1.捏位置脊：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。
图1 捏脊手法示意图
2.操作： ①操作者用双手的中指、 环指和小指握成空拳状， 示指半屈，拇指伸直并 对准示指的前半段（见 图1）。
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②施术从长强穴旁开始，操作用双手示指与拇指合作， 在示指向前轻推患儿皮肤的同时与拇指一起将长强穴旁 的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两 手交替合作，按照推、捏、捻、放、
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小儿发病特点（四）
易患时行疾病：
小儿肺脏娇嫩，脾脏薄弱，腠理不密，皮毛疏松，卫 外不固，各种时邪易于感触。邪从鼻入，肺卫受邪， 易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病； 邪从口入，脾胃受邪，易于发生痢疾、霍乱、肝炎、 小儿麻痹症等时行疾病。时行疾病一旦发生，又易于 在儿童中互相染易，造成流行。
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小儿发病特点（一）
“肺常不足”
肺本为娇脏，难调而易伤。小儿肺常不足，包括肺的 解剖组织结构未能完善，生理功能活动未能健全，加 之小儿寒温不能自调，家长护养常有失宜，故形成易 患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门，主一 身之表，六淫外邪犯人，不管从口鼻而入还是从皮毛 而入，均先犯于肺。所以儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、 哮喘等肺系疾病占儿腑娇嫩，形气未充：
这是小儿生理特点之一.脏腑即五脏六腑，“形”是指 形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等）， “气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。脏 腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善 和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻 健全,古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳” 。
小儿中医健康保健
基本公共卫生服务 （中医药部分）
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小儿生理、病 理特点
➢生理方面:主要表现为脏腑娇嫩，形气未 充；生机蓬勃，发育迅速。
➢病理方面:主要表现为发病容易，传变迅 速；脏气清灵，易趋康复。
l掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治， 有着重要的意义。
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握成半拳状。 • 3 食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵
在患者的尾骨处；大拇指与食指相对，向上捏起皮 肤，同时向上捻动。两手交替，沿脊柱两侧自长强 穴(肛门后上3～5厘米处)向上边推边捏边放，一直 推到大椎穴(颈后平肩的骨突部位)，算做捏脊一遍
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中医保健方法--穴位按揉（二）
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小儿发病特点（三）
“肾常虚”
肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、脑髓、 发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。 小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充 养，才能逐步充盛；小儿未充之肾气又常与其迅速生 长发育的需求显得不相适应，因而称“肾常虚”。儿 科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病 在临床上均属常见。
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小儿病理特点（一）
发病容易，传变迅速：
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能均较为脆 弱，对疾病的抵抗能力差，寒暖不能自调，乳食不知 自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮 食所伤，因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在 寒热虚实的互相转化，并且相互之间传变迅速，具有 “易虚易实、易寒易热”的特点。
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小儿生理特点（二）
生机蓬勃，发育迅速：
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛，充满生机。发育迅速 是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另 一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功 能尚未成熟，因此，在生长发育过程中，从体格、智 力以及各种生理功能，均不断向完善、成熟方面发展， 年龄越小，生长发育的速度越快。古代医家将小儿这 种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。
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小儿病理特点（二）
脏气清灵，易趋康复：
小儿疾病在病情发展转归的过程中，虽有传变迅速， 病情易转恶化的一面，但其又有容易康复的一面。小 儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面：一是小 儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；二是小儿 痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应； 三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多， 疗效较好。
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中医保健方法--穴位按揉（一）
摩腹
1.位置：腹部。 2.操作：操作者用手掌掌面或食指、中指
的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每 次1～3分钟。 3.功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸
收的作用。
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怎样捏脊
• 1 府卧于床上，背部保持平直、放松。 • 2 操作者站在后方，两手的中指、无名指和小指
提的前后顺序，自长 强穴旁向前捏拿至脊 背上端的大椎穴旁。 如此循环，根据病情 及体质可捏拿4～6遍。
图2 捏脊操作示意图
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③从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑 出现的症状，采用“重提”的手法（用双手的拇指与示 指合作，将捏拿住的皮肤用较重的力量向上提拉一下）， 有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。最后 一遍捏拿结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴 处揉按（在揉动的同时用拇指适当地向下施以一定的压 力）20~30次。
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中医保健方法--饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂 奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零 食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食 无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、 烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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小儿发病特点（二）
“脾常不足”
脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括 脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、 腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的 迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调， 家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、 外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口入， 犯于脾胃，则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、 疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二 位。