骨科主治医师分类模拟题34一、1. 男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。
右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：A.X线平片B.手术切开活检C.局部分层穿刺抽液送培养D.CTE.MRI答案：C2. 关于肘关节脱位，下列哪项是错误的A．被动恬动时肘不能伸直B．肘后三角的关系仍正常C．可因过度肿胀延误处理而发生前臂缺血性挛缩D．可合非骨折E．复位后需固定2～3周答案：B3. 股骨颈内收型骨折是指Pauwel角A.大干50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°答案：A[解答] 根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率商。
4. 塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。
3小时后方被救出。
查体：神智清，面色苍白，血压测不清。
以下哪项检查是最必要的？A.骨盆分离试验B.是否有腹膜刺激症状C.腹部听诊D.腹腔诊断性穿刺E.尿道口是否有血液滴出答案：D5. 交界性或临界性肿瘤是指A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.良性肿瘤米源于两种组织者C.形态属良性，但浸润性生长D.良性肿瘤位于重要器官E.有内分泌功能的良性肿瘤答案：C6. 精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂答案：E7. 对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是A.反复发作B.患肢较健肢短缩C.有长期水愈合的窦道D.从窦道有死骨排出E.患肢皮肤菲薄，色泽暗确答案：B[解答] 一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。
以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。
诊断主要靠X线摄片。
8. 四肢骨折拆除外固定后关节活动较差，其原因是A．肌肉无力B．关节强直C．关节僵硬D．骨折复位不理想E．骨折尚未完全愈合答案：C9. 手部骨折和脱位的处理原则中哪项是错误的A.早期达到解剖复位或近似解剖复位B.早期予以牢固功能位固定C.手部的开放性骨折不必早期复位D.早期消灭创面，尽量减少感染及肉芽创面发生E.尽量减少术后手部固定的范围答案：C10. 颈椎椎体骨折多发生在A.C1～2B.C3～4C.C5～7D.C8～T1E.棘突答案：C11. 50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。
最可能的诊断是A.肩关节骨关节炎B.肩周炎C.肩关节结核D.颈椎病E.类风湿性关节炎答案：B[解答] 肩关节周围炎(肩周炎)：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称血十肩或凝肩(冻结肩)，起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，以后逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广，活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。
12. 对肱骨髁上骨折，下列哪项是不正确的A．可合并肱动、静脉损伤B．可合并桡神经损伤C．可合并尺神经损伤D．可合并正中神经损伤E．可合并腋神经损伤答案：E13. 脓性指头炎的切开引流切口应是A.波动明显处B.患指侧面横形切开C.患指侧面纵形切开D.患指背侧E.患指掌侧答案：C14. 下列哪项不属于颈椎病的基本分类A.脊髓型B.神经根型C.颈型D.椎动脉型E.交感神经型答案：C15. 有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的A.膀胱以上梗阻肾积水进展快B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏C.膀胱一下梗阻对肾影响更快D.膀胱一下梗阻可累及双侧肾脏E.泌尿系任何部位都可以发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害答案：C16. 下列防治低钾血症的措施，错误的是A.禁食的成年患者一般应每日从静脉内补充3g氯化钾B.补钾常用10%氯化钾加入500ml溶液中静滴C.用排钾类利尿剂的患者，宜适当补钾D.对代谢性碱中毒的患者应检查血清钾E.输注10%葡萄糖溶液时常规加入胰岛素答案：E17. 下列哪项是肠外营养最严重技术并发症A.局部出血B.气胸C.空气栓塞D.损伤胸导管E.臂丛神经损伤答案：C18. 下列哪种不是肾损伤晚期并发症A.尿囊肿B.肾盂积水C.肾血管性高血压D.肾囊肿E.假性肾动脉瘤答案：D19. 关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是A.常见于10岁以下儿童B.多发生在长骨的干骺端C.最常见的致病菌为链球菌D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应答案：C[解答] 急性骨髓炎常见于10岁以下儿童：好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊土要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。
20. 关于股骨颈骨折的描述不正确的是A.好发于老年女性B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高E.一般需要手术切开复位内固定答案：D[解答] 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。
按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。
前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。
由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差。
极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。
根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角(Pauwel角)，大于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。
