一汐固自嘧国　１．２．１试验组将手术后的器械分类并打开关节至　９Ｏ。，浸泡在ｌ：１００的多酶清洗液中，然后按物品的种类放入　快速式全自动清洗消毒器中设置参数开始运行，清洗过程分四　步：清洗（按１：２７０自动加酶，每秒加酶１２．５　ｍＬ共１１１　ｍＬ）一　漂洗（２次）一消毒（按１：２００）自动上油，每秒１２．５　ｍＬ共　１５０　ｍＬ＿÷干燥。　１．２．２对照组　将手术后的器械分类并打开关节至　９Ｏ。，浸泡在１：１００的防锈润滑液中，然后按物品的种类放人　快速式全自动清洗消毒器中设置参数开始运行，清洗过程分四　步：清洗（按１：２７０自动加酶，每秒加酶ｌ２．５　ｍＬ共１１１　ｍＬ）一　漂洗（２次）一消毒（按１：２００自动上油，每秒１２．５　ｍＬ自动加　酶，每秒加酶１２．５　ｍＬ共１５０　ｍＬ）一干燥。　１．２．３清洗效果的判别正常使用２个月后，在带光源　的４～５倍放大镜下观察２组器械是否清洁透亮、无锈痕。　１－３统计学方法计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２结果见表１。　表１　２组手术器械的防锈效果比较　

３讨论　３．１确保手术器械的洗消质量，是控制医院感染的重要　环节。以前我们消毒供应中心对不能及时清洗的手术器械均采　用防锈润滑液浸泡，结果洗出的器械不很理想，表面有一层浮　锈，轴节处有锈渍。通过在实践中总结与摸索，我们将术后不能　及时清洗的器械在多酶液中浸泡，结果器械的清洗效果有了明　显改善。　３．２两种方法的工作原理：术后器械表面残留的有机物，　如血块、脓液、蛋白质等都会妨碍微生物与消毒物质的有效接　触，而且会在器械表面产生细菌影响灭菌效果。因此，手术器械　在清洗前用多酶液浸泡既可起到去污作用，又能分解所有的有　机物。而防锈润滑液只是在器械的表面形成保护膜，并无去污　作用。　３．３手术器械清洗质量的判断。目前采用三种方法：快速　式全自动清洗机的ＡＯ值、利用４～５倍带光源的放大镜、目测。　随着科学技术的不断发展，人们逐渐认识到医院感染预防　工作的重要性，同时也意识到医疗器械清洗质量的优劣是提高　无菌物品质量、减少医院感染的关键环节。消毒供应中心工作　质量与医院感染、热原反应的发生密切相关，直接影响临床治　疗和护理质量，甚至患者的生命。保证无菌物品的质量是消毒　供应中心工作的核心，更是预防热原反应、降低医院感染发生　和保证医疗质量的重要环节。清洗不干净常是导致灭菌失败的　主要原因［２１，因此加强医院消毒供应中心的清洗、消毒、灭菌质　量管理是首要迫切的问题，我们相信在不久的将来消毒供应中　心的工作也会被社会各方面所重视。　参考文献　［１】唐晋萍，陈桂珍，黄培艳．手术器械润滑防锈剂使用效果观察叨．中　国消毒杂志，２００７，２４（６）：５８４．　［２］刘世华，石绍南，廖妙英，等．两种器械润滑剂的防锈效果及成本效　益研究【Ｊ］＿护理研究，２００９，２３（３４）：３１５１—３１５２．　（收稿日期：２０１３—１０—１６）　ＩＣＵ患者肺部感染的预防性护理干预观察　曾　莹　（益阳市中心医院，湖南益阳４１３０００）　【摘要】目的探讨ＩＣＵ患者肺部感染的预防性护理干　预效果。方法２０１２年３月一２Ｏ１３年８月期间选取我院ＩＣＵ　患者８Ｏ例，随机分为２组，常规组４０例予以常规护理；试验组　４０例在此基础上进行预防性护理干预。比较２组ＩＣＵ患者的　肺部感染情况。结果　试验组患者基本治愈３Ｏ例（７５．Ｏ％），肺　部感染率为５２．５％；常规组患者基本治愈１４例（３５．０％），肺部感　染率为８２．５％，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　ＩＣＵ患者行预防性护理干预，可大大降低肺部感染发生率，为　患者的康复提供了保障。　【关键词】重症监护室　肺部感染　护理干预预防性　以往医学一般注重先进的医疗设备和丰富的临床经验，但　作者简介：曾莹，女，本科，主管护师。　随着社会进步，当今人们对于疾病护理干预也越发重视。现代　医学的护理服务中不仅需要在疾病治疗过程中给予患者专业　的医疗护理服务，一些预防性的护理干预更是举足轻重。特别　是一些比较特殊的病症，比如ＩＣＵ患者，预防性护理干预对于　患者来说，更是不可缺少的重要医疗过程。科学有效的预防性　护理干预能大大降低ＩＣＵ患者肺部感染的发生率，提高治疗成　功率，从而减少一些危险因素。　１资料和方法　１．１一般资料２０１２年３月一２Ｏ１３年８月期间选取我　院ＩＣＵ患者８０例（排除部分不宜进行研究的对象，比如精神患　者、肺部疾病史患者等）【１］，随机均分为２组，其中常规组４０例　中男１６例、女２４例，年龄４７岁　８３岁、平均年龄（６８．１±７．２）　岁；试验组４Ｏ例中男１６例、女２４例，年龄４９岁～８２岁、平均　

