AD症认知障碍
影响对时间、地点、人物关 系和周围环境的事物的理解。 丧失生活自理能力。 对情感世界麻木不仁。 发展迅速，并且不可逆，很 可能几年内就发展成生活完 全不能自理。
如何治疗
目前，国际上没有特效药物。常用的 延缓病程发展的基础药物有： 胆碱能药物：安理申、艾斯能等； 抗兴奋性氨基酸类药物有：美金刚等。 物理治疗、高压氧治疗、磁疗、传导 热疗法、冷疗法等，原理是刺激脑 细胞。
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发展阶段
第三阶段（极度痴呆期） 病人进入全面衰退状态，生活不 能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均 需人照顾，大小便失禁。
早预防
•预防脑血管疾病：高血压、高血 脂、高血糖、动脉硬化、脑卒中。 •注意智力训练，勤动脑，以延 缓大脑老化。 •加强精神调养，保持乐观情绪。 • 预防摔倒。
早预防
•注意维持人际关系，避免长期陷入 忧郁状态，避免精神刺激。 •加强体育锻炼，运动可以促进神经 生长素的产生， 可预防大脑退化， 除整体性全身活动外，应尽量多活 动手指。 养成良好的睡眠习惯。 •。
症状
定向障碍
对时间、地点的定向力发生障碍， 不知道今天是何年何月何日，自己 身处何处，外出经常迷路。
症状
人格异常
表现为变得自私、狭隘、对人冷酷无情 情感淡漠、行为退缩、兴趣缺乏、意志 衰退，无主动性和进取性。注意力涣散 或变得急躁、多疑、顽固、易怒和冲动。
症状
行为异常
表现为整天呆坐，变得不修边幅，生活 懒散或无目的外出，流落街头，夜间无 故吵闹而影响家人休息，出现奇怪的收 集癖。
25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
65～74岁
75～79岁
80岁以上
85岁以上
病因
遗传因素
流行病学研究显示,AD患者的一级亲属有 极大的患病危险性，是一般人的4.3倍。 目前已发现至少4种基因突变与AD有关， 即：淀粉样蛋白前体基因，早老素１基因， 早老素２基因和载脂蛋白基因，分别位于 21、14、1、19号染色体。
自己无法采取措施防止健忘。 即使被他人指出，自己也无法理 解是怎么回事。
例如： 忘记自己已经吃过饭了。 总是在找东西。 反复说同样的话。 即使予以暗示，也说不出应说得 出的人的名字。
早发现
•区分正常衰老的认知障碍和AD症的认知障碍。
普通认知障碍
不影响对时间、地点、人物关 系和周围环境的事物的理解。 仍能料理自己的生活，包括照 顾家人。 有七情六欲。 随着身心机能的衰老而发展。
如何进行AD症的家庭护理 •中期、晚期的生活照料
以临终关怀为主，充分体现对患 者人格的尊重。此时，应该多以 肢体语言、目光、抚摸为主。
如何进行AD症的家庭护理
•注意照护者自身的安全防护 了解发病各阶段的特征和典型症 状，掌握一定的护理知识和技能。 如中晚期病人会出现谵妄，臆想， 会有攻击、抓咬等过激行为；晚期 卧床病人的搬移挪动会造成照护人 员的肌肉拉伤和疲劳等。
如何进行AD症的家庭护理
•尽量让患者保持轻松愉快的心情 根据患者患病前的生活习惯和兴趣 爱好，安排充实、舒适和开心的日 常生活和活动，消除他们的孤独和 寂寞感。
•
如何进行AD症的家庭护理 •积极开展早期干预活动
对早期的患者，照护的原则是干预以 延缓病情的进展。可以通过思维、记 忆、计算、判断等训练来加强大脑识 记和认知功能。利用宠物、园艺、音 乐、数独、下棋、手指操等各种锻炼 大脑的游戏活动来进行。
病因
兴奋性氨基酸毒性学说
谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神 经递质，调节多种形式的学习和记忆过 程，如大量释放可以造成组织损伤。现 有研究提示，AD脑内谷氨酸功能亢进， 造成神经元损伤，从而产生认知功能缺 陷。
病因
病毒感染
与机体解毒功能降低及慢性病毒 感染有关。
病因 中毒学说 铝、铜、锌、锰、硒等中毒。
早预防
在膳食上，做到“三定、三高、三低和 两戒”。三定：定时、定量、定质； 三高：高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维 生素，三低：低脂肪、低热量、低盐； 两戒：戒烟、戒酒。多补充有益的矿物质 及微量元素，适当补充维生素E，多吃鱼。
早发现
•区分正常衰老的健忘和AD症的健忘。
早发现
区分正常衰老的健忘和AD症的健忘 普通健忘 由认知症引发的健忘
老年认知症（阿尔兹海默 症）的预防与护理
晚晴枫居家养老 服务中心 王晓梅
AD症的发病现状及趋势 AD症是通常所说的老年痴呆吗？
AD症的流行病学特征
AD症的发病原因、症状和阶段 AD症的预防、治疗和护理 如何缓解照护者的压力？
美国前总统里根、英国前首相撒切尔夫人 世界阿尔茨海默病日----9月21日 中华老年痴呆防治日----9月17日
• 它最早由德国精神科医师及 神经病理学家爱罗斯· 阿尔茨 海默于1906年描述记录，之 后以他的名字命名此类病症 。它是一种不可逆的慢性进 行性中枢神经系统变性导致 的痴呆，是老年性痴呆的最 常见病因。多发生于老年或 老年前期，以痴呆为主要表 现。病程不等，平均为7年， 多死于并发症。
AD发病率%
病因
环境因素
