手术隔离技术
• 建立隔离区域： 在无菌区内建立隔离区 域； 隔离器械、敷料放置在 隔离区域分清使用、不 得混淆
隔离区
无菌区
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隔离前操作
皮肤消毒后贴皮肤保护膜， 保护切口不被污染。
切口至器械台加铺无菌巾，
以保护切口周围及器械台面。
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原因
ห้องสมุดไป่ตู้
※
医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败 的一个重要环节
※
术中任何不当的操作都可能会造成肿瘤 的扩散
※ 1954年cole等 提出了无瘤技术的概念， 其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道
扩散；二是防止癌细胞种植
• ※ 撤下隔离区域内的敷料， 包括擦拭器械的湿纱布垫
隔离后操作
• ※ 更换手套
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隔离后操作
更换无菌器械，重置无菌区。
恶性肿瘤手术隔离 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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常见的隔离手术
恶性肿瘤手术
妇科手术
空腔脏器手术
02
01
03
内窥镜手术
创伤手术
同期手术
移植手术
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腹壁子宫内膜异位症
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肿瘤细胞的转移途径
血行转移
种植转移
淋巴转移
直接蔓延
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防止手术部位的病原微生物的感染和播散 防止手术部位的肿瘤的转移和种植 为患者提供更加安全、可靠的手术保障
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隔离操作中
洗手护士的手不得直接接触污染隔离 “源”（隔离器械、隔离区域、隔离组 织）。防止标本与切口接触，取下的标 本放入专用容器
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隔离操作中
• 手术切口由一次性 牵开器保护，避免 切口污染。
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隔离操作中
• 空腔脏器的残端“处理” 切除部位断端应用纱布 垫保护，避免污染周围 组织
手术隔离技术
手术隔离技术是在无菌操作原则的基础上，外科手术过程 中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染 源、感染源等与正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、 种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术
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属于特殊部位的子宫内膜异位症， 发病原因一般认为是在剖宫产手术 时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片 散落在腹壁切口，并种植于其中造 成的。即手术操作时将子宫内膜腺 体及其间质细胞种植于腹壁切口
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内窥镜手术
CO2气腹导致肿瘤细胞外溢和烟囱效应：
适用
目的
手术隔离技术 适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道 等空腔脏器手术的全过程
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空腔脏器手术
空腔脏器手术是指食管（食道）、肺、胃、胆囊、 肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器 手术大都离体表较深，内部含有大量的空间或者 通过狭小的通道和外界相通，所以常规的手术前 准备不能进行有效的消毒，这就使空腔内部物质 成为无菌手术室污染的来源
隔离后操作
• 撤下被污染的器械应放在隔离区域内， 注意避免污染其他物品，禁止再使用 于正常组织。
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隔离后操作
切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细 胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞 种植和播散的作用。
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无菌 原则
※ 明确无菌概念、建立无菌区域 ※ 保持无菌物品的无菌状态 ※ 保护皮肤、保护切口 ※ 正确传递物品和调换位置 ※ 减少空气污染，保持洁净效果
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隔离肿瘤 整块切除 轻柔操作 充分止血 分组操作 肿瘤取出
破溃肿瘤应用纱布、手套、取瘤袋等方法进行隔离 肿瘤完整进行切除和取出，禁止肿瘤分段切除 避免挤压瘤体，实施锐性分离避免肿瘤细胞沿血液扩散 电刀切割组织减少出血，切断肿瘤细胞血行转移途径 严格区分有瘤器械与无瘤器械，禁止相互使用 使用取物袋取出肿瘤组织，避免接触切口
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主要 内容
★ 目的及概述 ★ 名词术语 ★ 手术中隔离操作 ★ 隔离技术原则
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思考
在高科技发达的今天我 们为什么还要提倡手术 隔离技术？
一些学者认为，气腹尤其CO2气腹是导致穿刺孔肿瘤转移的重要因素。经过 动物实验研究后发现，操作过程中产生的“烟囱效应”使肿瘤细胞外溢，是 引起穿刺口转移的主要原因。所谓“烟囱效应”，就是由于建立稳定的气腹 时，腹腔内的CO2气流吹入，产生不同的压力梯度及静电等因素，使CO2在 戳孔处形成湍流使肿瘤细胞漂移于此，引起肿瘤细胞种植；或从套管孔排出 的气体中携有肿瘤细胞，即手术操作时产生的“烟囱效应”。