咸宁学院学报（医学版）２ｏｌｏ年第２４卷第２期（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ １２７
阿立哌唑与舒必利治疗女性精神分裂症的对照研究
段武钢，祝峰，但堂群，商秀珍
（成宁学院附属第二医院，湖北成宁４３７１００）
中图分类号：Ｒ７４９～ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０６３５（２０１０｝０２－０１２７－０３
阿立哌唑对女性精神分裂症患者的月经和体
质量影响小且很少出现锥体外系反应。我们以其
治疗女．陛精神分裂症患者，并用舒必利为对照，探 讨阿立哌唑治疗女Ｊｌ生精神分裂症的疗效及安全陛。
１资料和方法
１．１一般资料 本组对象为咸宁学院附属第二医院精神卫生
中心女病区于２００７年７月至２００８年１２月首发住
院治疗的患者。人组标准：均符合中国精神障碍
分类与诊断标准第３版（简称ＣＣＤＭ一３）精神分裂 症的诊断标准；首次发病；既往未接受抗精神病药 物治疗或药物治疗小于３ｄ；简明精神病评定量表
（ＢＰＲＳ）评分＞３５分；家属知情同意并签字。排
除标准：有心、肝、肾等重要器官病史；有高血压、
糖尿病史；孕及哺乳期；有药物滥用和依赖史；入 院血尿常规、肝功能、心脑电图、血糖值非正常者。
共９５．例，按人院顺序分成２组，阿立哌唑组４８
例，舒必利组４７例，疗程８周。 在８周的治疗观察期间，有ｌ２例脱落。主要 原因为病情波动或症状恶化（５例）；出现严重不
良反应，减药或加用拮抗剂仍不能耐受（２例）；家
属要求中止治疗或治疗小于４周即要求出院又无 法回访（５例）。进入统计分析的有８３例，其中阿
立哌唑组４２例，年龄１６～５７岁，平均２５．３岁；病 程０．３—２６个月，平均６．８个月。舒必利组４１
例，年龄ｌ８—６１岁，平均２３．６岁；病程０．５～２５
个月，平均５．７个月。两组以上各项差异均无统 计学意义（尸均＞０．０５）。
１．２给药方法 于２周内将阿立哌唑和舒必利分别加到
１５ｍｇ／ｄ和３００ｍｇ／ｄ，治疗期间最大剂量为３０ｍｇ／ｄ 和４００ｍｇ／ｄ。可酌情合用小剂量的苯二氮卓类
药、盐酸苯海索片或心得安来改善睡眠或对抗不 良反应。 １．３评定工具
用ＰＡＮＳＳ和治疗中出现的症状量表（ＴＥＳＳ）
评定疗效和不良反应，治疗前和治疗后的第２、４、 ６、８周各评定１次。疗效判断标准为：ＢＰＲＳ减分 率＞７５％为痊愈，５０％～７４％为显著进步，２５％一
４９％为进步，＜２５％为无效。 １．４检查方法 人组前和入组后的第４、８周分别作血尿常
规、肝功能、心电图检查，空腹采血测定血糖和血
清泌乳素。采用放射免疫法测定血清泌乳素，检 测仪器为日产Ｒｏｃｈｅ全自动化学发光免疫分析
仪，试剂为拜耳公司生产的ＰＲＬ试剂盒。
１．５数据处理 用ＳＰＳＳＩＯ．０软件对数据进行处理，计数资料
用ｘ 检验，计量资料采用ｔ检验、方差分析。
２结果
２．１ ＰＡＮＳＳ评分比较 两组评分各自前后对照，自第２周起明显下 降（Ｐ均＜０．０５）。治疗６周、８周阿立哌唑组阴
性症状ＰＡＮＳＳ分值较舒必利组明显降低，两组差
异有显著性（Ｐ均＜０．０５）。见表１。 ２．２疗效比较 治疗８周后，阿立哌唑组基本痊愈８例，显著 进步１Ｏ例，进步１６例，无效８例，临床有效率为
８１．０％；舒必利组基本痊愈９例，显著进步９例，
进步１６例，无效７例，临床有效率为８２．９％。两 组间临床有效率比较差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。
２．３不良反应比较 阿立哌唑组发生不良反应１８例，计５５例次；
舒必利组发生不良反应２８例，计７７例次。阿立
哌唑以锥体外系副作用和失眠为主；而舒必利则
以心血管副反应和内分泌失调为主。两者都有一 １２８ 咸宁学院学报（医学版）２０１０年第２４卷第２期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｘｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］
定抗胆碱能副作用。见表２。
２．４治疗前后空腹血糖和血清催乳素的变化 治疗前两组空腹血糖和血清催乳素水平差异
无显著性（Ｐ均＞０．０５）。治疗后第４、８周，舒必利 组的空腹血糖和血清催乳素明显升高，自身前后相 比差异非常显著（Ｐ均＜０．０５）。与同期阿立哌唑
组相比差异亦非常显著（Ｐ均＜０．０５）。阿立哌唑 组前后自身对照无显著性差别（Ｐ均＞０．０５）。见 表３。
表１ 两组治疗前后ＰＡＮＳＳ分值的变化（ ±ｓ）
不良反应
与舒必利组比较， Ｐ＜０．０５、，Ｉ￥Ｐ＜０．０１
表３ 两组治疗前后空腹血糖和血清催乳素水平比较（牙±ｓ）