基层医学论坛２０１４年２月第１８卷第６期　年龄（６８．６±７．０）岁回。２组患者的病症类型、损伤程度、意识状　况、疾病史、临床反应等基本资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　具有可比性。　１．２方法常规组患者按照常规护理程序进行护理，如　生命体征监控、日常护理等。试验组患者在此基础上再采用预　防性护理干预措施，主要包括：①健康教育，由护士给患者进行　各方面的初步综合评估，比如生活习惯、心理情况、受伤状况　等，建立个人档案。再亲切地为患者或家属解答困惑，以免犯　“低级错误”导致感染的发生。②心理辅导，进入ＩＣＵ的患者或　多或少都存在一定的心理阴影，医护人员要进行恰当的心理辅　导，力求帮助患者放松心态。也可以通过一些成功病例来给患　者建立信心，以便积极配合治疗，降低肺部感染的客观因素。③　抗生素用药指导，近年来随着抗生素的大量使用，部分患者机　体功能损伤，容易导致耐药菌群的恶性增长，从而诱发肺部感　染。因此抗生素需要严格控制使用，切忌盲目使用，最好经药敏　检测和痰培养后，再行选取。④无菌操作，医护人员要注重自身　的安全卫生（如手、衣服、头发等），医生或护士进行治疗操作时　表１　２组ＩＣＵ患者Ｉ临床疗效比较例（％）　

