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3
胃癌TNM 分期
•
T – 原发肿瘤
•
·Tx 原发肿瘤无法评估
•
·T0 无原发肿瘤依据
•
·Tis 原位癌、上皮内肿瘤
•
·T1 肿瘤侵及粘膜或粘膜下层
•
·T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层
•
·T3 肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官
•
·T4 肿瘤侵及邻近组织及器官
•
N – 区域淋巴结 （UICC）
•
·Nx 无法评估区域淋巴结
•
N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动
•
N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连
•
N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移
•
M
•
M0：无远处转移
•
M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移
•
根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：
•
0期：TisN0M0；
•
Ⅰ期：T1N0M0；（10）
•
Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；（01，11， 21，20，30）
IIIC
IIIC
IIIC
M1 IV
IV
IV
IV
.
6
肝管癌
T1 肿瘤直径<2Cm
T2 肿瘤直径>2cm，≤5cm
T1
T2
T3 T4
T3 肿瘤直径 >5cm
N0
*I
II
II IIIA
T4 肿瘤任何大小，侵犯邻近器官。如：阴道、尿道、膀胱。 N1 IIIA IIIA IIIA IIIB
N1 直肠周围淋巴结转移。
或恶心胸腔积液。
N1 同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结转移，和肺内淋巴
结转移，以及原发肿瘤直接侵犯肺内淋巴结。
N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移。
N3 对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结转移。
M1 远处转移（注：包括同侧或对侧不同肺叶内分散的癌灶）
注：少见的表浅肿瘤，不管大小，侵犯部位局限于支气管壁，
•
Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；
•
Ⅳ期：包括M1的任何TN。
• 乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案,乳腺癌根 治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。
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2
食管癌
T1 肿瘤侵犯固有层或粘膜下层。 T2 肿瘤侵犯肌层。 T3 肿瘤侵犯外膜。 T4 肿瘤侵犯临近组织。 N1 区域淋巴结转移。 M1 远处转移。
IIB
III
T4 肿瘤侵犯门脉主干或肝动脉或侵犯多个肝外器官或结构
M1 IV
IV
IV
IV
N1 局部淋巴结转移。
M1 远处转移。
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8
膀胱癌
Ta 非浸润性乳头状癌
T1 T2ab T3ab
Tis原位癌，“扁平肿瘤”。 T1 肿瘤侵犯上皮下结缔组织。 T2 肿瘤侵犯肌层。 T2a肿瘤侵犯浅肌层（内1/2）
T1 孤立瘤灶无血管受侵。 T2 孤立瘤灶伴血管受侵，或多发瘤灶直径不超过5cm。 T3 多发瘤灶但直径超过5cm，或肿瘤侵入门脉或
肝静脉主支。 T4 肿瘤直接侵犯除胆囊外其它临近器官，
或肿瘤穿透脏层腹膜。 N1 局部淋巴结转移。 M1 远处转移。
T1
N0
I
T2
T3
T4
II
IIIA
IIIB
N1 IIIC
N2
IIIA IIIA IIIA IIIB
癌)，膈肌、纵隔胸膜、壁层心包、或主支气管肿瘤距
N3
IIIB IIIB IIIB IIIB
隆突<2cm，但未侵犯隆突，或产生全肺不张或阻塞性肺炎。
M1
IV
IV
IV
IV
T4 任何大小的肿瘤侵犯下列之一：纵隔、心脏、大血管、
气管、食管、椎体、隆突、或同一叶肺内有多隔癌灶，
•
·N0 无区域淋巴结转移
•
·N1 1-6枚区域淋巴结转移
•
·N2 7-15枚区域淋巴结转移
•
·N3 大于15枚区域淋巴结转移
•
M- 远处转移
•
·Mx 无法评估远处转移
•
·M0 无远处转移
•
·M1 有远处转移（包括13--16.组淋巴结转移）
4
肺癌（非小细胞肺癌）
T1 肿瘤<3cm，周围为肺组织或脏胸膜，支气管镜未发现
N2 IIIB IIIB IIIB IIIB
N2 单侧骼内和/或腹股沟淋巴结转移。
N3 IIIB IIIB IIIB IIIB
N3 直肠周围和腹股沟淋巴结和/或双侧骼内和/或腹 股
M1 IV
IV
IV
IV
沟淋巴结转移。
M1 远处转移
注：直肠壁、直肠周边皮肤、皮下组织或约肌直接侵犯不
包括在T4内
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7
胆囊癌
肿瘤的TNM分期
肿瘤科
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1
乳腺癌的分期
T0：原发癌瘤未查出
•
Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）
•
T1：癌瘤长径≤2cm
•
T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm
•
T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之
•
T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）
•
N
•
N0：同侧腋窝无肿大淋巴结
N0
*I
II
III
N123 IV
IV
IV
M1
IV
IV
IV
T2b肿瘤侵犯深肌层（外1/2）
T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织。
T1 肿瘤侵犯黏膜层（T1a）或肌层（T1b）。
T2 肿瘤侵犯肌层周边结缔组织浆膜，未超出浆膜 或累及肝脏。
T1 T2 T3 T4
T3 肿瘤穿透浆膜层（脏层腹膜）和/或直接侵犯肝脏
N0 IA
IB
IIA III
和/或一个其它临近器官或结 构（胃、十二指肠、结肠或胰腺或大网膜或肝外胆管）。
N1 IIB
IIB
其可以侵犯主支气管，也划归于T1。
注：肿瘤患者的胸水大多数由肿瘤导致，然而，一部分患者多次
胸水病理学检查癌细胞阴性，其胸水为非血性的，也不是
渗出液。这部分患者可以行通过胸腔镜和直接胸膜穿刺活
检。当这些因素和临床判断认为胸水与肿瘤无关时，胸水
不作为分期的考虑因素，患者应划为T1,T2或T3。 .
5
肝癌（包括肝内胆管癌）
下段食管癌 M1a 不适用。 M1b 非区域淋巴结转移和/或其它远处转移。
上段食管癌 M1a 颈部淋巴结转移。 M1b 其它远处转移
T1 N0
*I N1 IIB M1 IV M1a IVA M1b IVB
T2 IIA IIB IV IVA IVB
T3 IIA III IV IVA IVB
T4 III III IV IVA IVB
肿瘤侵犯叶支气管*即未累及主支气管。 T2 肿瘤大小和范围具备下列任何一项：最大径超过3cm，
T1
T2
T3 T4
侵犯主支气管，但距隆突2cm或以上，侵犯脏胸膜， 肿瘤向肺门扩展，伴有相关的肺不张或阻塞
N0
*IA IB IIB IIIB
性肺炎，但没有累及全肺。
N1
IIA IIB IIIA IIIB
T3 任何大小的肿瘤直接侵犯下列之一：胸壁(包括肺上沟