21. 关于术后病人的体位，下列哪项是错误的A.颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15度—30度高脚低斜坡卧位B.颈胸手术后，取高半坐卧位C.腹部手术后，取低半坐卧位D.脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位E.休克病人，应取头低胸高卧位答案：E22. 确诊恶性肿瘤，最重要的依据是A．剧烈疼痛，消瘦B．肿块不移动、质硬、压痛C．B超检查D．CT检查E．病理学检查答案：E23. 急性血源性骨髓炎的病理变化特点是A.溶骨为主，一般不增生B.骨质增生为主C.早期以破坏、坏死为主，随后逐渐出现增生D.早期以增生为主，伴有破坏和坏死E.坏死和骨质增生同时发生答案：C24. 关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的A．是一种介于良恶性之间的溶骨性骨肿瘤B．好发年龄20～40岁C．好发于股骨下端和胫骨上端D．X线显示骨端偏心性溶骨性破坏E．治疗以化疗和放疗为主答案：E25. 胆囊癌伴有胆囊结石的百分比是A.85%以上病例B.大约75%病例C.约25%～50%病例D.少于10%病例E.少见答案：A26. 足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。
体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。
所患疾病是A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.急性管状淋巴管炎答案：B27. 骨关节结核最常见的发生部位是A.肌肉最不发达的腕关节B.全身滑膜面积最大的膝关节C.负重最大的踝关节D.脊柱椎体E.活动最多的髋关节答案：D[解答] 脊柱结核主要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。
28. 血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是A.肱骨B.股骨下端及胫骨上端C.脊柱椎体D.桡骨E.骨盆答案：B29. 女，32岁，右腕痛1个月，右腕桡侧掌面可见隆起，局限性压痛(+)，可触及黄豆粒大小之结节，Finkelstein征(+)，其诊断为A.痛风B.风湿性关节炎C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D.神经纤维瘤E.腕关节结核答案：C30. 外科急诊不适合作内镜检查的是A.上消化道出血B.下消化道出血C.梗阻性黄疽D.上消化道异物E.多种炎性急腹痛答案：E二、男性，20岁，肠梗阻3天入院。
查：呼吸28次/分，血压75/60mmHg，血请钠130mmol/L，CO2CP19mmol/L。
1. 目前诊断中不应包括B.低钠血症C.低钾血症D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒答案：D2. 治疗程序应首先A.输全血B.纠正酸中毒C.补钾D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量答案：E男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。
体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴彬斯基征阳性3. 最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.硬膜下血肿E.脑内血肿答案：C4. 若行CT检查，典型表现是A.颅内无异常B.颅内散在点片状高密度影C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影D.颅骨内板下新月形高密度影E.脑内圆形高密度影男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性5. 为明确诊断首选的检查方法是A.X线片B.CTC.MRID.ECTE.肌电图答案：B[解答] X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。
是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大帮助，不可废弃：CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。
同时可观察骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生情况和侧隐窝的情况：MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的情况进行整体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性结构的判定欠佳：脊髓造影可较好地显示神经根的情况。
由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来判定神经肌肉所处的功能状态。
6. 最可能的诊断是A.腰部棘上韧带炎B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.单纯坐骨神经痛E.腰间盘突出症答案：E[解答] 患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史：下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。
咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。
男，57岁，无痛性肉眼血尿1月，经抗炎止血治疗症状消失。
查体无异常。
IVP：双肾及输尿管显影良好。
膀胱区有充盈缺损改变7. 为确定诊断，最可靠的检查方法是A.B超B.CTC.MRID.逆行造影E.膀胱镜及活检答案：E8. 假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切A.肿瘤组织类型B.细胞分化程度C.有无钙化D.生长方式E.浸润深度答案：C9. 假如确认为膀胱瘤，有关血尿的特征哪个错误A.多数为全程无痛性肉眼血尿B.血尿与活动有关C.血尿出现关，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块D.血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现E.出血量与肿瘤大小，数目、恶性程度不一致答案：B10. 膀胱内充盈缺损最可能不是A.膀胱肿瘤B.前列腺增生C.膀胱内血块D.膀胱结石E.膀胱结核答案：E11. 假如确认为膀胱肿瘤，有关其复发哪项错误A.膀胱肿瘤切除后容量复发B.复发后不可能治愈C.复发常不在原来部位D.保留膀胱后，2年内半数以上要复发E.10%～15%的复发病例恶性程度增加答案：B患者男性，28岁，摔倒后致左肩关节脱位，X线片未见合并骨折征象12. 首先应采取哪种治疗措施A.局麻后手法复位B.局麻后切开复位C.全麻后手法复位D.切开复位后同时修复关节囊E.骨牵引后行外展架固定答案：A13. 复位成功的标志是A.方肩消失B.疼痛减轻，可做轻微活动C.肩胛盂处有空虚感D.弹性固定消失E.Dugas征阴性答案：E14. 复位成功后，可屈肘90°三角巾悬吊上肢A.1周B.2周D.4周E.5周答案：C15. 该病人解除外固定后，左侧肩、肘关节活动受限，应如何处理A.进行关节各个活动方向的主动锻炼B.应在麻醉下行手法扳正C.行关节囊切开松解术D.理疗E.延长外固定1-2周答案：A三、A．肾结核病灶清除术B．肾部分切除术C．肾切除术D．乙状结肠膀胱扩大术E．输尿管皮肤造瘘术1. 肾实质表现结核空洞，病灶与肾盂不相通，药物治疗3—6个月无效。