②协助麻醉，并监测病人血压、脉搏、心率、血氧饱和度。
③协助摆好手术体位，注意患者卧位的舒适与安全。
④置手术监视器于手术床尾稍右侧，吸 引器放置手术床右侧。连接摄像头、光 纤、气腹管、电凝线等线路管道并设定 参数。根据手术进程调节CO2气压与速 度，与洗手护士清点缝针、敷料、器械 等用物，填写护理记录单。
是否切除卵巢：
在保留卵巢情况下，则切除卵巢固有韧带（第4步）。若需切除卵巢时则 将骨盆漏斗韧带一起切除（第6步）。
7、沿举宫杯边缘用超声刀离断阴道穹窿部。
8、取出标本，阴道塞入 已备好的纱布球,再次建 立气腹。 9、用1-0缝合阴道残端。
10.在内镜下检查盆腔有无脏器损伤或活动性出血，冲洗并吸净腹腔血块 和冲洗液，缝合盆腹膜，放置引流管。递腹腔镜，无损伤抓钳协助检查， 递生理盐水冲洗，吸引器头吸净液体，连接引流袋。
3.与巡回护士共同连接摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管，将其 妥善固定于手术床上，注意勿打折。
手术步骤及护理操作配合
1、另备台面放置举宫器械， 首先进行留置尿管，消毒外阴 及阴道，递窥阴器撑开显露宫 颈口，长血管钳夹持稀碘伏棉 球再次消毒，置入举宫器。
手术步骤及护理操作配合
2.消毒皮肤、铺巾，建立消毒脐部，2把巾钳提起腹壁，递11#手术刀在脐轮下 缘开一小切口，递气腹穿刺针，5ml注射器注生理盐水确认在腹腔后接气 腹管注气，待腹腔内压达12~14mmhg递10mmTrocar刺入腹腔递30度腹腔镜 头探查腹、盆腔。在镜子的指引下避开血管，依次置入Trocar。
3.辨认和分离输尿管递腔镜 分离钳。
4.递双极电凝，断离双侧子 宫圆韧带，打开阔韧带前叶。 电凝双侧输卵管系膜，切断 输卵管，递超声刀弧形剪开 膀胱反折腹膜，分离膀胱反 折腹膜，下推膀胱，腔镜分 离钳钝性分离，暴露子宫动 静脉。
5、双极电凝致血管腔完全闭塞再切断子宫动静脉。
6、切断骶、主韧带。
腹腔镜下全子宫切除术
主讲人：XXX
概述
子宫切除术是妇产科最常用的术式之一，随着腹腔镜手术 技术的发展，腹腔镜部分取代了经腹手术。
腹腔镜下施行妇科手术具有创伤小、恢复快、长期后遗症 少及全腹探查显示清晰等优点，逐渐成为现代妇科手术的 主要方式。
图片
子宫切除的适应症
子宫肌瘤是最常见的手术指征 子宫内膜异位及子宫腺肌瘤 具有子宫切除指征但不宜行阴式子宫切除患者，如盆腔粘连，多次腹
2.手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清洁，禁食12h、禁饮6h并做好 清洁肠道的准备，以防切口感染或术后肠胀气。
3.手术用物应准备充分包括腹腔镜整套设备功能情况，连接是否牢固， 摆放位置；腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好；普通手术用物 是否备齐；手术体位用物是否备齐等以保证手术顺利进行。
部手术及附件疾病等 早期子宫内膜癌及宫颈癌等妇科恶性肿瘤
术前准备
病人准备: 1.心理准备，了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能
出现不适反应及预防措施，可与已手术病人多交流，以减少恐惧紧张心 理。
2.做好适应术后变化准备，如练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。 3.术前一天禁食易产气食物，术前12小时禁食，6小时禁饮，以减少 术后长胀气。 4.清洁腹部皮肤，术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是脐部的污 垢，注意动作要轻柔，不能擦伤皮肤。
术前用物准备
常规Trocar位置
Trocar位置： 脐轮下缘、 右下腹麦氏点、 脐轮下缘左侧10~12cm处、 耻骨联合上缘2cm左测旁开6~8cm处
手术中的配合
巡回护士配合：
①再次查对病人信息及医嘱，确认无误后用输液器接三通管及三通延长 管，用套管针建立静脉通路，用中单固定双上肢于体侧避免臂丛神经损 伤，增加肩颈痛的发生率。
11、清点器械、纱块、缝针等用物确认无误后，关闭气腹，退出腹腔镜 及手术器械，放出腹腔内CO2气体，退出Trocar ，取回腹腔镜，手术器 械及穿刺Trocar。
12、递酒精棉球消毒切口周边皮肤，递有齿镊鱼钩针缝合腹部切口，纱 布覆盖伤口，敷贴覆盖固定切口。
。
手术过程中的注意事项
1.各项操作必须严格无菌操作。
⑤严密控制非手术人员参观流动，监测 手术人员的无菌技术操作以减少感染机 会。
⑥术中严密监测患者的血压、心率、血 氧饱和度，密切观察手术进程。
洗手护士配合:
1.检查手术器械，提前30分钟洗手，将灭菌的器械安装备用，检查操作 器械完好性，与巡回护士清点器械、敷料、缝针等用物。
2.协助术者常规消毒手术野下腹部手术要求，特别注意脐孔及拟准备穿 刺处，常规铺单。
术前准备
麻醉方式
全身麻醉
手术体位
膀胱截石位+头低臀高位 （双侧肩部以肩托固定保护）。
B A
B Y
术前准备
物品准备：腔镜包、布类包*2、手术衣、纱布、11#刀、7#丝线、1-0 或者2-0可吸收缝线、鱼钩针、吸引器管*2、保护套、橡胶T管18#、引 流袋、敷贴*4、手套、导尿包。
特殊用物准备：超声刀、双极、持针器、导光束、store30°镜子、举 宫器装置、纱布球、气腹针、阴式器械(备用)。