用医技杂志２０１３年３月第２０卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｍａｒｃｈ　２０１３，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．３　

基层医院病理科工作流程中常见的问题及对策　

新疆维吾尔自治区石河子人民医ｂ￣（８３２０００）　王新华崔涌孟宪杰　

医院病理科主要的临床任务是通过活体组织病理学检　

查、细胞病理学检查作出疾病的病理学诊断，司。随着医学科学　

技术的飞速发展和人民群众对医疗卫生工作要求的不断提　

高，要求医务人员规范各种诊断治疗行为。病理科的工作流　

程中的管理直接影响到提高医疗质量、确保医疗安全、防范　

医疗风险。本研究探讨层医院病理科工作流程中常常存在的　

问题与对策作出如下探讨。　

１门诊及部分住院标本的接收常见问题及对策　

目前，因病理科在国内发展水平不一，很多基层医院的病　

理科人员配备不足，缺乏专人从事病理检查单和病理标本的　

验收工作。各个医院的临床科室送检标本的容器、固定标本　

的液体没有统一的标准，因而存在着安全隐患。　

在标本接收工作中应注意以下几点：①严格查对申请单　

项目是否完全，如：科室、床号、姓名、性别、年龄、日期、手术　

部位、病史、临床诊断等，查对书写是否规范、整洁。如有漏填　

漏写，书写不规范，字迹不清，有涂改者，予以退回重写。②严　格查对标本种类、数量与送检申请单和容器是否合适，容器　

上的科别、姓名等信息与申请单是否相符。③固定液的种类　

和量是否达到要求，如标本干涸、腐败或其他明显不符要求　

处则不予接收嗍。④冰冻送检标本应尽量避开水源、不要用　

０．９％氯化钠注射液浸泡或用湿纱布包裹组织，组织被液体浸　

泡后，水分会增加，易造成冰冻后组织内冰晶增多。　

２病理标本取材常见问题及对策　

①组织被挤压，取材刀剪必须锋利，取材时切忌来回锉　

动。夹取组织时切勿猛压，以免挤压损伤组织。②较大组织要　

充分取材，以免漏诊。③冰冻组织取材时间延长易产生冰晶，　

在不影响病理诊断的前提下，标本取材应尽量小一些。④冰　

冻组织为含水量较高的标本，应尽量用吸水纸将水吸干后再　

行冰冻翻。　３病理诊断医生诊断失误的防范　

自《医疗事故处理条例》颁布并实施，对医务人员做好医　

疗工作提出了更高的要求，也增强了医生在医疗工作中对医　

疗纠纷的防范意识。基层医院（二级医院）病理科人员缺乏，　有的医院仅１名工作人员，在基层工作面临很多实际困难和　

压力，一旦诊断失误，很容易引发医疗纠纷。　

作为一名基层医院病理科医生，应具备勇于面对现实、立　

足本职、知难而进的精神，在“严、准、细”上下功夫，在实践中　

不断总结经验和吸取教训，规范自己的医疗行为，做到防患　

于未然。虚心向上级医院病理专家学习请教，努力拥有正确　

的思维方法和综合分析能力以及解决复杂疑难问题的能力。　

针对快速冰冻失误率高、医疗纠纷多的特点，病理科仅有１　

名医生的情况下，尽量不开展快速冰冻病理诊断。有条件开　

展快速冰冻的医院最好由２名医生经过讨论统一意见后签　・３２７・　

发报告，如有分岐，应掌握“宁右勿左，宁缓勿急”的原则，尽可　

能避免诊断过头。对疑难少见病例要书写留有余地，必要时转　

上级医院会诊。　

４病理资料管理中常见问题及对策　

病理资料包括文字资料、非文字资料以及其他相关资料，　应当归档保管和维护，以保证病理专业人员及相关人员教学、　

科研、医学鉴定、学术交流及支付保险等用途，在实际工作中　

还存在许多问题需要改善。①病理申请单项目填写欠完整。这　

就要求在接收标本时应认真核对申请单项目完整性，对不合　

格的及时退回修改，同时对科内发生的问题及时整改。病理科　

也要对查出的问题总结汇报到医务科，及时反馈到临床科室　

或个人，应不断强化病理申请单是医疗文书的重要组成部分，　

是医疗质量和医疗安全的保障并具有法律效力的认识。②问　题最多的是包埋组织塌陷。多数情况下是组织脱水处理差或　

切片未粘蜡等原因造成的，这就要求技师在工作流程中加强　

日常管理，完善工作。③病理切片和蜡块是病理诊断的重要依　

据，也是医疗鉴定的重要病理资料。各医院病理资料保存时间　

参差不齐。按照１９９４年出版的《病理技术操作规范》，患者可　

查阅的病理年限为门诊患者送检后ｌ５年，住院患者送检后　

３Ｏ年。２００９年卫生部下发的《病理科建设与管理指南（试行）》　

指出，病理科应当加强对病理档案的管理和保存，其中病理切　

片、蜡块保存期限为１５年，组织标本保存期限为报告发出后　

２周。参照美国１９９８年的《临床实验室提高修正案》和美国病　

理学学会规定，被染色的病理切片保存＞１０年，细胞切片＞５　

年，取材后标本保存到病理报告发出后＞２周，诊断报告保存＞　

２０年，这对病理学工作者也许有一定借鉴作用　。　

参考文献　

［１】　中华医学会．临床技术操作规范：病理学分册．北京：人民军　医出版社，１９８７：３－２６．　【２】仲剑平．医疗护理技术操作常规．４版．北京：人民卫生出版　社，２００３：１９７９．２０４９．　［３】王伯　，李玉松，黄高口，等．病理学技术．北京：人民卫生出　版社。２０００：６１—７５．　『４１姚育英，金燕燕，马恒辉，等．关于建立病理科标本集散站的　建议和讨论．诊断病理学杂志，２０１１，１８（５）：３９８．　【５】傅春燕，肖德胜，钟于霞，等．术中快速冰冻组织ＨＥ制片中　常见问题分析及对策．诊断病理学杂志，２０１１，１８（１）：８Ｏ．　

［６】Ｓｉｎａｒｄ　Ｊ，Ｍｏｒｒｏｗ　ＪＳ．Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｃｓ　ａｎｄ　ａｎａｔｏｍｉｃ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ：ｍｅｅｔ—　ｉｎｇ　ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ　ａｎｄ　ｃｈａｒｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｆｕｔｕｒｅ．Ｈｕｍ　Ｐａｔｈｏｌ，２００１，３２　（２）：１４３—１４８．　

［７１　Ｈａｍｌｉｎ　ＷＢ．Ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　

Ａｍｅｒｉｃａｎ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔｓ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　ｐｒｏｇｒａｍ．Ａｒｃｈ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，１９９９，１２３（６）：４６５－４６７．　（收稿日期：２０ｌ２．１０．１９）