E.港澳台商投资企业F.外商投资企业G.其他
所属行业[A13]
A.农、林、牧、渔业B.采矿业
C.制造业D.电力、燃气及水的生产和供应业
E.建筑业F.交通运输、仓储和邮政业
G.信息传输、计算机服务和软件业H.科学研究、技术服务
I.水利、环境和公共设施管理业J.卫生、社会保障和社会福利业
K.公共管理和社会组织L.其他
是否高新技术企业[A14]
A.是B.否
注册资金[A15]
万元
职工总数[A16]
人
研发人员数量[A17]
人
需求技术所属的技术领域[B01]
(将选择的代码填入左边的方框中,下同)
A.电子与信息技术B.生物工程和新医药技术C.新材料及应用技术
D.先进制造技术E.航空航天技术F.现代农业技术
G.新能源与高效节能技术H.环境保护新技术I.海洋工程技术
G.提高产品销售水平（扩大市场份额）H.降低生产成本（节约资源）
I.减少环境污染J.其他
需求技术名称与简要概述[B05]：（提示参考：引进技术主要应用在哪方面，要解决什么问题，对单位发展的作用，单位对此技术需求的急迫性等）
需求技术的拟引进方式[B06]
A.技术转让B.实施许可C.合作开发D.委托开发E.技术服务F.技术入股
（最多可选择三项）
A.缺少购买技术的资金支持B.缺少实施技术的资金保障
C.原有技术的配套性不佳D.缺乏引进技术的掌握能力
E.实施技术的基础条件不佳F.实施技术所需的原材料供给存在问题
G.缺少足够数量的市场销售渠道支撑H.项目实施后存在较高的市场风险
I.项目实施后的资源消耗与环境影响较大J.其他
障碍因素的简要说明[B10]：
企业技术服务需求情况调查表
企业名称[A01]
注册地区[A02]
通讯地址ห้องสมุดไป่ตู้A03]
邮政编码[A04]
单位网址[A05]
法人姓名[A06]
联系电话[A07]
电子信箱[A08]
联系人[A09]
联系电话[A10]
电子信箱[A11]
所有制类型[A12]
（请将选择的代码填入左边的方框中，下同）
A.国有及国有控股企业B.集体企业C.股份有限公司D.有限责任公司
需求技术拟投入资金规模[B07]
A.100万元以下B.100-500万元C.500-1000万元D.1000-5000万元E.5000万元以上
已有技术情况[B08]：（提示参考：包括现有技术的基本情况，产品的销售情况，市场占有率，人力资源、仪器设备和厂房、财力基础等）
引进技术项目的主要障碍[B09]
J.核应用技术K.其他
需求技术的水平[B02]
A.国际领先B.国际先进C.国内领先D.国内先进E.一般水平
所需技术的成熟度[B03]
A.试验室技术B.中试技术C.批量生产技D.产业化技术E.产业化后期技术
需求技术引进目的与用途[B04]
A.提高管理水平B.开发新产品或服务项目C.提高设备的装备水平
D.提高劳动者素质E.提高产品的技术含量及功能F.提高产品的质量和生产规模