由于心脏功能减退，心肌细胞萎缩，输液速 度过快时，心肌的调节反应能力降低，出现胸闷、 心慌不适，所以要控制输液滴数（20-40滴/分）, 并且要量出为入。
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药物护理
吗啡：
利尿剂：
• 作用：可使人镇静，降 低心率，同时扩张小血 管而减轻心脏的后负荷
• 用法：早期给3-5mg静 推，必要时可重复一次。
变化
负责现场指挥
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中年资护士
乙职责 快速建立多个大 的静脉通路
抽血、采血、配 血
上心电监护，必 要时心脏按压
执行所有口头医 嘱，配合检查
低必年要资的 压护迫士、 丙止临职血时责，记 协四录助肢抢抽轮救 吸药记扎物录， 传做递好用联 络物工等作
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西地兰
• 作用：加强心 肌收缩力，减 慢心率。
• 用法：常用 0.133mg-0.2mg ＋NS或5%GS1020ml缓慢静推。
• 副作用：洋地 黄中毒
氨茶碱
• 作用：解除支 气管痉挛，有 一定的正性肌 力及血管扩张、 利尿的作用’
• 用法：常250mg 加入250ml5%GS 中缓慢静滴。
密切观察病情变化
负责抢救现场全程指挥
中年资护士
快速建立多个大的静脉 通路
抽血，配血，输血
上心电监护，留置导尿 必要时心脏按压 执行所有口头医嘱，配 合医生做各种检查
乙护士
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三名护士抢救配合：
甲护士
主管护师、高 年资、护士长
甲职责 取端坐位，保
持呼吸道通畅 吸氧，必要时 协助气管插管 密切观察病情
呼吸、脉搏、血压 神志、皮肤黏膜 肺部啰音及咳嗽咯痰情况 自觉症状 尿量
心理状态
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抢救配合与护理
积极抢救
原则
去除诱 发因素
去除基 本病因
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体位
采取端坐位，两腿 下垂，以利于呼吸 和减少静脉回心血 量，减轻心脏负荷。
必要时轮流结扎四 肢,轮流放松每一 肢体，每次5分钟。
给病人提供依靠物。
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吸氧
高流量氧气（6-8L/min）吸入。 吸氧方式：鼻导管→面罩→无创呼吸机→有创呼
吸机机械通气 湿化瓶内盛50％的酒精，如果病员不能耐受，可
降低酒精浓度至30％或 给予间断吸入。
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鼻导管给氧注意事项有哪些？ 插入深度以8-10CM为宜，患者应闭口呼吸，若 用单侧鼻导管，一般8-12小时后换另一侧。
严重心律失常 ，左室舒张期 过短
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充盈障碍，
左室排血量显 著降低
临床表现
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呼吸困难伴 有窒息感，端 坐呼吸，烦躁 不安，面色苍 白，大汗淋漓
及皮肤湿冷
呼吸频率常 达到每分钟 30-40次，心 尖区可闻及奔 马律，双肺湿 罗音及哮鸣音
频繁咳嗽，咯 白色或粉红色
泡沫痰
观察及评估重点
心律的变化，详细记录生命体征变化
监测血气分析，记录24小时出入量
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根据病情调节输液速度和控制输液量， 病情缓解后给予低流量吸氧
心理护理
对神志清楚的病人，要 注意安慰鼓励病人，给 予精神支持，减少其紧 张、恐惧。
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安全护理 ✓ 对神志不清的病人要注意保护病人，防止坠床。 ✓ 对使用呼吸机的病人需保护性约束病员肢体，以
• 副作用：呼吸抑制，心 动过速
• 作用：抑制鈉水重吸收 • 用法：速尿20-40mg静
推。4小时可重复一次 • 副作用：水电解质紊乱
扩血管药物：
• 硝酸甘油：扩张小静脉， 降低回心血量。硝普钠： 扩张动静脉，减轻心脏 前后负荷
• 硝酸甘油对血管刺激大， 最好中心静脉置管，硝 普钠见光易分解应现配 现用，避光。使用过程 中监测血压，据血压调 整用药速度。
• 副作用：心率 加快。
碳酸氢钠
.作用：纠正因缺 氧导致的酸中毒
.用法：125ml或 250ml快速静滴
糖皮质激素
• 作用：减轻水 肿，减少渗出
• 用法：常用地 塞米松5-10mg 静推，或甲强 龙40静推
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病情监测
对病人进行心电监护，严密观察病人的 意识，呼吸血压，血氧饱合度，心率，
急性左心衰的抢救配合及护理
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思考：
如果你当班，你会 对病人进行哪些抢 救配合和护理？
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主要内容
1.概念
2.病因及 机制
5.抢救配 合及护理
3.临床表 现
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4.观察及 评估要点
概念
急性左心衰是指由器质性心脏病发展 到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血 量全部减退，心搏量减少，引起肺静脉淤 血，动脉系统严重供血不足，临床上以极 度烦躁，极度气促，咯白色泡沫痰或粉红 色泡沫痰，双肺干湿啰音为特点的临床综 合症。
加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫表面张力。使肺泡破裂，从 而改善通气。
临床上具体怎么操作加酒精的湿化液？ 50%的酒精：2份0/8/27
保持呼吸道通畅： 协助排痰，准备吸痰装置，必要时可吸痰。
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建立静脉通道 严格控制输液速度
防拔管。
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及时做好记录
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病情 治疗 护理
急性左心衰急救措施：
• 一坐二氧三吗啡 • 四强五扩六上带 • 七解八利九激素 • 十分紧急可放血
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小结
抢救配合
在医生还没到达前，护士应该：
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1.取端坐位 2.立即高流 量3.吸准氧备好抢 救4.车快速建立 5俩.上条心以电上监静 护，留脉置导 尿
一名护士值班时抢救配合：
立即取 端坐位
吸氧， 保持呼 吸道通
畅
床旁备 好各种 急救物
品
开放俩 条以上 的静脉
连接心 电监护， 留置导
尿
执行 “有效” 医嘱， 协助检
查
做好病 情观察， 完善护 理记录
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俩名护士抢救配合：
甲护士
甲护士职责： 乙护士职责：
主管护士，高年资护士， 护士长 取端坐位，保持呼吸道 通畅 吸氧，必要时协助气管 插管
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病因
静脉输液 过多过快
等
过度疲劳
急性容量 负荷过重
病因 诱因
急性心脏 后负荷过
重
急性弥漫 性心肌损
害
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肺部感染
严重心律 失常
发病机制
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发病机制
急性弥漫性心 肌损害或严重 而突发的心室
负荷过重
左心室排血量 急剧下降
肺循环压力骤 然升高
严重的肺淤血 表现和各组织 缺血缺氧表现。