肠梗阻
患者缪??，男，60岁，患者于入院前2天无明显诱因下出现脐周阵发性疼痛，伴有恶心呕吐，未停止排气，排便减少，于当地医院就诊，腹部CT平扫未提示明显异常，予以胃肠减压等对症治疗，患者腹痛加重程持续性，故来我院就诊，急诊复查腹部CT：腹腔及盆腔积液，小肠积液伴肠壁积气，考虑小肠低位梗阻。

急诊拟“肠梗阻”于2013年1月30日9:50分收治入院。

遵医嘱予以外护I级，禁食。

并于当天13:45分于全麻下行剖腹探查术。

术后予以外护I级，禁食，心电监护，吸氧，胃肠减压计量，腹腔负压求计量，留置导尿计量，补液1500ml+抗生素静脉点滴。

于2月1遵医嘱予以外护II级，禁食。

患者病情稳定后予以拔出各引流管，目前患者术后第一周，一般情况量，病情恢复中。

患者平素健康状况良好，既往无结核病史，肝炎病史，无外伤、手术史，无食物、药物过敏史，无糖尿病史，无烟酒嗜好，无家族遗传史。

护理体检
T：36.7 P：90次/分 R：20次/分 BP：108/63
护理诊断及护理措施效果评价
姓名：缪?? 科别：普外病区：九床号：925 住院号：231789
1、向患者介绍环境、以及
大夫和护士、病友
2、向患者介绍治疗方案
1、给予采取舒适的体位，
用枕头支撑，使患者处于
半卧位。

半卧位可使腹肌
松驰，有助于减轻疼痛的
敏感性。

2、根据医嘱给予
抗生素以控制炎症改善
病情。

3、指导掌握放松术
以减轻疼痛。

4、在诊断
未明确前禁用止痛剂。

5、
术后切口疼痛不能忍受，
影响休息者遵医嘱可给
予止痛剂。

6、鼓励患者术
后早期活动，以减少炎症
粘连。

7、避免用力咳嗽增
加腹压使切口疼痛，如有
咳嗽可用手按压保护切
口以减轻疼痛。

1、评估、记录腹胀的程
度。

2、插胃管将胃内容物及
液体引出体外减轻腹
胀。

3、保持有效负压吸引。

4、若腹部手术造成的梗
阻可采用腹部热水袋热
敷肌肉注射解痉药物。

5、观察病人的病情变化
是否有肛门排气、排便
如有则或拔出胃管流质
饮食。

1、关自我护理
的知识
2、患者能够实施
部分自我护理计
划
1、术后鼓励病人早期下
床活动并协助病人完成生
活活动。

2、做好口腔护理。

向病人宣教切口感染的临
床表现红、肿、热、痛、
渗血、渗液。

3 术后第1
天用碘酊烧灼伤口处更换
创口贴观察伤口有无异
样。

4 向病人介绍引流管
的目的及重要性并正确护
理腹部引流管。

5 密切监
测体温、脉搏、呼吸，当
体温>39℃时应立即给予
物理降温，必要时给予药
物降温。

6、散热后及时给
予擦干身体，更换衣裤、
床单避免受凉。

7、遵
医嘱积极抗感染并观察其
疗效。

8、. 遵医嘱给予
营养支持，补充蛋白质或
输血，增强机体抵抗力，
促进吻合口及切口的愈
合。

【健康教育】
（一）告知病人注意饮食卫生，不吃不洁的食物，避免暴饮暴食。

（二）嘱病人出院后进易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受凉和饭后剧烈活动；保持大便的通畅。

（三）老年便秘者应及时服用缓泻剂，以保持大便通畅。

（四）出院后若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。

（五）
（六）
（七）。