骨科主治医师-6-1(总分：52.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：30，分数：30.00)1.化脓性骨髓炎好发部位是A．脊柱B．扁状骨C．四肢骨D．指骨E．长骨干骺端（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.弹响指各手指发病频度最多的是A．拇、示指B．示、中指C．中、小指D．环、小指E．拇、小指（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.四肢闭合性骨折最常用的复位方法是A.切开复位B.手法复位C.皮肤牵引D.持续骨牵引复位E.以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.下列不属于同基因移植的是A．异体皮肤移植 B．同卵双生异体移植C．自体皮肤瓣移植D．自体血E．自体骨移植（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.泌尿系统梗阻引起的基本病理改变A．梗阻以上的尿路扩张B．容易诱发感染C．促使结石形成D．肾积水E．肾功能受损（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：6.患者男性，20岁，腰痛。
低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。
体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。
X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。
该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？A.骨盆牵引B.抗痨药物+卧硬板床休息C.硬膜外封闭D.推拿按摩E.理疗（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：7.良性骨肿瘤的X线表现特点是A．边缘清楚，无骨膜反应B．骨质破坏C．边缘不清楚，有明显的骨膜反应D．可见Codman三角E．呈多处虫蛀状（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是A．非溶血性发热性输血反应B．过敏反应C．细菌污染反应D．急性(即发性)溶血性输血反应E．迟发性溶血性输血反应（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：9.上尿路中最常见的结石是A．胱氨酸结石B．黄嘌呤结石C．草酸钙结石D．磷酸镁胺结石E．尿酸盐结石（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是A.CTB.X线平片C.结核菌素试验D.血沉E.豚鼠接种（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：11.不符合电烧伤特点的是A．皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B．主要损害心脏，引起血液动力学改变C．可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停D．有“入口”和“出口”，均为三度烧伤E．深部损伤范围不超过皮肤“入口”处（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：12.髌骨软骨的营养主要来自A．关节液B．股四头肌的血液供应C．关节囊的血液供应D．髌韧带的血液供应E．髌骨的滋养动脉（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的A．改善血液循环B．避免腹胀及尿潴留C．可影响切口愈合D．减少肺部并发症E．防止下肢静脉血栓形成（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.严重低渗性缺水补液治疗，应首选A．5%葡萄糖溶液B．5%高渗盐水C．生理盐水D．10%葡萄糖溶液E．5%碳酸氢钠溶液（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：15.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗A．低分子右旋糖苷B．酚妥拉明C．多巴酚丁胺D．西地兰E．糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：16.代谢性酸中毒的血钾浓度的变化趋势一般是A．增高B．降低C．不变D．无规律E．增高后逐渐降低（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：17.不适合输血的情况是A．大出血 B．严重贫血C．不能进食用于提高能量D．凝血机制障碍E．重症感染的辅助治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：18.下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：A.股骨头下骨折B.经颈股骨颈骨折C.经基底部股骨颈骨折D.不完全移位的股骨颈骨折E.稳定型股骨颈骨折（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：19.虎口挛缩畸形手术松解后，应将患手固定于A．保护位B．休息位C．功能位D．背伸位E．伸直位（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.男，13岁，初始右膝内上方疼痛，后右髋关节疼痛伴跛行2年，X线片右股骨头密度增高，骨骺碎裂变扁，诊断为股骨头骨软骨病，治疗目的中错误的是A．恢复股骨头的外形B．使股骨头完全包容在髋臼内C．避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力D．减轻对股骨头的压力E．维持髋关节有良好的活动范围（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.断肢(指)再植手术的原则和程序，哪项是不正确的A．首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环B．进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌肉均需彻底切除C．缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢(指)血管床D．缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用E．一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：22.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为A.左胫骨骨髓炎B.左小腿软组织蜂窝组织炎C.左胫骨干骨折D.左小腿血肿E.左小腿软组织挫伤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.坐骨结节撕脱骨折一般采用的治疗方法是A．手术切开得位B．手法复位内固定C．髋人字石膏外固定D．患侧大腿伸直外旋位卧床休息E．患侧髋、膝屈曲位卧床休息3～4周（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的A．避免腹张 B．及时处理咳嗽C．术后常规应用杭生素 D．纠正低蛋白血症E．对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：25.最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是A．血瓶血作直接涂片 B．病人血作细菌培养C．抗菌药物治疗性诊断D．病人尿作培养E．血瓶血作细菌培养（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.女，50岁，左手桡侧三个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验(Phalen征)阳性，其诊断应A．颈椎病，神经根型B．腕部腱鞘炎C．腕骨结核D．腕管综合面性E．月骨无菌性坏死（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.等渗性脱水多发生于A．水分摄入不足B．水分丧失过多C．渗透性利尿D．消化液急性丧失E．消化液长期慢性丧失（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：28.严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。
可能的致病菌是A．大肠杆菌B．耐药金黄色葡萄球菌C．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)D．真菌E．无法估计（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：29.示指脓性指头炎若不及时治疗，易发生A.示指化脓性腱鞘炎B.掌中间隙脓肿C.示指指骨缺血性坏死D.脓毒症E.桡侧滑囊炎（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.慢性骨髓炎的手术指征是A．有骨膜反应B．病变骨变粗C．有死骨D．局部红肿E．反复发热（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、(总题数：5，分数：15.00)女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。
近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。
体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。
B 超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。
（分数：2.00）(1).最可能的诊断是A．甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血B．甲状腺腺瘤恶性变C．急性甲状腺炎D．亚急性甲状腺炎E．桥本病（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).最佳治疗方案为A．止血治疗B．抗感染治疗C．理疗D．碘剂治疗E．手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：男性，68岁，进行性排尿困难5年，尿储留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：下腹膨胀，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳（分数：2.00）(1).改患者主要诊断A．腹股沟疝B．尿道狭窄C．前列腺增生D．膀胱结石E．神经原性膀胱功能障碍（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).改患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断A．右侧腹股沟区血肿B．睾丸鞘膜积液C．腹股沟斜疝D．腹股沟直疝E．腹股沟囊肿（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：女，35岁，右膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应（分数：3.00）(1).该诊断考虑A．骨巨细胞瘤B．骨囊肿C．骨髓炎D．骨结核E．骨肉瘤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).确立诊断的最有力的依据是A．血清碱性磷酸酶增高B．核素骨扫描C．CT检查D．血沉增快E．局部穿刺活组织检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：(3).治疗措施中，下列哪项是错误的A．病灶刮除填塞骨水泥B．瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C．股骨中上1/3截肢，安装假肢D．病段骨切除，带血管骨移植E．病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。
查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性（分数：4.00）(1).最可能的诊断是什么A．前交叉韧带损伤B．后交叉韧带损伤C．外侧副韧带损伤D．内侧副韧带损伤E．外侧半月板损伤（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).其最佳的无创诊断方法是A．膝关节CTB．膝关节X片C．膝关节切开探查术D．膝关节MRI检查E．膝关节穿刺抽液检查（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).其最佳的渗治方法是A．膝关节镜B．切开探查修复C．膝关节CTD．滕关节穿刺抽液检查E．膝关节X片（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：(4).关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确A．交叉韧带为纤维软骨B．与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤C．前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D．单纯后交叉韧带损伤无需治疗E．单纯前交叉韧带损伤无需治疗（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：女性，70岁。
下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛（分数：4.00）(1).最可能的诊断是A．右髋后脱位B．右髋前脱位C．右股骨颈骨折D．右粗隆间骨折E．右髓软组织损伤（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 典型外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。