1953年，国际肿瘤分期与治疗效果评定委员 会联合召开会议，一致同意利用TNM 系统 按肿瘤剖范围而分类的方法。
1954年，UICC双成立了临床分类与应用统计 专业协会，继续研究和发展所有部位肿瘤 的分类方法。
1958年，首先出版了乳腺癌与喉癌临床分 期及疗效评价的方法，推荐使用
1960-1967年，临床分类与应用统计专业 协会对23个部位的肿瘤分类提出了建议， 并推荐每个部位的肿瘤分类可试用5年
Jackson 分期系统： 用于阴茎癌的分期系统
国家Wilms 瘤研究组： 用于肾Wilms瘤（肾母细胞瘤）的分期系统。
由此可见，不同地区或研究者可采用不同的 分期系统。这些分期中，有的通性比较好，有的 专用性比较强；
有的部分重复，有的彼此互补。不过，无论 采用哪一种分期方法，均涉及到描述一种特定肿 瘤的扩散程度，通常包括以下几种情况：
四、TNM系统分期举例
1、TNM的分类表达 肿瘤TNM系统中三个字母“T”、“N”、“M”后
面分别跟一数字，就完成了某一部位肿瘤 的分类的描 述。
T后面可接的合适数字可以是0、1、2、3或4中任 一有关数字；
N后面可接的合适数字可以是0、1，最多可达到2 或3（部分肿瘤 ）；
M后面可接的合适的数字只能是0或1。 当然， “T”、“N”、“M”的分类均不能确定的就只 能是TX，NX，NX 了。
1、Mx— 远处转移存在与否不能确定； 2、Mo—远处转移不存在 3、M1—远处转移存在
3、TNM 分期的类型
TNM包括两层含义：cTNM与pTNM （一）TNM临床分期
简称TNM。为后面谈及的TNM病理分 期（pTNM）相区别，因此也用cTNM表示。 在本文的附录中，除非作特殊的说明，否则所 提及的TNM分期均指cTNM 。
由国际妇、产科学联盟制订，用于女性 生殖部位的癌症。
Duke 分期系统： 基于肠壁的浸润深度和淋巴结累及与否用于
结、直肠的分期系统
Clark 分期系统： 基于不同皮肤层浸润深度用于皮肤黑色素的
病理学分期系统
Breslow 分期系统： 也是一种在毫米水平上测定肿瘤厚度的用于
皮肤黑色素瘤的病理学分期系统
下面通过多个例子来说明TNM的描述表达： 例1。TisNoMo（乳腺癌） 表示为：乳腺的原位癌 无区域淋巴结转移 远处转移不存在
请注意我们采用“共同语言”这样的提法， 实际上指的是分期的标准化问题来自三、TNM 系统的分类原则
TNM系统是常用的临床分期系统，其通过： 扩散程度
淋巴结累及的程度
有无远处转移
来确定原发部位
1、“TNM”中各个字母的概念 根据肿瘤的解剖学范围所提出的TNM系统是建立在“T”“N”“M”三
个要素的基础之上的。
Jewett/Marshall分期系统： 基于膀胱壁的浸润深度用于膀胱癌的病理学
分期系统
American/Marshall分期系统： 基于肿瘤程度与部位的用于前列腺癌的病理
学分期系统
Ann Arbor 分期系统： 基于淋巴结和内脏累及和程度的用于淋巴瘤
（何杰金氏病与非何杰金氏病）的分期系统
Smith/Skinner分期系统： 用于睾丸癌的分期系统
应当要强调的是，cTNM是治疗前的分 期，即根据首次临床治疗前的资料（根据诊断 资料）所作出的。
（二）、TNM病理分期：
简称pTNM（P:pathology).它是根据治疗 前的资料作出的，而手术、病理标本检查后获 得的资料对其加以补充或修正。这样，原发肿 瘤的病理评价为pT，区域淋巴结的评价为pN， 远处转移的评价为pM ，可见，pT的评价需要 原发肿瘤 的切除或活检，pN 的评价需要切除 淋巴结，pM的评价需要作显微镜检查。在有 的病理分级的情况下，可按下列要求记录更详 细的关于肿瘤分化的资料。
肿瘤的分期原则
湖南旺旺医院
一、恶性肿瘤分期系统简介
肿瘤的分期系统，有些是通用的 （适用于多种类型的肿瘤），而有些 专门用于某些肿瘤。
TNM分期系统： 由国际抗癌联盟（UICC）及美国癌症协
会 （AJCC）推荐。 SEER 综合分期：
由美国国立癌症研究所流行病学和远期结 果监测计划（SEER）制订。 FIGO分期系统：
3、Tis —原位癌 is代表in situ原位
4、T1、T2、T3、T4—原发肿瘤的体积及/或 范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越 大。
（二）区域淋巴结（N） 1、Nx —区域淋巴结（转移）不明； Ｘ代表未知．
２、No---无区域淋巴结转移； O代表没有
3、N1、N2、N3—区域淋巴结侵犯递增 （三）远处转移（M）
T：Tumor(Topography )，代表原发肿瘤 的范围； N: Lymph Node，代表区域淋巴结转移的存在与否及范围； M：Metastasis，代表远处转移的存在与否。
2、TNM通用定义 （一）原发性肿瘤（T）
1、Tx—原发肿瘤不能确定； X代表未知。
2、To—无原发肿瘤的证据； 0代表没有
In-situ----原位 Localized ----局部（未扩散） Regional----区域（淋巴结转移） Distant ----远处（转移）
二、TNM分期系统的由来
1943-1952年，法国学者Pierre Denoix 倡 导并发展了恶性肿瘤的TNM分期系统 （the TNM staging system ).
1987年，UICC与美国癌症联合委员会 （AJCC）统一了TNM 的分类期方法
1992年，形成了目前TNM新的分类系统，即 1992年出版的第四版
为了发展和确认这一分类系统，并为大家所 接受，UICC要求所有国家和国际性协会保 持紧密联系。只有这样，肿瘤 研究工作者 才能使用“共同语言”来比较各自的临床 资料和评价治疗相效果
1968年，这些建议综合成书，即为TNM分类 第一版。一年后补充小一册子，推荐成立 了专门机构，详述了肿瘤最终结果的评价 与肿瘤生存率的确定与表达
1974年出版了第二版 1978年出版了第三版，对第一版的分类加以
修改
1982年在第三版的基础上加以扩大与修正， 并增加了儿科肿瘤的分类方法
1985年单独出版了眼科肿瘤的分类方法