血液科出科考试题（D卷）
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一、下列每题中有且仅有一个正确选项，请将正确答案填在答题卡上（每题3分，25题，共75分）。
1.下列疾病中哪种可能出现“核老浆幼”现象（）
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
2.18 岁，男性，学生，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温37 ℃，白细胞中性粒细胞70％，淋巴细胞30％，形态正常，骨髓象分类正常，骨髓活检可见R—S细胞，最可能的诊断是：（）
A 急性粒细胞性白血病
B 霍奇金淋巴瘤
C 癌淋巴结转移
D 恶性组织细胞病
E 非霍奇金淋巴瘤
3.46岁，男性，胃次全切除后三年，近日感头痛，乏力，Hb：60 g/L，RBC：1.5*1012/L，MCV：50，网织红细胞1.5％，此病人最可能的诊断是：（）
A 巨幼红细胞性贫血
B 缺铁性贫血
C 再生障碍性贫血
D 感染性贫血
E 溶血性贫血
4.21女性，苍白无力，时有深茶色尿半年余，脾大肋下4.0cm，Hb：60 g/L，网织红细胞12％，Coombs 试验阳性，中等剂量的糖皮质激素治疗不能充分控制病情，该患者最应采用的治疗方法是：（）
A 继续用糖皮质激素
B 尽量输全血
C 口服铁剂
D 脾切除
E 雄性激素
5.一贫血病人，网织红细胞5％，Coombs 试验阳性，其常病因及发病机理最常见的是：（）
A 骨髓造血衰竭
B 造血物质吸收障碍
C 造血物质缺乏
D 造血物质需要增加
E 红细胞破坏增加
6.特发性血小板减少性紫癜最突出的临床表现（）
A．贫血 B．发热 C．皮肤粘膜出血D．肝脾肿大
7.特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）
A．脾切除 B．免疫抑制剂 C．雄性激素 D．糖皮质激素
8.下列哪项不符合再障？（）
A 发热、贫血、出血倾向
B 骨髓增生低下 C红系白系血小板有两系以上减少
D 无淋巴结肿大 E偶见局灶巨核细胞增多
9.雄激素治疗再障的机制（）
A 改善骨髓微环境 B提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量
C直接刺激骨髓干细胞增生，提高内源性ETO生成
D 稳定内皮细胞减少出血 E兴奋中枢神经改善微环境
10.血小板不减少的紫癜是：（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.过敏性紫癜
D.DIC
E.SLE
11. 特发性血小板减少性紫癜做骨穿的目的是：（）
A．证明有无巨核细胞增生B、证明有无幼稚巨核细胞C、证明有无血小板减少D、排除引起血小板减少的其他疾病E、以上都不是
12.那项不符合血友病？（）
A、凝血时间延长
B、凝血酶原时间正常
C、血小板正常
D、部分凝血活酶时间延长
E、出血时间延长
13.关于慢性白血病下列说法不正确的是（）。
A. WBC高，脾大为突出特征
B. 90%以上可查到Ph染色体
C. NAP积分最低
D. 急变期仍然按慢性期治疗
14.关于慢性粒细胞白血病下列哪种情况不考虑可能发生加速或急变：（）
A. 不明原因的发热
B. 脾进行性增大
C. 我周血嗜碱细胞＞20%
D. WBC高，脾大
15.在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血？（）
A. 慢性粒细胞性白血病（CML）
B. 原发性血小板减少症（ITP）
C. 红白血病（M6）
D. 骨髓增生异常综合征（MDS）
16.确诊淋巴瘤的主要检查方法是：（）
A血象检查B淋巴结活检C骨髓检查D免疫学检查E淋巴造影17.关于淋巴瘤下列哪一项不妥：（）
A是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤
B肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生
C分为霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤两大类
D晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关
E发病与病毒感染密切相关
18.临床上最常见的贫血是（）
A.缺铁性贫血
B.铁粒幼细胞性贫血
C.失血性贫血
D.溶血性贫血
19.下列哪项不符合贫血时机体的代偿表现：（）
A.心率加快
B.呼吸加深加快
C.消化腺分泌减少
D.2,3-二磷酸甘油酸降低
20.下列哪项实验室检查不符合缺铁性贫血？（）
A.网织红细胞计数多正常
B.白细胞计数正常
C.血小板计数减低
D.sTfR浓度减低
21.最能反映体内储存铁的实验室指标是（）
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血红蛋白铁
D.红细胞游离原卟啉
22.下列不属于小细胞低色素性贫血的是（）
A.缺铁性贫血
B.慢性感染性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
23.血管外溶血红细胞破坏的主要场所是（）
A.肝
B.脾
C.肺
D.肾
24.下列哪种疾病常有贫血和脾肿大，除外：（）
A.白血病
B.恶性组织病
C.再生障碍性贫血
D.慢性溶血性贫血
25. ITP的主要出血部位是（）
A.皮肤与粘膜
B.内脏
C.肌肉
D.颅内
二、简答题（25分）
1.特发性血小板减少性紫癜急症的处理方法？（8分）
2.缺铁性贫血的临床表现是什么？（8分）
3.再生障碍性贫血的诊断标准？（9分）
血液科出科考试题（D卷）答案
一、单选题（3X25分）
1-5 ABBDE 6-10 CDECC 11-15 DEDDB
16-20 DDABB 21-25 BDBCA
二、简答题
1.特发性血小板减少性紫癜急症的处理方法？（8分）
答：（1）血小板输注；
（2）静脉注射免疫球蛋白；
（3）大剂量甲泼尼龙；
（4）血浆置换。
2.缺铁性贫血的临床表现是什么？（8分）
答：（1）全身表现：乏力，易倦，头昏，头痛，耳鸣，心悸，气促，纳差等，伴苍白，心率增快；
(2)组织缺铁表现：精神行为异常，发育迟缓，智力低下，口腔炎症，舌乳头萎缩，毛发干枯脱落，匙状甲等；
（3）缺铁原发病表现。
3.再生障碍性贫血的诊断标准？（9分）
答：（1）全血细胞减少，网织红细胞百分数<0.01，淋巴细胞比例增高；
（2）一般无肝脾肿大；
（3）骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚；
（4）除外引起全血细胞减少的其他疾病；
（5）一般抗贫血治疗无效。