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全科医疗质量管理 ppt课件

对其评价并进行必要 的干预扣2分。
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4、改善病人的就医遵医行为3分:未对患 者的现患疾病及慢性病进行衣食住行等方 面的健康教育,扣1分,未指导病人按时服 药扣1分,未指导病人如何适当就医(包括 如何根据病情选择在家服药治疗、到社康 复诊还是到上级医院专科就诊),扣1分。
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2、开展质控工作10分,随机抽查两个月的 检验质控记录,至少每周一次质控,少一 次扣1分,现场考核检验人员质控操作,不 熟练扣2分。
3、检验“危急值”管理5分,有危急报告 制度、危急值报告项目清单及危急值报告 流程,缺漏一项扣1分,未按流程执行危急 值报告制度扣2分。
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三)、建立并落实医疗安全持续改 进措施
• ① 一次性医疗物品管理规范; • ② 医疗废弃物处理规范; • ③ 消毒隔离措施落实; • ④ 执行无菌技术操作,规范洗手。
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七)、熟练掌握及遵守全科诊疗程 序25分、(现场考核医生)
1、确诊并处理现患问题15分:未详细询问 病史,对诊断有重要意义的病史未采集扣3 分,未根据病情进行必要的体格检查和辅 助检查,扣3分,未做疾病鉴别诊断扣2分, 对患者处理不当(包块用药活治疗措施不 当,该转诊的未及时转诊),扣4分,未对 现患问题进行健康教育,扣2分,未告知病 人治疗过程中可能出现的反应及如何处理 扣1分。
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2、对慢性问题进行管理5分:未询问患者 是否存在慢性疾病史(包括高血压、糖尿 病、冠心病、慢阻肺、肿瘤、吸烟、肥胖 等)扣1分,未对35岁以上的首诊病人测血 压及建议测血糖扣2分,未对新发型的慢病 病人建档管理活未对现有的慢性病人进行 随访,扣1分,未对现有慢性疾病给予恰当 的处理措施扣1分。
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八)、建立并落实危重病人转运制 度,合理实施双向转诊。
查询转运制度及转诊记录,合理实施双向转 诊10分:未建立双向转诊制度扣2分,抽查 10转诊记录,转诊记录包括主诉、现病史主 要阳性及阴性体征、重要的既往史及个人史、 相关部位的体格检查、相关化验检查结果、 诊断、转出理由等,缺一项扣0.2分,扣完5 分为止,双向转诊率达5%0得3分,未达标 按比例得分。
费药物处
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五)、护理质量管理
( 1 )严格执行查对制度,规范治疗管理,建 立护
理质量标准,每月开展1 次护理质量自查 • 双核对 • 输液记录卡,巡视记录 • 护理质量自查持续改进 分析、总结、整改
、追踪。 • (1 )现场观察; • (2 )现场查阅相关记录。
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六)、院内感染管理:25 分
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二)、检验质量20分
各项检验试剂质量符合要求,开展实验室室内 质控工作;明确“危急值”项目清单,严格执 行“危急值”报告制度与流程,检查方法:现 场查看检验试剂,质控台账、检验人员日常质 控操作;查阅“危急值”报告制度,流程、清 单、及相关记录。
1、检验试剂符合质量要求5分,检验试剂保存 不规范扣2分,检验试剂过期、变质扣5分。
全科诊疗与医疗质量 考核标准
和平社康 田卫红 2016-08-02
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3、急救药品:
随机抽取急救车上4种药品,分别考核医生 及护士,考核医生对急救药品的适应症、 禁忌症、使用方法等,考核护士取用相应 药品的速度和准确性,同时考核所抽取药 品的规格、剂型、适应症、禁忌症、使用 方法、及注意事项,一项回答不正确扣1分。
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二、医疗质量120分
一)、医疗文书符合卫生部《病历书写规范》、
《处方管理办法》等相关规定;医疗文书合格率达 95%以上。医疗文书(包括电子病历、纸质病历)合 格率达标得60分,每下降1%扣3分,扣完为止,检查 方法:从社康信息系统的全科诊疗模块“SOAP编辑” 的窗口中,从检查年度的12个月中每个月随机抽取 某一天SOAP各3份,共36份,从当天门诊病人中查看 门诊纸质病历(输液和危急重症患者转诊必须书写 门诊纸质病历),不少于4份,如无门诊病人,随机 抽取电子病历补充,核算以上40份医疗文书合格情 况。
3、危重病人抢救记录质控5分:无危重病人抢救 记录登记本扣2分;若当月有危重病人抢救记录而 无质控记录,每次扣2分,质控效果3分;
4、防患医疗投诉和纠纷5分:未建立医疗投诉和 纠纷通报分析制度扣1分,无医疗不良事件登记本 扣1分,未对医疗投诉和医疗纠纷进行分析扣0.5 分,无落实整改措施扣1.5分。
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三)、熟练掌握危、急、重症病人的抢 救程序
急危重病人抢救程序:27分,医生20分, 护士7分
• CPR2015 指南 • 病毒性心肌炎 • 过敏性休克 • 急性缺血性心脏病 • 周期性麻痹
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四)、合理用药
• (1 )抗生素处方比例≤20 %; • (2 )静脉点滴处方比例≤20 %。 在社康系统随机查询近1 年内某连续10 天的收
评估方法:查阅医疗安全相关制度以及各 种质控记录资料。
医疗安全持续改进措施落实到位40分: 1、SOAP质控15分:每月至少开展一次SOAP
质控,每少一次扣1分,质控样本数不足每 次扣0.5分,质控记录不完整每次扣0.5分, 质控效果3分;
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2、处方点评15分:每月至少开展1次处方点评, 没少1次扣1分,点评处方数不足每次扣0.5分,质 控效果3分。
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