动态血压监测的正常值
目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准。
根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压的正常参照标准,即:
一、①24小时动态血压均值<130/80mmHg;②日间动态血压均值<
135/85mmHg;③夜间动态血压均值<125/75mmHg;④24小时动态血压值<
135/85mmHg;⑤白昼动态血压值<140/90mmHg;⑥夜间动态血压值<125/75mmHg
二、血压昼夜节律和变异性
通常人类在一天内不同时段血压呈规律性变化,呈明显的昼夜(或醒/睡周期)模式。
动态血压的昼夜节律即血压的昼夜变异。
正常人血压在0∶00-3∶00处于最低谷,以后呈上升倾向,早晨起床活动后迅速上升,约在上午8∶
00-10∶00时达到高峰(第1峰);白天基本处于相对较高水平,在下午16∶00-18∶00时可再次轻度升高(第2峰);从18∶00起开始缓慢下降。
故动态血压曲线常呈“双峰单谷”。
但有部分表现为“双峰双谷”(12∶00-14∶00时呈现午间谷)者,估计与睡眠习惯有关。
这种昼夜变异对适应机体的活动、保护心脑血管起着重要作用。
平均白昼和夜间血压应该不同,夜间血压下降率应≥10%(计算方法为日间血压均值减去夜间血压均值,而后除以日间血压均值)。
夜间比白昼血压下降在10%--20%之间,称为血压昼夜节律勺形改变(即昼夜节律正常); ﹤10%称为非勺形改变(即昼夜节律减弱或消失);﹥20%称为极度勺形(或深勺形)改变,指夜间血压过度下降。
三、血压负荷指收缩压和舒张压读数分别超过正常范围的次数的百分率。
一般认为血压负荷值>40%,称为血压负荷值增高,夜间>50%。
四、血压的变异性即血压的波动性,常指一定时间内的血压波动程度,通过血压变异系数这一指标来反映。
采用24小时动态血压监测所得的标准差除以均值,可以分别求出不同时间阶段的血压变异系数。
一般24小时血压变异>白天血压变异>夜间血压变异;收缩压变异>舒张压变异。
五、在计算各种参数和绘制图表之前,医生应对个别可信度较差的原始数据进行舍弃。
舍弃的标准一般为:收缩压>260mmHg或<70mmHg;舒张压>150mmHg,或<40mmHg;脉压>150mmHg,或<20mmHg。