３讨论　ＩＣＵ患者多为老年人，其身体组织功能大幅度下降，抵抗　力下降，系统组织功能逐步衰减，从而直接增加了ＩＣＵ老年患　者肺部感染的概率。再加上患者或多或少地都服用过一些抗生　素，这也是诱发肺部感染的一个客观因素。ＩＣＵ患者肺部感染　的致病原因为：①病情本身，病症侵入身体机能下降，若再有吸　烟、酗酒等不良习惯，增加了肺部感染概率；②环境污染，ＩＣＵ　是重病患者的集中地，各类的急救设施、人员杂乱等情况，严重　地污染了ＩＣＵ的空气环境。而ＩＣＵ患者一般都要进行氧疗，极　易出现肺部感染的情况；③侵入性操作，在昏迷或者行气管手　术的ＩＣＵ患者，其医疗设备本身就存有感染的问题。　科学有效的预防性护理干预措施包括刚：①健康教育，有　效实时掌握反馈患者情况四；②心理辅导，正确解除患者的消极　心态，降低肺部感染的客观因素；￣ＩＣＵ环境的改善，需严格控　制闲杂人员的进入，经常更换病房的空气，定期运用紫外线进　行消毒，以保证ＩＣＵ病房环境质量；④卫生护理，对于昏迷或行　动不便的ＩＣＵ患者，要注意其体位的改变和生理卫生的护理，　尤其是口腔卫生；⑤抗生素指导，必须严格控制抗生素的使用，　最大限度地降低机体耐药性的发生嘲；⑥超声雾化吸入　，若如　有条件还可应用先进的超声雾化吸入，进行预防性护理治疗啊。　预防性护理干预对于ＩＣＵ患者肺部感染的影响可谓举足轻重，　需事先洗手、消毒、灭菌；同时还要重视ＩＣＵ环境管理，闲杂人　等的严格控制，ＩＣＵ病房设备仪器及环境均要进行专业的消毒　和灭菌，尽可能地为ＩＣＵ患者的治疗提供无菌操作环境。⑤卫　生护理，日常生活卫生及生理卫生均谨慎处理，如吸痰处理、鼻　饲操作、体位选择、口腔卫生等。特别应注意口腔卫生，其原因　是因为口腔易产生分泌物，可导致感染性细菌的滋生。　１．３统计学方法计量资料采用ｔ检验，计数资料采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　２组ＩＣＵ患者临床疗效对比试验组患者基本治愈　３０例（７５．Ｏ％），肺部感染率为５２．５％（２１／４０）；常规组患者基本　治愈１４例（３５．０％），肺部感染率为８２．５％（３３／４０），２组比较差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　２．２　２组ＩＣＵ患者各项指标对比试验组患者的住院时　间、感染时间均优于常规组，２组比较差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。见表２。　表２　２组ＩＣＵ患者各项指标比较（；±ｓ）　

其不仅能够有效预防ＩＣＵ患者肺部感染的发生，而且还能对患　者的康复起到积极作用，降低病死率、肺部感染率，缩短住院时　间，值得推广。　参考文献　［１】赵士静，董立亭，张秀云，等．重症监护室危重患者气管切开肺部感　染的危险因素分析及护理对策［Ｊ】．中国实用护理杂志，２０１２，２８　（６）：９－１１．　【２】蒲成英．ＩＣＵ气管切开患者肺部感染的护理干预效果观察　．中外　医疗，２０１１，３０（１７）：７４．　［３】张晴．ＩＣＵ老年患者肺部感染的临床特点及预防措施［Ｊ］．护士进修　杂志，２０１３，２８（１５）：１３９２—１３９３．　【４］姚磊．综合ＩＣＵ气管插管患者并发ＩＣＵ内肺部感染原因分析与护　理防护措施明．赣南医学院学报，２０１２，３２（１）：１３２—１３３．　［５］张慧琴，徐春婷．ＩＣＵ脑创伤昏迷患者发生肺部感染的原因分析及　护理对策［Ｊ】＿现代临床护理，２０１１，１０（７）：２３—２４．　［６］６　卢蓉．重症监护室患者ＭＲＳＡ肺部感染的预防和护理［Ｊ］　中瘤预防　与治疗，２０１０，２３（６）：５０５—５０６．　【７】李国艳．ＩＣＵ重症颅脑损伤患者肺部感染原因与护理［Ｊ】＿中国卫生　产业，２０１３，５（３）：３１．　［８】吴艾霞，邵小平，沈锡珊，等．ＩＣＵ患者气管切开肺部感染相关因素　分析与护理对策　护理实践与研究，２０１０，７（２０）：６２—６３．　（收稿日期：２０１３－１０—２１）　

基层医学论坛２０１４年２月第１８卷第６期