• 术前护理措施： • 1、指导患者练习深呼吸，雾化吸入治疗稀释痰液。 • 2、叩击病人背部，协助有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，尽量避 免爆发性咳嗽、剧烈咳嗽或用力屏气，因咳嗽或用力屏气时肺内 压力增高致肺大泡破裂。 • 3、患者无力咳嗽时可给予机械辅助吸痰。
• 一般护理： • 1、患者卧床休息，密切观察体温、脉搏、呼吸。 • 2、给与高热量半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水，多吃水果。 高蛋白高热量饮。术前禁食。 • 3、加强口腔护理。 • 4、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，禁烟。 • 心理护理：焦虑恐惧
胸腔镜下肺泡切除术
中医院外二科
定义
• 肺大泡指多继发肺炎或脓肿等，因炎性病变，造成小气管腔部分 阻塞，产生阀门作用，空气易进难排，肺泡内压力增高，致肺泡 间隔逐渐破裂，从而形成巨大的含气囊腔。
• 肺大泡是一种不可逆转的肺部疾病，无有效的药物治疗， 是唯一的治疗措施。
• 常见的并发症： • 自发性气胸 ---• 继发感染
• 每日更换胸瓶，严格执行无菌操作。更换胸瓶时，用2把止血钳 双重夹闭引流管，防止漏气或引流液反流。 • 保持伤口敷料清洁干燥，定时巡视患者，观察胸管有无脱落。 • •
• 营养支持：
• 做好饮食指导，及时合理安排患者饮食，补充足够的蛋白质和维 生素，满足机体代谢与创伤修复的需要，一般术后清醒6小时可 以进餐，先从流质——半流——普食逐渐过渡。
• 4、胸腔引流管的护理， 根据患者情况，术后留置单胸管或上下 双胸管，对于留置双胸管患者，上胸管应接负压引流水封瓶，保 持胸腔闭式引流的密闭性，下胸管接闭式引流袋。持引流管通畅， 注意引流管内水柱波动情况，避免引流管受压、扭曲、堵塞、滑 脱，定时挤压引流管，以免管口堵塞。更换体位时注意防止引流 管的牵拉，滑脱。密切观察引流量并记录。
• 3、保持引流管通畅水封瓶内水柱随吸气下降，呼气上升，胸腔 内气体多时，压力高，管内连续有大量气体逸出，，胸腔内气体 少时，压力小，气泡排出少或咳嗽时才会有气体排出，表示引流 管通畅，每小时挤压引流管，避免检查引流管有无脱节，保持通 畅。 •
• 术后护理： • 1、常规给予氧气吸入，氧流量为2---4升/分，观察病人呼吸的频 率、节律、深浅度，保持吸氧管的通畅。 • 2、每2——4小时协助翻身拍背，必要时雾化吸入，促进痰液排出， 以免肺不张及肺部感染的发生。 • 3、生命体征的观察，术后给予心电监护，血氧饱和度监测。同 时观察有无气胸、气促、气管移位等情况。如有异常，及时报告 医生并协助处理。
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• 康复指导： • 。手术后还要注意： • 1，首先要戒烟酒,注意休息，适当的运动 • 2、避免重体力劳动，如果是做的胸腔镜微创手术，一般已经 可以恢复正常工作，排除重体力劳动。 • 3、平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食， 不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。 • 4,、一般气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，廓胸运动，以 防诱发气胸。 • 5、预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
• 自发性气胸的定义：
• 指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小 气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。
• 肺大泡是一种局限性肺气肿。常见症状：
• 主要由慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起，只是在肺大疱 形成后，临床症状进一步加重。肺大疱继发感染，可引起咳嗽、 咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。
• 肺大泡破裂紧急救治的配合护理
• 肺大泡破裂引起自发性气胸病人中，多为急性病程，胸闷、气急、 呼吸困难、紫绀、胸痛。 • 1、自发性气胸的患者多为缺氧状态，呼吸急促、紫绀等，护士 立即给患者吸氧4——5升/分，取半卧位。 • 2、护士立即做好胸腔闭式引流准备。配合医生完成操作，连接 好引流瓶及引流管并放置于安全位置，快速排出胸膜腔内气体， 以缓解症状，做好适时手术的准备。