第五章
职业毒害与防毒措施
3．中毒者急救准备 救护人员进入现场后，应迅速将中毒者移至空气新鲜、 通风良好的地方。松解患者衣领、腰带，并仰卧，以保持 呼吸道通畅。同时要注意保暖。 迅速脱去被毒物污染的衣服、鞋袜、手套等。用大量清 水或解毒液彻底清洗被毒物污染的皮肤。 若毒物经口入胃引起急性中毒，对于非腐蚀性毒物，应 迅速用1／5000的高锰酸钾溶液或1％～2％的碳酸氢钠溶液 洗胃，而后用硫酸镁溶液导泻。对于腐蚀性毒物，一般不 宜洗胃，可用蛋清、牛奶或氢氧化铝凝胶灌服，保护胃粘 膜。 令中毒患者吸氧。若患者呼吸停止或心跳骤停，应立即 施行复苏术。
3．解毒和排毒措施 金属及其盐类的中毒，可采用各种金属络合剂， 如依地酸二纳钙及其同类化合物、巯基络合物以及 二乙基二硫代氨基甲酸钠等，与毒物中的金属离子 络合生成稳定的有机化合物，随尿液排出体外。 注射和服用解毒剂 吸氧。一氧化碳急性中毒可立即吸入氧气，不但 可以缓解机体缺氧，对毒物排出也有一定作用。中 和体内毒物及其分解产物。 采用利尿、换血以及腹膜透析或人工肾等方法， 促进毒物尽快排出体外。
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2．呼吸复苏术 呼吸复苏术与心脏复苏术应同时进行。不进行呼 吸复苏术，人体组织缺氧，心脏复苏也无法成功。 口对口的入口呼吸是最简便有效的方法，其潮气量 较大，适于现场急救。可以听到肺泡呼吸音为复苏 成功标志。 若有苏生器，采用苏生器自动进行人工呼吸更佳。
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第五章备 急性中毒发生时，毒物多由呼吸系统或皮肤进人体内。 因此，救护人员在抢救之前应做好自身呼吸系统和皮肤的 防护。如穿好防护服，佩带供氧式防毒面具或氧气呼吸器。 否则，非但中毒者不能获救，救护者也会中毒，使中毒事 故扩大。 2．切断毒物来源 救护人员进入现场后，除对中毒者进行抢救外，还应认 真查看，并采取有力措施，如关闭泄漏管道阀门、堵塞设 备泄漏处、停止输送物料等，切断毒物来源。对于已经泄 漏出来的有毒气体或蒸气，应迅速启动通风排毒设施或打 开门窗，或者进行中和处理，降低毒物在空气中的浓度， 为抢救工作创造有利条件。
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三、现场抢救
1．心脏复苏术 患者心跳骤停，应实施心前区叩击术或胸外心脏 挤压术进行抢救。令患者仰卧在硬床板或地板上， 四肢舒展。在心跳停止1min 30 s内，心脏应激性增 强，叩击心前区往往可使心脏复跳。术者用拳以中 等力叩击心前区，一舷连续叩击3—5次，立即观察 心音和脉搏。若恢复则复苏成功；反之放弃，改行 胸外心脏挤压术。
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二、采用危害性小的工艺
选择安全的危害性小的工艺代替危害性较大的工艺，也 是防止毒物危害的带有根本性的措施。减少毒害的工艺可 以是原料结构的改变，如硝基苯还原制苯胺的生产过程， 过去国内多采用铁粉作还原剂，过程间歇操作，能耗大， 而且在铁泥废渣和废水中含有对人体危害极大的硝基苯和 苯胺。现在大多采用硝基苯流态化催化氢化制苯胺新工艺， 新工艺实现了过程连续化，而且大大减少了毒物对人和环 境的危害。 采用减少毒害的工艺也可以是工艺条件的变迁。如黄丹 (PbO)的老式生产工艺中氧化部分为带压操作，物料捕集系 统阻力大，泄漏点多；而且手工清灰，尾气直接排空，污 染严重。后来生产工艺改为减压操作，控制了泄漏。
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第十节 防止职业毒害的技术措施
一、替代或排除有毒或高毒物料 在化工生产中，原料和辅助材料应该尽量采用无毒或低 毒物质。用无毒物料代替有毒物料，用低毒物料代替高毒 或剧毒物料，是消除毒性物料危害的有效措施。近些年来， 化工行业在这方而取得了很大进展。但是，完全用无毒物 料代替有毒物料，从根本上解决毒性物料对人体的危害， 还有相当大的技术难度。 在合成氨工业中，原料气的脱硫、脱碳过去一直采用砷 碱法。而砷碱液中的主要成分为毒性较大的三氧化二砷。 现在改为本菲尔特法脱碳和蒽醌二磺酸钠法脱硫，都取得 良好效果，并彻底消除了砷的危害。
第九节 急性职业中毒的现场抢救
一、现场急救设施 有剧毒物质的工厂、车间、作业场所、应设置救护室或 救护站。医护人员应熟悉毒物作业环境，能够分析事故原 因，掌握职业中毒的特点和急救的医疗措施，随时做好救 护和抢救的工作准备。救护站应配备充足的急救设备、器 械和急救药品。 1．急救设备和器械 救护站应配备救护车、抢救担架、救护床；防毒面具、 防护手套、防护服、防护鞋；氧气呼吸器、苏生器、氧气 瓶或袋；清水及清洗设备。 应配备的医疗器械有听诊器、血压计、叩诊锤、开口器、 压舌板；外科切开和缝合器具、消毒包；止血带、纱布、 棉球；洗胃器、洗眼器、吸水器；针灸针、夹板、绷带等。
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对于间歇操作，生产间断进行，需要经常配料、 加料，频繁地进行调节、分离、出料、干燥、粉碎 和包装，几乎所有单元操作都要靠人工进行。反应 设备时而敞开时而密闭，很难做到系统密闭。尤其 是对于危险性较大和使用大量有毒物料的工艺过程， 操作人员会频繁接触毒性物料，对人体的危害相当 严重。采用连续化操作可以消除上述弊端。
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2．抢救药剂和药品 一般药物如2％的硼酸水、5％的碳酸氢钠溶液、 1／5000的高锰酸钾溶液；呼吸中枢兴奋剂如尼可 刹米、回苏灵、洛贝林等；强心剂如西地兰、毒毛 旋花子贰甙K、肾上腺素、异丙基肾上腺素等；镇 静剂如度冷丁、安定、冬眠灵、非那根等；氧气； 葡萄糖及维生素c等的注射液。解毒药品应根据毒 物作业场所的具体毒物作相应的准备。
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三、密闭化、机械化、连续化措施
在化工生产中，敞开式加料、搅拌、反应、测温、 取样、出料、存放等等，均会造成有毒物质的散发、 外逸，毒化环境。为了控制有毒物质，使其不在生 产过程中散发出来造成危害，关键在于生产设备本 身的密闭化，以及生产过程各个环节的密闭化。 生产设备的密闭化，往往与减压操作和通风排毒 措施互相结合使用，以提高设备密闭的效果，消除 或减轻有毒物质的危害。设备的密闭化尚需辅以管 道化、机械化的投料和出料，才能使设备完全密闭。 用机械化代替笨重的手工劳动，不仅可以减轻工 人的劳动强度，而且可以减少工人与毒物的接触， 从而减少了毒物对人体的危害。