文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接 触史等可增加患病风险。据报道，AD 发病前35年内有脑外伤史的占15-20%； 饮水铝含量与痴呆死亡率显著成正比， 而且AD患者脑组织中铝水平较高，并 发现铝可导致脑组织神经元纤维缠结和 老年斑形成。
病因
中枢胆碱能损伤
胆碱能神经递质是脑组织中的重要化学 物质，发生AD病时脑内的胆碱能神经元 减少，导致乙酰胆碱合成、储存和释放 减少，进而引起以记忆和识别功能障碍 为主题症状的一系列临床表现。
世界 4000万人--7000万人--1亿5000万人 2016年 2030年 2050年 中国 1000万人
30万新增病例/年
3000万人
老年痴呆的分类比例
20% 55%
阿尔茨海默症(AD) 55%
血管性痴呆(VD) 20%
15%
路易体痴呆(LBD) 15% 额颞叶痴呆(FD) 5%
5%
5%
其他 5%
如何进行AD症的家庭护理 我们需要记住一点：即使聘请了 最专业的照护员照料AD症患者， 即使将患者送进医疗条件和生活 设施最好的养老院，这些仍然代 替不了家人对患者的亲情和关爱。
• 参加医患家属联谊会或照护者协会，获 取社会的支持和帮助。
• 定期给自己放假，出去旅游，或到疗养 院疗养，换个环境放松自己，修复身心 健康。
发展阶段
第一阶段（健忘期）
这个阶段的表现是记忆力明显减退，例如忘 记刚讲过的话，做过的事或重要的约会等， 慢慢地连往事也遗忘了。与此同时，思维分 析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力 等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉 的工作和技能。
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发展阶段
第二阶段（混乱期）
这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表 现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。 常见的还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服 穿，不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他 们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自 言自语。
如何进行AD症的家庭护理
•加强病人的功能训练 必须强调，帮助病人料理个人生活， 并不是什么都去帮助病人做，其含义 是进行督促、检查和指导，其目的是 为了保障病人生活上的需求，训练其 生活自理能力，延缓智能衰退。
如何进行AD症的家庭护理
•注意病人的安全 不要让患者单独外出，以免走失，衣 袋中最好放一张写有病人姓名、地址、 联系电话的卡片或布条，万一走失， 便于寻找。家里电源、刀剪等危险品 应放在安全的地方，防止病人发生意 外，最好随时有人陪护。
症状
记忆障碍
近期记忆减退，不能记住最近发生的事 情，以后对往事也发生遗忘，严重时连 家属姓名、自己年龄都不知道，甚至出 现胡言乱语。
症状
思维和判断困难
思维贫乏，缺乏创造性，综合分析能力 减退，分不清主次，甚至不能理解基本 常识。日常生活能力减退，不能胜任原 来熟悉的工作。
症状
语言障碍
在自发言语中，明显的找词困难是首先 表现的语言障碍。随后对常用物品名称 和朋友的名字也不记得，或与此同时出 现的日常生活
1.AD症老人在日常生活方面自理能力差，家人 要求他们按时起床和就寝、进餐，使之生活接 近正常规律。 2.维持良好的个人卫生习惯，要求早晚刷牙， 洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡、勤换内内 衣、被褥。白天尽量进行一些有益于身心健康 的活动。病人往往有睡眠障碍，要为 病人创造良好的入睡条件。
能够意识到自己“忘了”。 忘记事物的整个过程，意识不到 自己忘了（情景记忆障碍：记忆 经历过的事情并进行回忆的功能 出现障碍）。
为了防止忘记，能够把重要的事 记录下来。
例如： 偶尔说同样的话。 有时会忘记收起的东西放在什么 地方，经提醒可以记起。 有时会一时无法想起见过的人的 名字，经提醒可以记起。
如何治疗
研究表明，在阿尔茨海默症早期，用 基础药物加上非药物治疗如刺激大脑 细胞活性的练习、活动、动作、游戏 等，再加上良好的护理，可以起到 70-80%的延缓病程发展的作用。
如何进行AD症的家庭护理
•理解，宽容，给予爱心 从患者的角度理解他们的言行，要耐 心听病人诉说，对于老年患者的唠叨 不要横加阻挡或指责。不能使用伤害 感情或损害患者自尊心的语言和行为。 不能因患者固执、摔打东西而对其进 行人格侮辱，或关、锁患者。
• 呼吁社会在养老医疗保险上进行改进， 将老年痴呆症的护理作为医保项目,分 担患者家属繁重的治疗和照护费 用。
• 呼吁社会全体对AD症患者予以理解 和关注，无论何时何地，人人都伸出 援助之手，帮扶一把，为他们提供有 尊严、便利、温暖而充满关爱的环境。
记得有一句话是这样写的： 当你忘记了故事，忘了 如何吃饭，忘了如何说话， 当你失去了所有的记忆，没 关系，因为它一直在我心 里。