临床药学服务 • 药物咨询 • 药物信息 • 治疗药物监 测 • 基因组学 • 专项处方点 评 • 抗菌药物监 测
药学研究
• 结合临床实 践开展药物 应用研究 • 新药临床研 究 • 其他等
教育
• 继续教育 • 学生临床实 习 • 临床药师带 教 • 进修带教 • 合理用药培 训等
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背景
质量是医院的生命线，医疗服务已成为产品 外延的一种有形的价值。追求质量是社会进步的 标志。因此，医疗质量控制（medical quality control，MQC）是医院管理的核心内容。
有目标性
ACCP 临床 药师 实践 标准
临是一门研究药师提供病人监护从而优化
药物治疗、促进健康以及预防疾病的学科。临床
药学的实践强调药学监护的哲理：拥有专业的治
疗学知识，经验以及对确保病人最佳预后这个目 的的判断力，同时融合了一些监护的成分。作为
一门学科，临床药学必须从事研究产生新知识以
• 要素： • 备药申请及更换规范、定期检查记录规范（及时、后续改进）； 基数帐物符合、药品效期管理、贮藏符合标准（环境温湿度、摆 放规范），含抢救车药品。
检查 项目 书面资料 （抽检 10% 的病区） 备药 检查 2 现场检查 基 账 数 物 2 1 2 3 1 1 备 药 申 请 序 号 1 检查要点和评分标准 检查备药申请单规范性，品规数量 填写完整性、审批流程符合备药管 理制度、有无申请人及审批人签名 发现一处不符该病区不得分。 定期检查备药记录规范，有药师 参与， （定期有记录得 0.5 分，符 合规范得 0.5 分） 有全院定期汇总分析改进得 5 分 备药基数与申请表一致，发现一 处不符扣 1 分 清点记录完整性（清点品规、签 名）发现一处不符扣 2 分 效 期 无过期药品，发现一个效期管理 整项不得分 近效药品有统一标识 近效药品更换有记录 病房数（N ） *10%*1 病房数（N ） 管 理 病房数（N ） *10%*1 分 扣减 分数 标准 分数 病房数（N ） *10%*1 分
药剂服务
药品调剂 制剂 发药自动化 静脉药物集 中调配
药事管理
• 药事管理和 药物治疗学 • 处方集管理 • 特殊管理药 品 • 抗菌药物管 理 • 短缺药品 • 超说明书用 药
药品安全
• 药品不良反 应监测报告 • 用药错误监 测报告
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我国目前三级医院提供的药事服务
临床药师
• 专科医嘱审 核与干预 • 药学查房 • 专科会诊 • 临床抢救 • 药学监护 • 用药教育 • 慢病管理
实得 分数
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病房数（N ） *10%*1 病房数（N ） *10%*1 5
符 合
语言资料转化 为数据资料
浙医一院病房药品管理达标率评价 N=82（2015.2）
检查 项目 书面资 料 （抽检 10% 的 病区） 备药 1 备药 申请 序 号 1 检查要点和评分标准 达标率 =89/ （82+15）*100%=91.75% （ N=82) 分数 检查备药申请单规范性， 1. 2. 3. 品规数量填写完整性、 审批流程符合备药管理制度、 有无申请人及审批人签名 发现一处不符该病区不得分。 定期检查备药记录规范，有药师参与，（定 -1 病房数（N） 7.2 扣减 标准 分数
病房药品管理
• 定义：
可测量性
释义： • 医院各病房内对药品管理、储存等符合规定的程度。 是病房符合药品管理各要素的达标分值和病房药品管 理要素总分的比率。 • 目的： • 对全院药品进行同质化管理，确保患者安全。 • 制定规则： • 医院应制定病区药品管理相关制度，如未制定相关管 理制度，则该指标记为“0”。每一检查要素按项目评 分标准给分，如未达标或缺失该要素则评为“0”。
建立药事管理质控指标意义
• 建立药事管理质量控制指标，是实施科 学评价的基础。 • 实施药事服务质量监测，实现对药学质 量持续改进的定义、测量、考核的科学 依据。 • 通过药事管理质控指标评价，达到以评 促建，以查代培。
二、医院药事质控指标设定原则
设定 质控指标设定原则 原则 质量为先，社会获益为重，科学化与 法制化管理相结合。 • 有目标性：按目标、原则（安全目标、 法律法规等相关文件）设定。 • 可测量性：有量化指标及测量方法，能 反映药事服务质量在一定时间和条件下， 科学动态地反映药事服务质量的基础、 过程与结果。
药事服务质量的好坏直接影响医疗质量。
药事管理质量控制
医院药事管理质量控制的定义 医院药事管理质量控制就是按医院 药事服务质量标准（相关法律法规、评 审标准等）而进行的管理。即按设定的 质量目标，通过建立指标体系，检查是 否达到设定的标准。
药事管理质量控制作用
• 建立健全药事管理组织，发挥药事管理职能； • 规范医院药品遴选采购流程，建立良好诚信 体系； • 加强临床药品应用评价，提高合理用药水平； • 加强临床药师培养，确保药学人员的数量和 质量； • 加强医院药品购销工作的自律和监管； • 加强组织领导，落实管理责任制
促进卫生事业发展，提高生活质量。
监护过程
• • • • 评估患者 评估药物治疗 制订和实施药物监护计划 实施评估和药物监测
美国专科临床药师具体的 工作内容及形式
–患者药物史的询问及协助治疗方案的拟定 –医嘱复核 –血药浓度监测及药物处方调整
–患者住院期间及出院用药安全教育 –根据保险条例，优化给药方案 –临床不良反应事件 上报
–为医生及护士提供日常的药物咨询服务
–结合临床，积极开展科研工作
初步制 订了 29项 指标
药事管理质控指标设计 （临床药学服务部分）调查情况
• 对20个省、直辖市共32家医院发放了调查 问卷，要求主任与临床药师各填一份，有 些医院是主任与临床药师共同填写了一份， 共收到调查表49份，结果：
调查结果
药事管理质控指标的制定与实施
浙江大学附属第一医院 卢晓阳
2015.6.12
一、 医院药事管理质量控制意义 二、 医院药事管理质控指标设定原则
三、 医院药事管理质控指标的制定及实施
四、质控指标与持续改进
一、医院药事管理质控制意义
我国目前三级医院提供的药事服务
• 主要包括以下八个方面
药品物流
• • • • • • 药品采购 药品养护 药品验收 药品供应 流通控制 药品质量控 制 • • • •