与同组治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与阿立哌唑组比较，ＡＰ＜０．０５
，， ． 治疗作用 ；同时副作用少而轻微，特别是很少 。 ～ 产生锥体外系反应，对内分泌的影响极小，几乎不
阿立哌唑与传统抗精神病药氟哌啶醇及非典 引起催乳素升高、体质量增加和月经紊乱Ｈｊ ；对
型抗精神病药氯氮平、利培酮的对照研究证实其 心电图的影响也较小 引，明显优于传统抗精神病
对精神分裂症的阳性症状和阴性症状都有良好的 药物，尤其适用于女性和老年患者
。对难治性 咸宁学院学报（医学版）２ＯＬＯ年第２４卷第２期［Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＸｉａｎｎｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ）］ １２９
精神分裂症也显示较好的疗效 。但与舒必利的
对照研究并不多见。 舒必利是经典抗精神病药物之一，在非典型
抗精神病药物出现之前，因其锥体外系反应发生
率低而广泛使用。大量的临床应用发现它也有一 定程度的心脏毒副作用，并常常引起内分泌失调，
导致病人的体质量增加或自发泌乳，部分女性患 者还出现月经紊乱，致使其在女性患者中的使用
受到较大的限制。 本组资料显示，阿立哌唑与舒必利的疗效相 当，无论是其临床有效率，还是ＰＡＮＳＳ量表总分
和阳性症状评分的下降，两组比较并无显著性差
别（Ｐ均＞０．０５），且阴性症状ＰＡＮＳＳ分值较舒必 利组下降明显（Ｐ＜０．０５）。此外，阿立哌唑不良
反应少而轻微，特别是不引起空腹血糖和血清催 乳素改变，极少出现体质量增加、自发泌乳、月经 不调等，与许多报道一致【４ Ｊ，安全性高，尤其适
用于女性患者。
参考文献： 神分裂症对照研究［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００７，１７ （６）：４１１ ［２］冀德才，于彩霞，孙月吉，等．阿立哌唑与利培酮治疗 精神分裂症研究［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００７，１７ （４）：２６１ ［３］王刚平，颉瑞，裴根祥，等．阿立哌唑与氯氮平治疗精 神分裂症对照研究［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００６，１６ （１）：４４ ［４］刘朝军，田素英，张传芝，等．阿立哌唑对首发精神分
． 裂症患者代谢的影响［Ｊ］．临床精神医学杂志，２００９， １９（４）：２４４ ［５］吕晓敏，贾占玲，刘朝军．阿立哌唑对首发精神分裂症 体重和血糖的影响［Ｊ］．山东精神医学，２００６，１９（３）： １８１ ［６］蒋幸衍，黄寅平，季莉．阿立哌唑对首发精神分裂症患 者心电图的影响［Ｊ］．中国民康医学，２００８，１８（５）：３１６ ［７］汤庆平，赖根祥，张静，等．阿立哌唑和利培酮治疗女 性精神分裂症的对照研究［Ｊ］．上海精神医学，２００６， １８（１）：３０ ［８］孙振晓，于相芬，孙波．伴月经紊乱的女性精神分裂症 患者换用阿立哌唑后一年随访［Ｊ］．精神医学杂志， ２Ｏ０９．２２（４）：２８６ ［１］周卉，李朝，诸索宇，等．阿立哌唑与氟哌啶醇治疗精 。 （收稿日期：２００９－１２－１６）
蜂蜇伤１ ３例诊治分析
刘和芳
（赤壁市蒲纺医院急诊科，湖北赤壁４３７３２１）
中图分类号：Ｒ６４６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０６３５（２０１０）０２－０１２９－０２
我科２００５年５月至２００８年１０月共收治蜂蜇
伤患者１３例，效果较好，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 本组蜂蜇伤患者中男１０例，女３例，年龄１８
—６０岁，平均３５岁。单蜂蜇伤ｌＯ例，多见于头面 部及四肢外露部分；群蜂蜇伤３例，受伤部位可见
于全身各部位，伤口可达十几至几十处。患者就
诊时轻者可出现头晕、头痛、心慌、大汗淋漓，中度
者可出现神志恍惚、昏迷、喉头水肿、呼吸困难、血
压低或休克，重度者很快出现血尿、无尿、黄疽等 肾功衰、肝功衰、心衰等症状。 １．２ 治疗方法 轻者立即拔出毒刺，用季德胜蛇药片加水捣
碎敷于伤处，并口服蛇药片１０片，必要时重复。
同时给与抗过敏治疗（地塞米松ｌＯｍｇ静推，非那 根５０ｍｇ肌注，出现过敏性休克时立即给予肾上腺
素０．５—１．Ｏｍｇ皮下注射），并补液利尿，促进毒物
排出。 中度者在上述基础上给予甘利欣３０ｍｌ／ｄ护 肝降酶，极化液联合黄芪注射液保护心脏，奥美拉
唑４０ｍｇ，２次／ｄ，预防应激性溃疡，多巴胺扩张肾
血管联合速尿利尿治疗。
严重者在上述治疗无效时进行血液净化治 疗，
既可恢复肾功能还可使血中毒素及一些细胞