脑组织是十分有利的。
１．３神经保护作用：云宇等［５］采用夹闭沙土鼠双侧颈总动脉
１０ ｍｉｎ继以再灌注５ ｄ建立沙土鼠脑缺血再灌注损伤模型。
评价天麻醒脑胶囊的神经保护作用。实验结果表明，天麻醒 脑胶囊灌胃后明显促进再灌注期间脑电图电位幅度的恢复，
呈剂量依赖性降低再灌注５ ｄ沙土鼠皮层水和钙的含量。说
明天麻醒脑胶囊对沙土鼠脑缺血再灌注损伤具有较好的保 护作用。其机制与降低皮层水含量及钙离子浓度密切相关。
１．４镇静、催眠作用：陈鹏等［６］运用光电管法评价天麻醒脑
胶囊对小鼠自主活动的影响及对中枢兴奋药和抑制药的协
同与拮抗作用：应用戊巴比妥钠诱发小鼠入睡方法，探讨天
麻醒脑胶囊的催眠作用。结果表明，１－４ ｇ／ｋｇ的天麻醒脑胶
囊对小鼠自主活动次数无明显影响，２ ｓ／ｋｓ的天麻醒脑胶囊
可协同氯丙嗪对自主活动的抑制作用，同时明显对抗苯丙胺
对自主活动的兴奋作用。高、中剂量的天麻醒脑胶囊均能增
强戊巴比妥钠的作用，２ ｇ／ｋｓ的天麻醒脑胶囊可明显延长戊
巴比妥钠的睡眠时间，且与２ ｇ／ｋｓ的安神补心丸效果相当。
结果提示，天麻醒脑胶囊具有明显的镇静、催眠作用。
１．５抗晕镇痛作用：陈鹏等［６］采用热板法及醋酸扭体法观察
天麻醒脑胶囊的镇痛作用，结果显示天麻醒脑胶囊具有与安
神补心丸相似的镇痛作用；应用小鼠断头喘气模型，判断天
麻醒脑胶囊的抗缺氧及扩张脑血管作用．结果表明：高、中剂
量的天麻醒脑胶囊均明显延长小鼠断头后的喘气时间，提示
本品可能通过扩张脑血管而具有抗缺氧作用，有利于防治脑
组织缺氧所致的头晕头痛。
２安全性研究 ２．１急性毒性试验：小鼠灌胃天麻醒脑胶囊的最大耐受量＞
１５．４ ｇ／ｋｇ，已达临床推荐剂量４０ ｍｇ／ｋｇ的３８５倍以上，未见
明显毒性反应。提示本品一次性给药的急性毒性很小。
２．２长期毒性试验：鉴于本品急性毒性很低，测不出半数致
死量（ＬＤ５０），其灌胃给药最大耐受量（ＭＴＤ）为１５．４ ｇ／ｋｇ，为
临床推荐成人用量的３８５倍。大鼠２６周长期毒性试验各项 指标正常（天麻醒脑胶囊药液连续灌胃给予大鼠２６周长期
毒性试验，结果显示：高、中、低各剂量组动物均未出现中毒
表现，生长发育正常．一般状况良好；血液学、生化检查、脏器
系数、进食量和体重增加结果均属正常范围）。显示天麻醒脑
胶囊口服毒理学试验动物无明显毒性反应，未见脏器功能和
组织学异常改变，未观察到迟发性毒性反应发生。天麻醒脑 ・１３１６・ 中国药物与临床２０１３年１０月第１３卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１０
胶囊临床成人剂量４０ ｎａｇ・ｋｇ一－・ｄ 以下较为安全。
３临床应用 ３．１结合按摩治疗椎基底动脉供血不足性眩晕：袁曙光和邢
潇［ ］采取口服天麻醒脑胶囊为主结合颈部周围局部按摩治疗
患者３０例．取得较好疗效。从所观察病例的治疗前后脑血流
图来看，椎基底动脉供血不足得到明显改善：左椎动脉
（ＬＶＡ）、右椎动脉（ＲＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）流速治疗组明显优
于对照组。这与天麻醒脑胶囊可明显改善微循环，增大血脑
通透性，增加脑组织的血供，并防止脑组织的缺血缺氧密切
相关。结合外敷颈痛膏后的局部按摩治疗．可纠正椎体小关
节错位和颈椎节段不稳或钩椎关节增生．缓解局部的炎性水
肿和对交感神经的刺激。
３．２治疗血管神经性头痛：血管神经性头痛是以头部一侧或
两侧或前额、颞顶、头枕部或全头部发作，呈阵发性、搏动性
疼痛为主的疾病。齐有莉等＿８］应用中药成方制剂天麻醒脑胶
