1、试述急性左心衰的抢救及护理配合。

治疗抢救：一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。

三、吗啡 5 ～ 10mg 静脉缓慢注射。

四、快速利尿呋塞米 20 ～ 40mg 静脉注射，于 2 分钟内推完， 4 小时后可重复一次。

五、血管扩张剂。

硝普钠、 . 硝酸甘油。

六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

首剂可给 0.4 ～ 0.8mg ， 2 小时后可酌情再给 0.2 ～ 0.4mg 。

七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。

八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未起效时，也能对缓解病情有一定的作用。

九、对极危重病人，有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏。

护理：合理安排作息。

对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。

在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。

心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

1. 气急明显者，可给予吸入袋装氧气。

2. 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人，容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、
肺炎和褥疮等。

原则上不能移动病人，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。

痰不易咯出时，可适当用侧体引流。

3. 心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心
脏负担加重。

食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。

注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。

4. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。

严禁烟酒和刺
激性食物。

控制水份。

5. 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。

观察病人意识，精神状态，皮肤颜色、温度及出汗情况，肺部啰音或哮鸣音的变化，记出入量。

严格交接班。

6. 心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂
禁妊娠，以防止心力衰竭发作。

7. 气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。

8. 做好病人心理辅导。

医护人员自身在操作时保持镇静、操作熟练，使病人产生信任
与安全感。

及时观察病人的心情，做好情感交流工作，保持病人身心尽量愉悦。