囊治疗血管神经性头痛１０２例。取得了满意的疗效，有效率
９２％，且不良反应发生率低（８．８％）。天麻醒脑胶囊治疗血管
神经性头痛，能做到标本兼治，疗效满意，安全性高，使用方 便。
３．３治疗颈性眩晕：颈性眩晕又称椎基底动脉供血不足性眩
晕、椎动脉型眩晕，是椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导 致血流障碍引起的眩晕综合征，属中医“眩晕”范畴，多以虚
为主，虚则生风，痰滞血瘀，致髓海空虚，清窍失养，脑络瘀阻
而发为本病，所以肝肾不足、肝风上扰、痰滞血瘀为本病主要
病机。天麻醒脑胶囊由天麻、熟地黄、肉苁蓉、石菖蒲、远志、
地龙组成，方中天麻祛风定眩；熟地黄、肉苁蓉养肝肾阴血，
使髓海得养，脑转耳鸣自消；石菖蒲、远志化痰；佐地龙活血 祛瘀通窍络。全方共奏滋补肝肾，平肝息风，通络定眩之效。
李世辉和朱宏江［９］经过对６Ｏ例服用天麻醒脑胶囊治疗颈性 眩晕（肝肾不足、肝风上扰证）的观察证明，总有效率为９０％，
说明该药是治疗颈性眩晕的有效方剂。
３．４结合声频共振耳聋治疗仪治疗神经性耳鸣：张彦哲和王
满ｔｌ￣Ｊ２００５－－２００８年应用声频共振耳聋治疗仪及口服天麻醒
脑胶囊联合治疗神经性耳鸣６３例，疗效满意，有效率８４％。
治疗方法使用声频共振耳聋治疗仪治疗．患者侧卧位，患耳
朝上，将声频发生器轻轻放入滴满复方丹参注射液的外耳道
内，副极板放于另一耳的听宫穴处，根据病情及耐受情况调
节中频电磁透人强度，以患者感到微弱的麻感为宜。每耳每 次治疗２０ ｍｉｎ‘，治疗组在此基础上给予天麻醒脑胶囊口服２
粒，次，３次／ｄ，２组均以１个月为１个疗程．治疗时间３个疗
程。声频共振耳聋治疗仪可以通过听觉器官的电位改变，抑
制受损耳蜗感觉神经成分的病理活动，使耳鸣停止或减弱，
同时可以调整电流振动的频率，使之与耳鸣的音调相匹配，
对耳鸣有一定的掩蔽作用。天麻醒脑胶囊具有明显的抗血小
板聚集作用，对脑缺血再灌注损伤有较好的保护作用，故给
予天麻醒脑胶囊后，可扩张内耳血管，改善微循环，增加血脑
通透性和脑血流量，从而缓解细胞缺氧情况，减轻或消除耳 鸣症状。 ３．５治疗脑梗死：中医认为中风（脑梗死）的发病与老年肾
虚、脏腑功能减退，气血功能失调有关。中医主张治疗中风当
以平肝熄风、通络开窍、补肾健脑为法。而天麻醒脑胶囊主要
由天麻、地龙、石菖蒲、熟地黄、肉苁蓉等组成。具有平肝熄
风、醒脑开窍的作用。该药经实验研究证明可明显改善微循
环，增大血脑通透性，增加脑组织的血供，并防止脑组织的缺
血缺氧。
３．６治疗脑外伤后认知功能障碍：脑外伤后认知障碍在颅脑
外伤尤其是闭合性颅外伤中比较常见．对于脑外伤后患者出
现认知功能障碍的机制，目前大部分学者认为可能与脑损伤
引起的脑实质损害有关。李普阳等＿ｌ１］研究发现天麻醒脑胶囊
对脑外伤后认知功能障碍改善有良好作用。无论是治疗组治
疗前后疗效比较．还是与对照组治疗疗效比较．疗效均有显
著性差异。天麻醒脑胶囊治疗组不良反应轻，通过不良反应
量表（ＴＥＳＳ）评定，与对照组比较差异无统计学意义（尸＞
０．０５）。结果显示天麻醒脑胶囊的长期服用的不良反应较低。
通过本研究可得出。外伤后在常规治疗基础上。可早期辅助
应用天麻醒脑胶囊．预防和改善因轻中型颅脑损伤引起的认
知功能障碍，同时应积极治疗全身其他部位损伤，制定合理
的康复计划，多交流、支持、鼓励患者，最终改善和提高患者 的预后。
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（收稿日期：２０１３—０２—０４）